Мінізістон 20 фем

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Запобіжні заходи при прийомі
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Левоноргестрел в поєднанні з етинілестрадіолом блокує вивільнення рилізинг-факторів (лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого) гіпоталамуса, пригнічує секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів, і таким чином гальмує овуляцію- підвищує в`язкість слизу в шийці матки, що ускладнює потрапляння сперматозоїдів в порожнину матки. При регулярному прийомі нормалізує менструальний цикл і сприяє попередженню ряду гінекологічних захворювань, в т.ч. пухлинної природи.

Показання до застосування

Контрацепція.

Форма випуску

Драже 1 драже
етинілестрадіол 0,02 мг
левоноргестрел 0,1 мг

в блістері по 21 шт.- в пачці картонній 1 або 3 блістери.

Фармакодинаміка

Контрацептивний ефект Мінізістон грунтується на взаємодії різних факторів, найважливішими з яких є пригнічення овуляції і зміна в`язкості слизу.

Крім контрацептивного дії комбіновані оральні контрацептиви надають позитивний вплив, яке слід враховувати при виборі методу планування сім`ї. Цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, в результаті чого знижується ризик залізодефіцитної анемії.

Фармакокінетика

левоноргестрел

Левоноргестрел, прийнятий всередину, всмоктується швидко і повністю. Cmax препарату в сироватці крові, що дорівнює приблизно 2 нг / мл, досягається приблизно через 1 год після прийому всередину Мінізістон 20 фем. Зниження концентрації препарату в сироватці крові має двофазний характер-приблизний T1 / 2 в першій фазі становить 0,5 год, у другій - 20 год. Швидкість метаболічного кліренсу з плазми дорівнює приблизно 1,5 мл / хв / кг.

Левоноргестрел не виділяється з організму в незмінному стані: він елімінується у вигляді метаболітів з T1 / 2 тривалістю близько 1 добу, причому майже однаковими частинами нирками і жовчовивідної системою. Біотрансформація відбувається за загальними шляхах метаболізму стероїдів. Біологічно активних речовин серед метаболітів не виявлено.

Левоноргестрел зв`язується сироватковим альбуміном і глобуліном, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ). Приблизно всього 1,5% відносної загальної концентрації препарату знаходяться в сироватці у вільній формі, тоді як приблизно 65% зв`язано з ГЗСС. Співвідношення фракцій препарату (вільна, пов`язана з альбуміном і пов`язана з ГЗСС) залежить від вмісту в крові ГСПС. Слідом за індукцією зв`язуючого білка фракція, пов`язана з ГЗСС, підвищується, в той час як вільна і пов`язана з альбуміном фракція знижується.

Накопичення в організмі левоноргестрела при його щоденному прийомі відбувається майже повністю в другій фазі елімінації. Стан рівноважної концентрації досягається на 3-4-е добу. Фармакокінетика левоноргестрела залежить від концентрації ГЗСС у плазмі крові. При прийомі Мінізістон 20 фем концентрація ГЗСС підвищується приблизно на 70%, завдяки тому, що цей препарат містить етинілестрадіол.

Загальна концентрація левоноргестрелу в сироватці лінійно зростає зі збільшенням її специфічної зв`язуючої здатності. Рівень левоноргестрелу в сироватці крові не зазнає подальших змін після 1-3 регулярних курсів прийому завдяки тому, що індукція активності закінчується. Після досягнення стану рівноважної концентрації рівень левоноргестрелу в сироватці крові в 3-4 рази вище, ніж після одноразового прийому.

Абсолютнабіодоступність левоноргестрела наближається до 100%.

Приблизно 0,1% дози левоноргестрелу, отриманої матір`ю, передається з молоком дитині.

етинілестрадіол

Прийнятий етінілестрадіол всмоктується швидко і повністю. Після прийому Мінізістон 20 фем Cmax препарату в сироватці крові, що дорівнює приблизно 60-70 пкг / л, досягається через 1-2 ч. Потім концентрація етинілестрадіолу в сироватці крові зменшується, причому зменшення носить двофазний характер-перша фаза характеризується T1 / 2 препарату в межах 1-2 ч, друга - в межах 10-20 год. З технічних причин ці показники можуть бути розраховані тільки при прийомі великих доз препарату.

Встановлено, що уявний об`єм розподілу етинілестрадіолу дорівнює приблизно 5 л / кг, а швидкість його метаболічного кліренсу з плазми крові становить приблизно 5 мл / хв / кг. Етинілестрадіол в високого ступеня (98%), хоча і неспецифічно, зв`язується альбуміном.

Етинілестрадіол метаболізується вже в фазі всмоктування першого пасажу через печінку, що призводить до зниження і індивідуальних коливань його біодоступності при пероральному прийомі. Етинілестрадіол НЕ виводиться у вільній формі-елімінуються його метаболіти, T1 / 2 яких дорівнює приблизно 1 добу. Ставлення частки метаболітів, що виділяються з сечею, до частки, що виділяється з жовчю, відповідає 40:60.

Завдяки відносно великому T1 / 2 препарату в кінцевій фазі елімінації вміст препарату в плазмі при досягненні стабільного рівня концентрації на 30-40% вище, ніж після його застосування протягом 5-6 діб.

Абсолютнабіодоступність етинілестрадіолу схильна до значних індивідуальних коливань. Після прийому всередину вона становить приблизно 40-60% прийнятої дози.

У годуючих матерів близько 0,02% добової дози етинілестрадіолу може потрапляти в організм дитини з грудним молоком.

Прийом інших препаратів може впливати на системну біодоступність етинілестрадіолу. Однак взаємодії з високими дозами вітаміну С не виявлено. При тривалому прийомі етинілестрадіол індукує підвищення синтезу кортикостероид-глобуліну (КСГ) і ГСПС, причому ступінь індукції синтезу ГСПС залежить від типу і дози споживаного одночасно гестагену.

Використання під час вагітності

Протипоказано при вагітності.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, вагітність, гормонозалежні пухлини молочних залоз або матки, виражені порушення функції і пухлини печінки, цукровий діабет з судинними ускладненнями, тромбоемболічні захворювання (в т.ч. в анамнезі), тромбози артерій і вен, артеріальна гіпертонія (важка форма).

Побічна дія

Наступні небажані ефекти були описані у жінок, які приймають Мінізістон 20 фем, але їх взаємозв`язок з препаратом не була ні підтверджена, ні спростована: реакція підвищеної чутливості, болючість і напруженість молочних залоз, збільшення молочних залоз, виділення з молочних залоз- головний біль мігрень- зміна лібідо- зниження / зміна настрою-погана переносимість контактних лінз- тошнота- рвота- інші шлунково-кишкові розлади- зміни вагінальної секреціі- різні шкірні нарушенія- затримка рідини-зміна маси тіла.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних.

Спосіб застосування та дози

Всередину, щодня, в порядку, зазначеному на упаковці, приблизно в один і той же час, при необхідності запиваючи невеликою кількістю рідини. Приймають по одному драже на добу безперервно протягом 21 дня. Драже з кожної наступної упаковки починають приймати після 7-денної перерви, під час якого зазвичай спостерігається кровотеча відміни. Зазвичай воно починається на 2-3-й день після приймання останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як почати прийом Мінізістон 20 фем

При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці

Прийом Мінізістон 20 фем починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар`єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів

Переважно почати прийом Мінізістон 20 фем на наступний день після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви в прийомі (для препаратів, що містять 21 драже) або після прийому останнього неактивного драже ( для препаратів, що містять 28 драже в упаковці).

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени (міні-пілі, ін`єкційні форми, імплантат)

Жінка може перейти з міні-пили на Мінізістон 20 фем в будь-який день (без перерви), з імплантату - у день його видалення, з ін`єкційної форми - з дня, коли повинна була б бути зроблена наступна ін`єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар`єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.

Після аборту в I триместрі вагітності

Жінка може почати прийом негайно. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткової контрацептивної захисту.

Після пологів або аборту в II триместрі вагітності

Жінці повинно бути рекомендовано розпочати прийом препарату на 21-28-й день після пологів або аборту в II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар`єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Мінізістон 20 фем повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення в прийомі драже склало менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якомога швидше, наступне - приймається в звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена. При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів-

- для адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи потрібно кілька днів безперервного прийому драже.

Відповідно можна дати наступні практичні поради.

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно). Вона продовжує приймати драже у звичайний час. Додатково повинен бути використаний бар`єрний метод контрацепції (презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності. Чим більше драже пропущено і чим ближче цей пропуск до періоду, непредусматрівающему їх прийом, тим вище ризик настання вагітності.

Другий тиждень

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно). Вона продовжує приймати драже у звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні заходів. Однак якщо справа йде не так або жінка пропустила більше 1 драже, необхідно використовувати додаткові заходи протягом 7 днів.

третій тиждень

Ризик зниження надійності неминучий в зв`язку з наближенням плановим перервою в прийомі драже.

Однак регулюючи режим прийому драже, все ще можна запобігти зниженню контрацептивної захисту. Якщо твердо дотримуватися будь-якого з двох наступних правил, немає необхідності використовувати додаткові протизаплідні засоби, за умови, що в ці 7 днів, що передують першому пропущеному драже, жінка приймала все драже правильно.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно). Вона продовжує приймати драже у звичайний час. Прийом з наступної упаковки слід почати, як тільки закінчаться драже в поточній упаковці, тобто без звичайної перерви. Кровотеча відміни малоймовірно, але можуть відзначатися мажучі виділення або проривні кровотечі під час прийому драже.

2. Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву в прийомі тривалістю до 7 днів, включаючи день пропуску драже, і почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом, і потім під час прийому драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Поради в разі шлунково-кишкових розладів (блювоти)

Якщо у жінки була блювота в межах від 3 до 4 годин після прийому препарату, всмоктування може бути неповним, необхідно орієнтуватися на поради, що стосуються пропуску драже. Якщо жінка не хоче змінювати нормальний режим прийому препарату, вона повинна прийняти при необхідності додаткове драже (або кілька драже) з іншої упаковки.

Як змінити день початку менструального циклу або відстрочити настання менструації

Для того щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом нової упаковки Мінізістон 20 фем без перерви. Драже з цієї нової упаковки можна приймати до тих пір, поки вони не закінчаться. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі кров`янисті виділення з піхви або проривні маткові кровотечі. Потім роблять семиденний перерву, після чого відновлюють регулярний прийом препарату.

Для того щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід вкоротити найближчий перерву в прийомі драже на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у ніс будуть виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (також, як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Передозування

Про серйозні побічні ефекти при передозуванні не повідомлялося.

Симптоми: нудота, блювота і, у маленьких дівчаток, невелике вагінальна кровотеча.

Лікування: симптоматичне. Специфічного антидоту немає.

Взаємодії з іншими препаратами

Лікарські взаємодії, в результаті яких підвищується кліренс статевих гормонів, можуть вести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності.

Це було встановлено в відношенні фенітоїну, барбітуратів, примідону, карбамазепіну і ріфампіціна- також є припущення щодо окскарбамазепіна, топирамата, фелбамату і гризеофульвіну. Механізм цієї взаємодії заснований на зміні роботи печінкових ферментів.

Контрацептивний захист знижується при прийомі антибіотиків (таких, як ампіцилін і тетрациклін). Механізм цієї дії не з`ясований.

Жінки, які отримують будь-які з вищезазначених класів ЛЗ коротким курсом, на додаток до Мінізістон 20 фем повинні тимчасово використовувати бар`єрний метод контрацепції під час супутнього прийому препаратів і протягом 7 днів після їх відміни. Під час прийому рифампіцину і протягом 28 днів після його відміни на додаток до Мінізістон 20 фем повинен використовуватися бар`єрний метод контрацепції (наприклад презерватив). Якщо застосування перелічених препаратів розпочато в кінці прийому упаковки Мінізістон 20 фем, наступна упаковка повинна бути почата без звичайної перерви в прийомі.

Жінкам, які отримують ці препарати тривалим курсом, слід рекомендувати інші (негормональні) методи контрацепції (наприклад презерватив).

Запобіжні заходи при прийомі

Якщо будь-які з станів / факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважити потенційний ризик і очікувану користь лікування Мінізістон 20 фем в кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. У разі обважнення, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи. Ряд епідеміологічних досліджень виявили деяке підвищення частоти розвитку венозних і артеріальних тромбозів і тромбоемболії при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Венозна тромбоемболія, що маніфестує у вигляді тромбозу глибоких вен і / або тромбоемболії легенів, може розвиватися під час використання всіх комбінованих оральних контрацептивів. Приблизна частота венозних тромбозів і тромбоемболії у жінок, що приймають оральні контрацептиви з низькою дозою естрогенів (вміст етинілестрадіолу - менше 50 мкг) становить до 4 на 10000 жінок в рік в порівнянні з 0,5-3 на 10000 жінок в рік - у пацієнток, неиспольз оральні контрацептиви. Однак частота венозних тромбоемболій при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів менше, ніж частота, пов`язана з вагітністю (6 на 10000 вагітних жінок в рік).

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, описані вкрай рідкісні випадки тромбозу інших кровоносних судинах, наприклад печінкових, мезентеріальних, ниркових артерій і вен, центральної вени сітківки та її гілок. Зв`язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений.

До симптомів венозного і артеріального тромбозу відноситься біль в одній нозі, її набряклість або їх сочетаніе- раптово розвивається сильний біль у грудях (незалежно від того, іррадіює вона в ліву руку) - раптове утруднення дихання-раптово починається болісний кашель- важка тривала тупий головний біль раптова часткова або повна втрата зору-діплопія- порушення артикуляції або афазія- колапс, іноді супроводжуваний локальними судорогамі- слабкість або вкрай виражена парестезія, раптово виникають з одного боку або в одній частині тіла-рухові нарушенія- гострий живіт.

Ризик тромбозу (венозного і / або артеріального) і тромбоемболії підвищується:

а) з возрастом-

б) у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик надалі підвищується, особливо у жінок старше 35 років) -

в) при наявності:

- сімейного анамнезу (тобто венозної або артеріальної тромбоемболії коли-небудь у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці) - в разі, якщо передбачається спадкова схильність, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання про можливість приймання КПК контрацептівов-

- ожиріння (індекс маси тіла - gt; 30 кг / м2) -

- дісліпопротеінеміі-

- артеріальної гіпертензіі-

- захворювань клапанів серця-

- фібриляції предсердій-

- тривалої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або значні травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих оральних контрацептивів (в разі планованої операції, принаймні за 4 тижні до неї) і не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після закінчення іммобілізації.

Слід враховувати підвищений ризик тромбоемболії в післяпологовому періоді.

Циркуляторні порушення також можуть відзначатися при цукровому діабеті, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) і серповидно-клітинної анемії.

Збільшення частоти і тяжкості мігрені під час використання комбінованих оральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушень) може бути підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

Біохімічні параметри, які можуть бути показниками спадкової або придбаної схильності до венозного або артеріального тромбозу, включають резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну-III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт).

Слід враховувати, що ризик тромбозу при вагітності вище, ніж при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів.

Пухлини. Про підвищений ризик розвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів було повідомлено в деяких епідеміологічних дослідженнях. Його зв`язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються суперечності щодо того, якою мірою ці знахідки відносяться до особливостей статевої поведінки та інших факторів, типу вірусу папіломи людини.

Мета-аналіз епідеміологічних досліджень продемонстрував, що є кілька підвищений відносний ризик (RR = 1,24) розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які на момент дослідження використовували комбіновані оральні контрацептиви. Його зв`язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Спостережуване підвищення ризику може бути наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані оральні контрацептиви. Ракові пухлини молочних залоз у жінок, коли-небудь вживали комбіновані оральні контрацептиви, були клінічно менш виражені, ніж у жінок, ніколи їх не вживали.

У рідкісних випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлини печінки. У разі появі сильних болів в області живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

Інші стану. У жінок з гіпертригліцеридемією або сімейним анамнезом її, не можна виключити підвищення ризику розвитку панкреатиту під час приймання КПК.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, що приймають комбіновані оральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення відзначалися рідко. Проте, якщо під час приймання КПК розвивається стійка, клінічно значуща артеріальна гіпертензія, для лікаря є розсудливим скасування цих препаратів і лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуті нормальні значення артеріального тиску.

Наступні стану, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв`язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та / або свербіж, пов`язаний з холестазом- формування каменів в жовчному пузире- порфірія- системний червоний волчанка- гемолітичний уремічний синдром-хорея Сіденгама- герпес беременних- втрата слуху, пов`язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона і неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати припинення використання комбінованих оральних контрацептивів до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться в норму. Рецидивирующая холестатичнажовтуха, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього приймання статевих гормонів, вимагає припинення приймання КПК.

Хоча комбіновані оральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну і толерантність до глюкози, немає потреби змінювати терапевтичний режим у хворих на цукровий діабет, які використовують низько дозовані комбіновані оральні контрацептиви (вміст етинілестрадіолу - lt; 0,05 мг). Проте, жінки з цукровим діабетом повинні ретельно спостерігатися під час приймання КПК.

Жінки зі схильністю до хлоазми до час приймання КПК повинні уникати тривалого перебування на сонці і впливу ультрафіолетового випромінювання.

Лабораторні тести. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків в плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції і фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значени

Особливі вказівки при прийомі

На тлі приймання КПК можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажучі кров`янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців використання. Тому оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч слід проводити тільки після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, то повинні бути розглянуті негормональні причини і здійснені адекватні діагностичні заходи для виключення злоякісних новоутворень або вагітності (вкючая діагностичне вишкрібання).

У деяких жінок кровотеча відміни може не розвиватися під час перерви в прийомі драже. Якщо препарат приймався відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Проте, якщо до цього драже приймалися нерегулярно або якщо відсутні підряд два менструальноподібні кровотечі, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Про застосування препарату в період вагітності і лактації см. В поле «Застосування при вагітності та годуванні груддю».

Медичні огляди. Перед початком застосування Мінізістон жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне і гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікального слизу), виключити вагітність. Крім того, слід виключити порушення системи згортання крові.

У разі тривалого застосування препарату необхідно не рідше 1 разу на рік проводити контрольне обстеження.

Слід попередити жінку, що препарати типу Мінізістон не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!

Вплив на здатність керувати машини і механізми. Чи не спостерігалося жодних ефектів.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

G Mочеполовая система і статеві гормони

G03 Статеві гормони і модулятори статевої системи

G03A Гормональні контрацептиви системної дії

G03AA Прогестагени і естрогени (фіксовані комбінації)

G03AA07 Левоноргестрел і естроген

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!