Злоякісні пухлини нижньої щелепи

Відео: XV Російський онкологічний конгрес 2011

зміст

1. Що таке Злоякісні пухлини нижньої щелепи -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час Злоякісних пухлин нижньої щелепи
3. Симптоми Злоякісних пухлин нижньої щелепи
4. Діагностика злоякісних пухлин нижньої щелепи
5. Лікування злоякісних пухлин нижньої щелепи

Що таке Злоякісні пухлини нижньої щелепи -

Злоякісні пухлини нижньої щелепи зустрічаються приблизно в три рази рідше, ніж верхній (Кабаков Б.Д. з співавт., 1978, ПАЧЕС А.І., 1983). У чоловіків злоякісні пухлини цієї локалізації відзначаються частіше, ніж у жінок. Хворіють зазвичай люди у віці 40-60 років.

гістологічна структура. Серед злоякісних пухлин нижньої щелепи зустрічаються епітеліальні (раки) і сполучнотканинні (саркоми). Рак виявляється частіше у хворих старше 40 років, саркома - у осіб, молодше 40 років. Однак можливі виключення.

Патогенез (що відбувається?) Під час Злоякісних пухлин нижньої щелепи

Ракові ураження нижньої щелепи підрозділяються на первинні та вторинні. Первинний рак виникає в товщі альвеолярного відростка. Вважають, що основою розвитку первинного раку нижньої щелепи є залишки гертвіговской епітеліальної мембрани у вигляді епітеліальних відростків Маляссе. Будучи розкидані в товщі періодонта зубів, клітини цих острівців зберігають високі пластичні властивості протягом усього життя людини. Первинний рак нижньої щелепи може розвинутися також з епітеліальних елементів стінки гранульоми або кісти.

При вторинному раку первинний пухлинний осередок більш, ніж в половині випадків розташовується на слизовій оболонці порожнини рота. А.І. ПАЧЕС вважає невірним виділення вторинних ракових пухлин нижньої щелепи в окрему групу, тому що в дійсності мова в цьому випадку йде про рак слизової оболонки альвеолярного краю, дна порожнини рота і інших областей порожнини рота, проростає в нижню щелепу.

Саркоми нижньої щелепи можуть розвиватися з окістя, кортикального шару, елементів губчастого речовини кісткового мозку, одонтогенних структур (амелобластіческая фібросаркома і амелобластіческая одонтосаркома), судинних елементів (гемангіоендотеліома), нейрогенних клітин (нейрогенні саркоми, злоякісні невриноми), елементів неясного гістогенезу (саркома Юінга). Якщо саркома проростає в нижню щелепу з навколишніх тканин (м`язів, елементів СНЩС і т.д.), то говорять про вторинної саркомі, наприклад, рабдоміосаркома, синовіальної Фібросаркома.

Вторинні (метастатичні) злоякісні пухлини нижньої щелепи спостерігаються рідко і, в основному, у жінок. Вони можливі при залозистому раку шлунка, молочної залози, раку передміхурової, щитовидної залоз, надниркових залоз, прямої кишки. Нарешті, регіонарний підщелепної метастаз може прорости в нижню щелепу.

Визначення поширеності злоякісних пухлин нижньої щелепи (первинних) за стадіями, як це прийнято для інших органів, поки не прийнято. За системою TNM проектів класифікацією Міжнародного комітету немає. За пропозицією А.І. ПАЧЕС, для встановлення стадії процесу необхідно враховувати анатомічні частини нижньої щелепи:

• передній сегмент - на рівні іклів;
• горизонтальні сегменти - до кута нижньої щелепи;
• задні сегменти - гілки нижньої щелепи.

• Т1 - пухлина вражає одну анатомічну частину;
• Т2 - пухлина вражає не більше двох анатомічних частин;
• ТЗ - пухлина вражає більше двох анатомічних частин;
• Т4 - пухлина вражає велику частину нижньої щелепи і поширюється на інші органи.

Метастазування при злоякісних пухлинах нижньої щелепи спостерігається рідко. Зазвичай зустрічається лімфогенний шлях поширення пухлини. Найчастіше регіонарні метастази виникають в підщелепної області, рано зростаються з нижньою щелепою, а потім инфильтрируют шкіру. У запущених випадках з`являються віддалені метастази в печінку, хребет і інші органи. При саркомі нижньої щелепи віддалені метастази зустрічаються рідко, а регіонарні практично не виникають.

Симптоми Злоякісних пухлин нижньої щелепи

Клініка злоякісних пухлин нижньої щелепи дуже різноманітна. Легка видимість будь-якої ділянки порожнини рота, хороша доступність для візуального та пальпаторного досліджень нижньої щелепи повинні, здавалося б, полегшити клініцисту можливість визначити злоякісну пухлину на ранній стадії її розвитку. Проте, рання діагностика цієї локалізації певні складнощі. Причини цього в безсимптомний перебіг, схожості клінічних ознак з іншими захворюваннями неопухолевого характеру (гінгівіт, стоматит, пародонтит, остеомієліт та ін.). Такий період до появи ознак, характерних для злоякісної пухлини, може тривати досить довго. Ці особливості клінічного перебігу і є причиною пізнього звернення хворих за медичною допомогою, а також лікарських помилок.

клініка первинних "внутріальвеолярних" злоякісних пухлин

Рано виявляється тенденція зростання пухлини в напрямку порожнини рота, вплив слини, травми при жувальних і мімічних рухах служать причиною приєднання до клінічних проявів пухлини вторинного запалення, що призводить до раннього розпаду тканин. Клінічні прояви первинного раку особливо яскраві при виникненні пухлини в тих ділянках, де є зуби. На ранній стадії з`являються безболісне ущільнення і потовщення ясен. Незабаром виникають больові відчуття. Зуби відповідно потовщення ділянці ясна як би виростають і розхитуються. У таких випадках хворих нерідко лікують з приводу гіпертрофічного гінгівіту або пародонтиту. Лише швидкість наростання ознак новоутворення змушує лікаря змінити тактику лікування. Утворені виразки і болю в області інтактних зубів нерідко є приводом для наполегливих прохань хворих видалити ці зуби, що, зрозуміло, не приносить полегшення. Болі не вщухають, загоєння лунок не відбувається. Це повинно насторожити лікаря і змусити його вжити необхідних заходів для з`ясування справжньої природи захворювання.

При деяких різновидах первинного раку нижньої щелепи пухлина може з`явитися у вигляді пухких грибоподібних розростань по краю ясен. Дуже рано зуби можуть почати розхитуватися і випадати. Різко виражений больовий синдром. Пухлина швидко поширюється на сусідні ділянки альвеолярного відростка і тіло нижньої щелепи. На ранніх етапах росту новоутворення його легко прийняти за епулід. Але для епулідами не характерні болі, швидке зростання, різке розхитування зубів, виразка.

Регіонарні лімфовузли в цій стадії розвитку пухлини практично завжди збільшені. Однак до загальновідомих ознаками метастатичного ураження їх (щільність, безболісність або слабка хворобливість, тенденція до споювання з навколишніми тканинами і між собою) при розпаді, виразці пухлини приєднуються ознаки запального характеру (банального лімфаденіту). Це треба завжди мати на увазі при обстеженні хворого, щоб не пропустити метастази.

первинні "центральні" пухлини нижньої щелепи

Ці злоякісні пухлини на відміну від первинних "внутріальвеолярних" виходять з центральних відділів нижньої щелепи і цілком обгрунтовано розглядаються окремо від пухлин першої групи. Внаслідок глибокого розташування в центральних відділах нижньої щелепи клініцист позбавлений можливості візуального спостереження і пальпаторно-го дослідження пухлини, особливо, якщо мова йде про ранні етапи. Крім того, клінічні ознаки "центральних" пухлин нижньої щелепи набагато біднішими, ніж при "внутрішньо-альвеолярних", Вони важче відрізнити від симптомів захворювань непухлинної природи.

Такі хворі звертаються за медичною допомогою ще пізніше, ніж пацієнти з "внутрішньо-альвеолярним" раком. клінічне розпізнавання "центральних" злоякісних пухлин нижньої щелепи базується на констатації вже виникли змін її конфігурації, аналізі неврологічних даних і виявленні характерних рентгенологічних ознак.

Особливістю проявів центральних первинних злоякісних пухлин нижньої щелепи є те, що найбільш раннім зовнішньою ознакою служить деформація тієї чи іншої ділянки щелепи. Найбільш яскраво вона проявляється при ураженні подбородочного відділу, що хворі помічають досить рано. Трохи менш помітна і тому пізніше звертає на себе увагу деформація бічних відділів щелепи, її кутів і гілок. При виявленні деформації лікар повинен з`ясувати, чи є вона результатом процесу, що розвивається в товщі щелепи, або це реакція окістя у вигляді голчастих виступів, козирків, шипів. Слід мати на увазі, що пальпатор-ве дослідження ураженої ділянки щелепи зазвичай безболісно. При вираженій периостальною реакції воно більш болісно.

При пухлинної деформації нормальна форма щелепи змінюється швидко, при периостальною реакції - значно повільніше. У зв`язку з тим, що при центральних локалізаціях злоякісних пухлин пошкоджується йде в нижньощелеповому каналі судинно-ного пучок, порівняно рано виникають неврологічні симптоми, які іноді бувають єдиними ознаками пухлинного росту. На ранніх стадіях нижньощелеповий нерв піддається тільки механічному роздратуванню, і хворі відчувають різкі мимовільні болю по ходу його з іррадаціі в скроню, вухо. Важливо при обстеженні таких пацієнтів виключити пульпіт, періодонтит, неврит, невралгія III в.п. frigeminus.

На більш пізніх стадіях у міру інфільтрації судинно-нервового пучка пухлинними елементами, або повного здавлення його пухлиною, що має місце при швидкому її зростанні, виникає спочатку зниження шкірної чутливості, а потім і повна анестезія в зоні, иннервируемой підборідним нервом. Інфільтрація кістки пухлинними елементами і остеолізис призводять до прориву пухлини в навколишні м`які тканини. Деформація особи швидко збільшується. У цій стадії на грунті розпаду тканин утворюються великі виразки. При локалізації пухлини в області кута і гілки нижньої щелепи інфільтрація жувальної і крилоподібні м`язів призводить до їх контрактуре і утруднення відкривання рота.

При злоякісних пухлинах нижньої щелепи, які виходять із глибоко розташованого вогнища, губчаста речовина щелепи руйнується дуже швидко. Кілька довше зберігається цілісність компактного шару в області нижнього краю щелепи. При первинних центральних злоякісних пухлинах задоволений часті патологічні переломи нижньої щелепи. У деяких випадках хворі вперше звертаються до лікаря лише після па тологических перелому нижньої щелепи.

Загальний стан хворих з центральними пухлинами НШ ній щелепи довго залишається задовільним. Тут має значення більш тривале збереження жувальної функції, цілісності пухлини без виразки її поверхні. Різкі зміни загального стану на гірше наступають при прориві пухлини в порожнину рота.

Саркоми нижньої щелепи

Як за клінічним перебігом, так і по рентгенологічним ознаками мають багато схожого з епітеліальними злоякісними пухлинами. Менша схильність до виразки, ніж при раку, і більш швидке зростання саркоми є причинами того, що пухлина нерідко досягає дуже великих розмірів.

Деяким видам сарком нижньої щелепи властиві специфічні особливості. Так, особливо яскраві клінічні ознаки злоякісності мають остеогенна і круглоклеточная саркоми. Для них характерні виключно швидке зростання, руйнування кісткових бар`єрів і інфільтрація м`яких тканин, раннє метастазування в легені і наростаюча кахексія. Загибель хворих зазвичай настає в короткі терміни від початку захворювання. Дуже близька за клінічними ознаками до описаних і центральна фібросаркома. Периостальна фібросаркома характеризується більш сприятливим перебігом.

Порівняно довго зберігають задовільне самопочуття хворі з хондросаркома нижньої щелепи, але вона схильна до раннього метастазування.

Діагностика злоякісних пухлин нижньої щелепи

Діагностика злоякісних пухлин нижньої щелепи, особливо первинних, як зазначалося вище, складна. При обстеженні хворих застосовуються загальноприйняті методи: опитування, огляд, пальпація. Серед спеціальних методів діагностики особлива роль і значення належать рентгенографії нижньої щелепи, яка виконується не менше, ніж в двох проекціях: прямій та боковій.

При внутріальвеолярних первинних пухлинах дуже інформативними можуть виявитися внутрішньоротові рентгенограми альвеолярних відростків, тому що джерело пухлинного росту пов`язаний з періодонтом. На ранніх етапах розвитку пухлини відзначаються розширення періодонтальних щілин, деструкція міжзубних перегородок. Однак ці процеси йдуть дуже швидко, тому частіше на рентгенограмах видно лише повне руйнування ряду міжзубних перегородок. Збережені зуби не мають видимих контактів з кісткою і як би висять в просторі. На відміну від пародонтиту, при якому альвеолярний край зберігається і проглядається досить чітко, при раку спостерігається характерна розмитість, нерівність краю кістки і далеко поширюється зона декальцінаціі, що переходить на тіло щелепи.

При рентгенологічному дослідженні центральних первинних пухлин нижньої щелепи в ранньому періоді виявляються вогнище деструкції кістки, руйнування петель губчатого речовини, їх розрив. Краї ділянки деструкції кістки не обмежуються зоною ущільнення, навпаки, характерні нерізкість, розмитість переходу малюнка нормальної кістки в зону структурних змін. Пізніше, на досить великій ділянці кістки з`являється кілька вогнищ деструкції у вигляді окремих плям, які, зливаючись, утворюють велике поле з бухтообразние краями, або переплітаються смуги, які надають кістки мармуровий вид. Аналогічні зміни в нижній щелепі можуть бути при метастазах в неї гіпернефроми, раку молочної або щитовидної залоз.

рентгенологічні ознаки сарком нижньої щелепи важко відрізнити від раку. Лише остеогенні саркоми, зростання яких пов`язаний з утворенням шипів, виступів, козирків на поверхні кістки, рентгенологічно визначаються простіше і з достатньою впевненістю.

гістологічне дослідження є абсолютно необхідним етапом обстеження хворого, навіть якщо клінічно немає сумнівів в наявності злоякісної пухлини. Добування матеріалу для гістологічного дослідження при центральних пухлинах на відміну від внутріальвеолярних і вторинних пов`язано з технічними труднощами. У більш ранніх періодах хвороби слід виконати трепанацію кістки. У ряді випадків для цього більш зручний позаротової підхід. Отримання матеріалу методом пункції в ранніх стадіях менш зручно, ніж при новоутворених ниях верхньої щелепи, а іноді і неможливо в результаті значної товщини кістки. Для трепанації кортикальної пластинки можна використовувати долото і молоток або (краще) бормашину.

При внутріальвеолярних пухлинах матеріал для гістологічного дослідження можна взяти з лунки видаленого або зуба, що випав, застосовуючи кюретажную ложку. Якщо пухлинні розростання розташовані навколо зубів, можна скальпелем посікти ділянку пухлини з частиною інтактною тканини, а так як вшити рану в цьому випадку не можна, то її поверхню піддають діа-термокоагуляція.

Радіонуклідний метод діагностики злоякісних пухлин нижньої щелепи має діагностичне значення лише в сукупності з іншими методами діагностики. Застосовуються ті ж ізотопи, що і при пухлинах верхньої щелепи.

Диференціальна діагностика злоякісних пухлин нижньої щелепи

Слід проводити з уже згадуваними пульпітом, періодонтитом, пародонтит, а також одонтогенних хронічний остеомієліт, епулідами, остеобластокластома, Амелобластома, фіброзної остеодисплазія, еозинофільної гранульоми, туберкульозом, первинним актиномикозом кістки, одонтогенними кістами щелепи. Слід диференціювати від раку і саркоми.

Відео: 12 січня. Видалення радикулярної кісти верхньої щелепи. епізод 1

Лікування злоякісних пухлин нижньої щелепи

Перед лікуванням злоякісних пухлин нижньої щелепи необхідно провести санацію порожнини рота. Якщо хворому належить опромінення, то металеві протези повинні бути зняті, а краще ізольовані пластмасовою каппой.

Вибір методу лікування залежить від виду, локалізації, поширеності пухлини, віку і загального стану хворого.

Рак нижньої щелепи лікують в основному комбінованим методом, який показаний і при саркомах Юїнга, ретикулосаркоме і гемангіоендотеліомі. Але слід мати на увазі, що при саркомі Юінга навіть після комбінованого лікування прогноз поганий. Лікування остеогенних і хондросарком, є радіорезистентними, хірургічне.

При комбінованій схемі лікування злоякісних пухлин нижньої щелепи спочатку проводять передопераційний курс дистанційної гамма-терапії. Сеанси щоденні, кількість полів опромінення залежить від розмірів вогнища ураження і наявності регіонарних метастазів. Сумарна вогнищева доза на курс - 40-50 Гр (4000-5000 рад).

хірургічний етап виконується через 3 тижні після завершення променевої терапії. За цей час проходять променеві реакції на шкірі та слизовій оболонці порожнини рота.

До операції слід з урахуванням клінічних, рентгенологічних і морфологічних даних продумати її обсяг, спосіб фіксації залишається фрагмента щелепи, можливість виконання первинної кісткової пластики дефекту щелепи. Необхідно врахувати також наявність або відсутність регіонарних метастазів. Треба пам`ятати, що найпершим завданням хірурга є радикальне видалення новоутворення. Тому, якщо одномоментна пластика без шкоди для радикальності операції неможлива, її слід відкласти. ПАЧЕС А.І. взагалі вважає, що кісткова пластика дефекту після резекції нижньої щелепи з приводу злоякісної пухлини повинна виконуватися не раніше, ніж через 2 роки після лікування при відсутності рецидиву і метастазів.

Операції з приводу злоякісних пухлин нижньої щелепи (резекції) можуть бути декількох різновидів:

• резекції з порушенням безперервності нижньої щелепи (сегментарні);
• резекції без порушення безперервності нижньої щелепи (сегментарні);
• сегментарная резекція нижньої щелепи з екзартікуляція;
• половинна резекція нижньої щелепи з екзартікуляція;
• резекція нижньої щелепи (один з варіантів) з м`якими j тканинами.

При виборі типу оперативного втручання слід пам`ятати про можливість проростання злоякісної пухлини в навколишні органи і тканини: дно порожнини рота, мова, піднебінні дужки і мигдалини, нижню губу, шкіру підборіддя, підщелепні слинну, околоушную слинну залози. У цьому випадку обсяг операції необхідно розширювати за рахунок включення блоку видаляються тканин, уражених пухлиною органів. Крім того, первинні злоякісні пухлини нижньої щелепи здатні поширюватися уздовж судинно-нервового пучка в нижньощелеповому каналі. Досвід показує, що навіть при поверхневому ураженні альвеолярного відростка або нижнього краю нижньої щелепи (при поширенні регіонарного метастазу на кістку) не варто виконувати резекцію зі збереженням безперервності органу, тому що це загрожує рецидивом.

При залученні в пухлинний процес судинно-нервового пучка показана резекція з екзартікуляція.

При локалізації пухлини в області підборіддя резекція виконується від кута до кута щелепи.

При локалізації пухлини в області тіла резекцію виконують від середини підборіддя до нижньощелепного отвору.

При ураженні кута нижньої щелепи показана половинна резекція з екзартікуляція.

На думку Кабакова Б.Д. з співавт., 1978, резекція нижньої щелепи зі збереженням безперервності дуже спірна і може бути показана при вторинному раку, коли уражена слизова оболонка і є лише початкові поразки кістки. Потрібно пам`ятати, що прагнення одночасно зберегти функцію і зовнішній вигляд хворих з будь-локалізацією злоякісної пухлини загрожує її рецидивом.

Резекція нижньої щелепи виконується під ендотрахеаль-ним наркозом. Технічно простіше виконується резекція щелепи без екзартікуляціі.

Техніка половинній резекції нижньої щелепи

Хворий лежить на операційному столі з головою, повернутою в бік, протилежний ураженій. Проводять розріз шкіри і підшкірної клітковини від середини підборіддя до соскоподібного відростка на 1,5-2,0 см нижче рівня нижнього краю нижньої щелепи. Для кращого огляду можна додатково зробити серединний розріз нижньої губи. Потім розсікають слизову оболонку передодня порожнини рота до гілки, відступивши від пухлинного інфільтрату на 2 см. Скальпелем і ножицями отсепаровивают щічний клапоть в межах розрізу. Роблять розріз слизової оболонки вздовж альвеолярного відростка з мовній боку від вуздечки язика (у місці прикріплення до нижньої щелепи) до кута. М`які тканини обережно, щоб не пошкодити пухлина, отсепаровивают. Центральний різець на ураженій стороні видаляють. На рівні лунки цього зуба проводять пилу Джиг-ли і, захищаючи м`які тканини гачками Фарабефа, розпилюють нижню щелепу у фронтальному відділі. Асистент гачком зміщує щелепу вниз.

Наступний етап операції - відділення м`яких тканин в області гілки щелепи. Для цього жувальну і внутрішню крилоподібну м`язи відсікають від щелепи, перетинають між двома лігатурами судинно-нервовий пучок вище нижньощелепного отвору. Пилкою Джіглі виконують остеотомії гілки. Виробляючи остеотомії нижньої щелепи, лікар повинен керуватися рентгенограммой і відступати від меж ураження, видимих на знімку, на 3-4 см.

Вилучену пухлина слід відправити на гістологічне дослідження. Рану ретельно оглядають, промивають антисептиками і після гемостазу вшивають в кілька рядів кетгутом і лесой.

На цьому етапі важливо врахувати надійне роз`єднання рани з порожниною рота, інакше рана може інфікуватися вмістом порожнини рота, що призводить до неспроможності швів і утворення великої дефекту. Для профілактики прорізування швів в роті відразу після остеотомії нижньої щелепи її кукси необхідно згладити фрезою, а під час ушивання ретельно вкрити м`якими тканинами.

Резекція нижньої щелепи з екзартікуляція

Всі етапи операції виконуються, як описано вище. Після зведення нижньої щелепи і відсікання судинно-нервового пучка відсікають від вінцевого відростка сухожилля скроневої м`язи, зовнішньої крилоподібні м`язи в області виростків-вого відростка. Після цього приступають до обережних вивіхівают рухам, уникаючи перелому щелепи і пошкодження пухлини, т. К. Це веде до забруднення рани пухлинними клітинами. Ушивання рани починають зі слизової оболонки порожнини рота.

Якщо показана операція на регіонарному лімфатичному апараті, то спочатку виконують лімфаденектомію, а на заключному етапі в блок видаляються тканин включають нижню щелепу. Це гарантує абластічность втручання.

Дуже важливо в післяопераційному періоді утримати фрагменти щелепи в правильному положенні. Для цього використовують шини Тігерштедта, Вебера з однією або двома похилими площинами, рідше - шини Ванкевич або Степанова, апарат Рудько.

При резекції фронтального фрагмента нижньої щелепи з тканинами дна порожнини рота нерідко операція починається з накладення трахеостоми. При включенні в блок видаляються тканин частини мови показано зондове харчування

реабілітація хворих

Відновлення анатомічної цілісності нижньої щелепи, а тим самим функції і зовнішнього вигляду - складний і спірне питання. Пластика кісткового дефекту - складна операція, яка у онкологічного хворого, ослабленого попереднім лікуванням, може закінчитися невдачею, т. К. Регенераторні здатності тканин різко знижуються. При злоякісних пухлинах навіть після радикально проведеного лікування можливі рецидиви.

Деякі хірурги вдаються до первинної кісткової пластики тільки після резекції невеликих пухлин, які не виходять за межі кістки, бо в іншому випадку неможливо створити гарне сприймає ложе для трансплантата.

Як утримують відламки щелепи в правильному положенні імплантатів рекомендуються різні конструкції, що наближаються до форми відсутнього ділянки щелепи. При цьому застосовують індиферентні для тканин організму матеріали: пластмасу, нержавіючу сталь, тантал, Віталій. Слід враховувати, що ці пристосування не завжди забезпечують жорстку фіксацію фрагментів щелепи, можуть прорізуватися через м`які тканини. Тоді їх необхідно видалити і замінити шиною.

Вторинна пластика дефекту після резекції нижньої щелепи, за рекомендацією ПАЧЕС А.І., повинна виконуватися не раніше, ніж через 2 роки при відсутності рецидиву і метастазів. Її здійснюють як за допомогою консервованого трансплантата (що краще, т. К. Виключає операцію по забору аутотрансплантата у ослабленого хворого), так і у аутотрансплантата.

Плануючи відновлювальні операції у цієї групи хворих, лікар повинен ретельно продумати спосіб фіксації нижньої щелепи.

Прогноз при злоякісної пухлини нижньої щелепи

Результати лікування злоякісних пухлин нижньої щелепи незадовільні. 5-річне лікування після комбінованого та ізольованого хірургічного лікування спостерігається лише у 20-30% хворих. Результати, отримані після видалення сарком, ще гірше, і 5-річне лікування має місце менш, ніж у 20% хворих.

Рецидиви злоякісних пухлин нижньої щелепи виникають зазвичай в перші 1 - 2 роки після лікування. До хіміотерапії пухлини цієї локалізації нечутливі. Основною причиною високої летальності хворих з даною локалізацією пухлини є пізня діагностика і несвоєчасний початок лікування.

У разі ж лікування хворих працездатність їх, як правило, знижується, але деякі пацієнти отримують можливість повернутися до колишньої професії. Такі хворі вже через кілька місяців після виписки зі стаціонару самі ставлять питання про пластик.