Бругіоз
зміст
- Що таке бругіоз -
- Що провокує / Причини бругіоз
- Патогенез (що відбувається?) Під час бругіоз
- симптоми бругіоз
- діагностика бругіоз
- лікування бругіоз
- профілактика бругіоз
Що таке бругіоз -
бругіоз (Лат. Brugia - рід гельмінотов філярій) - паразитарна хвороба, що викликається ниткоподібними глистами - філярія, личинки яких циркулюють в крові, а дорослі особини вражають лімфатичну систему.Що провокує / Причини бругіоз
Збудник бругіоз - Brugia malayi - гельмінт-нематод, що має подовжену ниткоподібну форму з витонченим на кінцях. Довжина паразитів 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм. Розвиток філярій відбувається зі зміною господарів, остаточний хазяїн Brugia malayi - людина і деякі види мавп, проміжні господарі - різні види комарів пологів Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Статевозрілі філярії паразитують в лімфатичних вузлах і судинах.Самки гельмінта народжують личинок - мікрофілярій, які в організмі людини не змінюються морфологічно і не ростуть. Мікрофілярії мають довжину 0,127-0,32 мм, ширину - 0,005-0,1 мм. Вони паразитують у кровоносній системі.
Brugia malayi зустрічається в Китаї, Індії, Індонезії, Кореї, Японії, Малайзії і на Філіппінах.
У Brugia malayi є два штами - періодичний і субперіодіческій.
Відео: Плем`я перший раз бачить білої людини. 1976 рік
Періодична різновид зустрічається частіше, нею заражаються поблизу рисових плантацій, а субперіодіческой - в лісах.
Поряд з людьми Brugia malayi може вражати кішок.
Відео: Паразити живуть в нас Ви не знаєте головного
В Індонезії поширений інший вид збудника - Brugia timori.
Періодичний штам Brugia malayi властивий тільки людині, в той час як субперіодічний зустрічається і у мавп. Обидва штаму Brugia malayi характеризуються нічним піком мікрофіляріеміі, який у періодичного штаму зустрічається значно рідше.
Відео: Паразити у 95% людей
Дорослі філярії здатні паразитувати в організмі людини тривалий час (до 12, а за деякими даними - до 17 років), мікрофілярії - около12 місяців.
Патогенез (що відбувається?) Під час бругіоз
Джерелом бругіоз є людина і деякі мавпи. Безпосередніми переносниками інфекції є комарі.Збудник бругіоз (Brugia malayi) переноситься різними видами комарів родів Mansonia і Anopheles. Розвиток мікрофілярій в комарів триває 8-35 днів в залежності від температури зовнішнього середовища. При укусі комара інвазійні форми мікрофілярій потрапляють в шкіру, активно впроваджуються в кровоносне русло і током крові заносяться в тканини. Перетворення мікрофілярій в статевозрілі форми відбувається через 3-18 місяців після потрапляння їх в організм людини.
Бругіоз поширений в країнах Азії: в Індії, на о. Цейлон, в Таїланді, В`єтнамі, Лаосі, Камбоджі, Китаї, Японії, Індонезії, Малайзії.
В основі патогенезу бругіоз лежать токсико-алергічні реакції, механічний вплив гельмінтів на лімфатичну систему і вторинна бактеріальна інфекція. Як і багато інших гельмінтози, бругиоз в деяких випадках може не давати вираженої клінічної картини. Іноді немає взагалі жодних клінічних проявів інвазії. Безсимптомний бругиоз мають місце в тих випадках, коли паразити не закупорюють лімфатичні судини і не викликають запальних змін в оточуючих тканинах. Хворі з такими формами інфекції виявляються випадково при виявленні у них мікрофілярій в периферичної крові.
Відео: Укус небезпечного Паразита в Жо
Бруга в лімфатичних судинах, в тому числі і в грудному протоці, сплітаються між собою в клубки, які викликають уповільнення лімфотоку і лімфостаз. Паразити викликають запальне ущільнення стінок лімфатичних судин, що, в кінцевому рахунку, веде до закупорки судин в результаті стенозу або тромбозу. Тромбірованние лімфатичні судини часто розриваються. Через тривалі лімфангітов і лімфаденітів в різних частинах тіла може розвинутися слоновість (елефантіаз). Змінений ендотелій лімфатичних судин, вогнища некрозів в лімфатичних вузлах і навколишніх тканинах є сприятливими місцями для розвитку кокової інфекції з утворенням абсцесів. В результаті життєдіяльності паразитів і, особливо при розпаді їх утворюються речовини, які ведуть до сенсибілізації організму з місцевими і загальними алергічними реакціями - еозинофілією, шкірними висипаннями та ін.
симптоми бругіоз
алергічні прояви можуть розвинутися приблизно через 3 місяці після інфікування. Мікрофілярії виявляються в крові не раніше ніж через 9 місяців. Захворювання починається з різних алергічних проявів. На шкірі, особливо на руках, з`являються болючі елементи типу еритема, збільшуються лімфатичні вузли в пахових областях, на шиї і в пахвових западинах, часто виникають хворобливі лімфангіти, фунікуліт, орхоепідідіміт, синовіт з виходом у фіброзний анкілоз, у жінок - мастит. При тривалому рецидивуючому перебігу фунікуліта і орхоепідідіміта виникає гідроцеле. Характерна лихоманка, нерідко розвиваються бронхіальна астма і бронхопневмонія. Через 2-7 років після зараження хвороба вступає в другу стадію, яка характеризується в основному ураженнями шкірних і глибоких лімфатичних судин з розвитком варикозного розширення, порушенням лімфотоку, розривами цих судин. З`являються хворобливі лімфангіти з регіонарним лімфаденітом. В цей час в протягом декількох днів у хворого відзначаються виражені явища загальної інтоксикації на тлі високої температури тіла і сильних головних болів. Часто спостерігається блювота, іноді розвивається делириозное стан. Приступ звичайно закінчується рясним потовиділенням. В результаті розривів лімфатичних судин спостерігається закінчення лімфи і зменшення інтенсивності лімфаденіту.Фази відносного благополуччя періодично змінюються черговими загостреннями хвороби. На місці лімфангітов залишаються щільні тяжі, уражені лімфатичні вузли також піддаються фіброзного ущільнення. Характерним є збільшення пахових і стегнових лімфатичних вузлів Початкове припухання лімфатичних вузлів болю не викликає, однак при подальшому розвитку лімфангітов з`являються сильні болі в вузлах. Поразка може бути одно- або двостороннім, розміри вузлів від невеликих до 5-7 см в діаметрі. Часто паралельно розвиваються так званий лімфоскротум (Хілезний просочування tunica vaginalis) і хілурія. Лімфоскротум клінічно проявляється збільшенням мошонки. При обмацуванні шкіри мошонки легко визначаються розширені лімфатичні судини. При розривах цих судин випливає велика кількість швидко коагулюють лімфи. Закінчення лімфи з пошкоджених судин може тривати кілька годин.
У країнах Північної Африки, Індії та Китаї у хворих бругіоз часто зустрічається хілурія або лімфурія. Хворий помічає, що сеча набула молочно-білий відтінок. У деяких випадках сеча стає рожевою або навіть червоною, іноді вона буває білою вранці і червоною ввечері або навпаки. Присутність в сечі крові поряд з лімфою пояснюється, очевидно, розривами дрібних кровоносних розширених лімфатичних судин. Мікрофілярії виявляються в сечі тільки у нічний час. Іноді цьому передують невеликі болі над лобком або в пахових областях. Характерною є затримка сечі внаслідок коагуляції лімфи і освіти пластівців в сечових шляхах. При лімфуріі в сечі є домішка лімфи, білок в значній кількості, можлива домішки крові, але немає слідів жиру. В осаді сечі виявляються лімфоцити.
Тіла загиблих філярій зазвичай безслідно розсмоктуються або кальцинуються. Однак в деяких випадках загиблі паразити є причиною розвитку абсцесів, які призводять до тяжких ускладнень, таким як емпієма, перитоніт, гнійне запалення геніталій.
Третя (обструктивна) стадія хвороби характеризується слоновістю. У 95% випадків розвивається слоновість нижніх кінцівок, дещо рідше - верхніх кінцівок, статевих органів, окремих ділянок тулуба і дуже рідко особи. Клінічно слоновість проявляється швидко прогресуючим лімфангітом з приєднанням дерматиту, целюліту в поєднанні з лихоманкою, яка в деяких випадках може служити основним симптомом захворювання і є наслідком приєднання бактеріальної інфекції. Шкіра з часом покривається бородавчастими і папілломатознимі разрастаниями, з`являються ділянки екземоподобного зміни шкіри, незагойні виразки. Ноги можуть досягати величезних розмірів, вони набувають вигляду безформних брил з товстими поперечними складками ураженої шкіри. Вага мошонки зазвичай складає 4-9 кг, а в окремих випадках до 20 кг, описаний випадок, коли вага мошонки у хворого досяг 102 кг. У разі слоновості особи частіше уражається верхню повіку. При бругіоз слоновість виникає зазвичай тільки на кінцівках, ураження частіше одностороннє, шкіра залишається гладкою.
діагностика бругіоз
Діагноз і диференційний діагноз бругіоз грунтується на епідеміологічних даних і характерній клінічній картині захворювання (алергічні прояви в ранній стадії хвороби, ураження лімфатичної системи і, нарешті, розвиток слоновості в третій стадії хвороби).Остаточним підтвердженням діагнозу є виявлення мікрофілярій в крові. Кров для аналізу необхідно брати вночі. При перегляді під покривним склом свіжої краплі крові при малому збільшенні мікроскопа легко виявляються рухливі мікрофілярій. Для встановлення виду мікрофілярій досліджуються препарати крові (мазки або краплі), пофарбовані за Романовським. У третій стадії хвороби концентрація мікрофілярій в крові незначна. У цих випадках вдаються до методів збагачення (фільтрації Белла або концентрації). Один мл венозної крові вносять в 9 мл 2% розчину формаліну на дистильованої воді, суміш центрифугують 3-5 хв і отриманий осад досліджують під мікроскопом. Використовуються і більш складні методи збагачення. При хілурії мікрофілярії іноді вдається виявити в сечі.
