Гіпоглікемія
Відео: Татарський БУДНІ / LIFE 78 / гіпоглікемії
зміст
Відео: Випадок на пробіжці. гіпоглікемія
Клінічно гіпоглікемія проявляється адренергическими порушеннями (тремор, дратівливість, тахікардія, пітливість), і різної неврологічною симптоматикою (судоми, запаморочення, вогнищеві порушення, сопор, кома). Найчастіше це відбувається, якщо рівень глюкози в сироватці крові падає до рівня менше 3,3 ммоль / л.
Неврологічні симптоми говорять про тяжкість гіпоглікемії. Хворі з інсулінозалежний цукровий діабет, через порушення вироблення контрінсулярнихгормонів (глюкагон, адреналін) і дисфункції вегетативної нервової системи, можуть не відчувати наближення гіпоглікемії, тому неврологічні симптоми у них можуть виникати без попередніх адренергічних симптомів.
Якщо хворий отримує бета-адреноблокатори, то адренергічних проявів може не бути. У людей зі стійкою гіперглікемією (з інсулінозалежним і інсулінонезалежний цукровий діабет) адренергічна (але не неврологічна) симптоматика може з`являтися вже при концентрації глюкози 6,7-8,3 ммоль / л.
Увага. Необхідно враховувати, що в разі гіпоглікемії, портативні (домашні) глюкометри, якими оснащені машини швидкої допомоги і приймальних відділень лікарень, часто дають неточні результати вимірювань. Як, втім, і в випадках, якщо рівень глікемії перевищує 20-25 ммоль / л.
лікування
Допомога при виявленні гіпоглікемії повинна надаватися без зволікання. Легку гіпоглікемію людина може усунути сам, прийнявши всередину цукор, 40% розчин глюкози або багаті вуглеводами продукти харчування (печиво, цукерки, солодкий фруктовий сік).
У разі якщо свідомість хворого порушено:
- Вводять внутрішньовенно 40-60 мл 40% розчину глюкози або 1 мг глюкагону. Глюкагон можна вводити не тільки в / в, а й в / м або підшкірно;
- Глюкагон не слід використовувати, якщо гіпоглікемія пов`язана з голодуванням хворого, при гіпоглікемії, викликаної прийомом алкоголю і (або) захворюваннями печінки, тому що запаси глікогену у цих хворих вкрай обмежені;
- Через 30-40 хвилин повторно визначають вміст глюкози в крові;
- Медики намагаються з`ясувати причину гіпоглікемії (передозування інсуліну або прийом цукрознижувальних препаратів, прийом алкоголю, захворювання печінки, ниркова недостатність, сепсис і т.д.);
- Починають вводити 10% глюкози з початковою швидкістю близько 500 мл за 4 години;
- Потрібно підібрати оптимальну швидкість введення глюкози. Вона повинна забезпечити концентрацію глюкози в крові 5-10 ммоль / л;
Відео: гіпоглікемія
Якщо є передозування інсуліну або похідних сульфонілсечовини, інфузія глюкози повинна тривати мінімум 24 годин. А при отруєнні - 2-4 діб. У наступні 2-3 доби необхідно контролювати рівень глюкози в крові.
При яких захворюваннях виникає Гипогликемия
Найчастіше причиною гіпоглікемії служать передозування інсуліну і гіпоглікемічних препаратів. У деяких людей при голодуванні (частіше у жінок) зниження концентрація глюкози до 1,9-2,2 ммоль / л може не супроводжуватися симптомами гіпоглікемії.До яких лікарів звертатися, якщо виникає Гипогликемия
- ендокринолог- гастроентеролог
