Порушення водно сольового обміну

Відео: Набряки: причини і позбавлення

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення водно сольового обміну
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення водно сольового обміну

Відео: Водно-сольовий баланс. лекція

Кількість води в організмі і її розподіл. Людський організм а передусім складається з води. Її відносний вміст найвище у новонароджених - 75% загальної маси тіла. З віком воно поступово зменшується і состовляет в період завершення росту 65%, а у літніх людей - всього лише 55%.

Інформація, що міститься в організмі вода розподілена між кількома рідинними секторами. У клітинах (внутрішньоклітинному просторі) знаходиться 60% її загального колічества- інше - це позаклітинна вода в міжклітинному просторі і плазмі крові, а так само в складі так званої трансцеллюлярной рідини (в спинномозковому каналі, камерах очі, шлунково-кишковому тракті, екзокринних залозах, ниркових канальцях і сечових протоках).

Водно-сольовий обмін. Внутрішній обмін рідини залежить від збалансованості її надходження в організм і виділення з нього за одне і те ж час. Зазвичай добова потреба людини в рідині не перевищує 2,5 л. Цей обсяг складається з води, що входить до складу їжі (близько 1 л), пиття (приблизно 1,5 л) і оксідаціонной води, образующіейся при окисленні головним чином жирів (0,3-0,4 л.).
"відпрацьована рідина" виводиться через нирки (1,5 л), шляхом випаровування з потом (0,6 л) і повітрям, що видихається (0,4 л), з калом (0,1). Регуляція водного та іонного обміну здійснюється комплексом нейроендокринних реакцій, спрямованих на підтримання сталості обсягу і осмотичного тиску позаклітинного сектора і перш за все плазми крові. Обидва зазначених параметра тісно взаємопов`язані, але
механізми їх корекції щодо автономні.

При яких захворюваннях виникає порушення водно сольового обміну

Всі порушення водно-сольового обміну (дісгідріі) можна об`єднати в дві форми: гіпергідратація, що характеризується надмірним вмістом рідини в організмі, і гипогидратация (або зневоднення), яка полягає в зменшенні загального обсягу рідини.

Гіпогідратація. Дана форма порушення виникає внаслідок або значного зниження надходження води в організм, або надмірне її втрати. Крайній ступінь зневоднення називається ексікозом.

Ізоосмолярна гипогидратация - порівняно рідкісний варіант порушення, в основі якого лежить пропорційне зменшення об`єму рідини і електролітів, як правило, у позаклітинному секторі. Зазвичай цей стан виникає відразу після гострої крововтрати, але існує недовго і усувається в зв`язку з включенням компенсаторних механізмів.

Гіпоосмолярна гипогидратация - розвивається внаслідок втрати рідини, збагаченої електролітами. Деякі стани, що виникають при певній патології нирок (збільшення фільтрації і зниження раеабсорбціі рідини), кишечника (діарея), гіпофіза (дефіцит АДГ), надниркових залоз (зниження продукції альдестерона), супроводжуються поліурією і гипоосмолярной гіпогідратаціей.

Гиперосмолярная гипогидратация - розвивається внаслідок втрати організмом рідини, збідненого електролітами. Вона може виникнути внаслідок діареї, блювоти, поліурії, профузного потовиділення. До ГІПЕРОСМОЛЯРНОЇ зневоднення може привести тривала гіперсалівація або поліпное, так як при цьому втрачається рідина з малим вмістом солей. Серед причин особливо слід відзначити цукровий
діабет. В умовах гіпоінсулінізм розвивається осмотична поліурія.

Однак рівень глюкози в крові залишається високим. Важливо, що в даному випадку стан гіпогідратації може виникати відразу і в клітинному, і в неклітинних секторах.

Гіпергідратація. Ця форма порушення виникає внаслідок або надлишкового надходження води в організм, або недостатнього її виведення. У ряді випадків ці два фактори діють одночасно.

Ізоосмолярна гіпогідратацію - можна відтворити, вводячи в організм надлишковий обсяг фізіологічного розчину, наприклад хлористого натрію. Розвиваючись у своїй гіпергідрія носить тимчасовий характер і зазвичай швидко усувається (за умови нормальної роботи системи регуляції водного обміну).

Гіпоосмолярна гипергидратация формується одночасно у позаклітинному і клітинному секторах, тобто відноситься до решти формам дісгідрій. Внутреклеточная гипоосмолярная гипергидратация супроводжується грубими порушеннями іонного та кислотно-лужного балансу, мембранних потенціалів клітин. При водному отруєння
спостерігається нудота, багаторазова блювота, судоми можливий розвиток коми.

Гиперосмолярная гипергидратация - може виникнути в разі вимушеного використання морської води в якості питної. Швидке зростання рівня електролітів у позаклітинному просторі призводить до гострої гіперосміі, оскільки плазмолемма не пропускає надлишку іонів в клітину. Однак вона не може втримати воду, і частина клітинної води переміщається в інтерстиціальний простір. В результаті позаклітинна гіпергідратація наростає, хоча ступінь гіперосміі знижується. Одночасно спостерігається зневоднення ьканей. Цей тип порушення супроводжується розвитком таких же симптомів, як і при гиперосмолярной дегідратації.

Набряк. Типовий патологічний процес, який характеризується збільшенням вмісту води у позасудинним просторі. В основі його розвитку лежить порушення обміну води між плазмою крові та периваскулярной рідиною. Набряк - широко распространненая форма порушення обміну води в організмі. Виділяють кілька головних патогенетичних факторів розвитку набряків:

1. Гемодинамический. Набряк виникає внаслідок підвищення тиску крові в венозному відділі капілляров.Ето зменшує величину реабсорбції рідини при триваючої її фільтрації.

2. Онкотичного. Набряк розвивається внаслідок або зниження онкотичного тиску крові, або підвищення його в міжклітинної рідини. Гіпоонкія крові найчастіше буває обумовлена зниженням рівня білка і головним чином альбумінів. Гипопротеинемия може виникнути в результаті:
а) недостатнього надходження білка в організм-
б) порушення синтезу альбумінов-
в) надмірне втрати білків плазми крові з сечею при деяких захворюваннях нирок-

3. Осмотический. Набряк може виникати і внаслідок зниження тиску крові або підвищення його в міжклітинної рідини. Принципово гіпоосмія крові може виникати, але швидко формуються при цьому важкі розлади гомеостазу "НЕ остовляют" часу для розвитку його вираженої форми.

Гиперосмия тканин, як і гиперонкия їх, частіше носить обмежений характер. Вона може виникати внаслідок:
а) порушення вимивання електролітів і метаболітів з тканин при порушенні мікроціркуляціі-
б) зниження активного транспорту іонів через клітинні мемрани при тканинної гіпоксіі- в) масивною "витоку" іонів з клітин при їх альтераціі-
г) збільшення ступеня дисоціації солей при ацидозі.

5. Мембраногенний. Набряк формується в наслідок значного зростання проникності судинної стінки.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення водно сольового обміну

реаніматолог
терапевт
анестезіолог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!