Базаліома: характеристика, способи лікування, прогноз виживання

Базаліома - пухлина з базального шару епітелію шкіри.Базаліома або базальноклітинний карцинома - це один з видів злоякісних шкірних утворень, що розвивається з атипових базальних клітин епідермісу, або з схожих з ними клітин волосяних фолікул. Базаліома - саме часто зустрічається злоякісне захворювання шкіри. Вона не метастазує в інші органи організму, тому деякі дослідники вважають, що базаліомане є рак шкіри в чистому вигляді, а швидше за проміжною ланкою між невусами і карциномами (тобто доброякісними і злоякісними пухлинами).

характеристика базаліоми

Найчастіше базальноклітинний карцинома зустрічається у літніх людей (старше 50 років), локалізуючись на шкірі голови: в волосистої частини, на скронях, на обличчі (в носогубной області, на крилах носа і т. Д.), На шиї. Тулуб і кінцівки уражаються базаліома набагато рідше. Ще більш рідкісна локалізація - підошви ступень і долоні (тут базаліома зазвичай виглядає як лущаться ерозійні плями).

Які характеристики базаліоми

Прояв базаліоми на шкірі найчастіше поодинокі, але бувають і множинними (як правило, при поверхневих формах).

Оскільки базаліома розростається нешвидко і не дає метастаз, то її перебіг, як правило, досить передбачувано і носить хронічний характер.

Однак, в запущених випадках, і при рецидивах базаліома може широко поширитися по поверхні шкіри, захоплюючи і, згодом, руйнуючи інші тканини організму (м`язи, нерви, кістки черепа), і стаючи причиною таких небезпечних явищ як кровотечі або кахексії.

Причини появи базаліоми

Причини, що провокують розвиток базаліоми практично ті ж, що і в інших випадках злоякісних захворювань шкіри.

Чому вона з`являється

А саме:

Відео: Разведопрос: Ігор Викентьев про життя хірурга М.І. Пирогова

постійний вплив на шкіру сонячних (УФ) променів (при цьому утворюється дімерная тимін - структурні пошкодження молекули ДНК, що провокує розвиток пухлин)
негативний вплив іонізуючого випромінювання;
професійні шкідливості (робота з канцерогенними речовими);
спадкова (генетична) схильність до шкірних захворювань

типи базаліоми

За зовнішніми проявами і місцях локалізації базальноклітинним карциному ділять на кілька типів:

Узелковая базаліома. Цей тип базаліоми вважається «класичним». Вона виглядає як рожеве округле утворення, як би зростаюче назовні, яке швидко покривається виразками і провокує руйнування навколишніх тканин. Узелковая базаліома буває:

крупноузловатой
конглобірованной
бородавчастої
пухлинно-виразкової.

Можна сказати, що з вузликового типу базеломи утворюються інші різновиди пухлин.

які види базаліоми існують

2. рубці базаліома. Це поверхневий вид базаліоми, що виглядає як зростаючий вогнище ураження, який складається з центральної (рубцевідной) частини і навколишнього його зони. Ця зона може бути покрита корками, виразками, ерозіями.

3. Еритематозна (педжетоідная) базаліома також є поверховою. Вона виглядає як пляма (одне або декілька) червоного або червонувато-коричневого кольору, у якого вся поверхня покрита нерівними корками або лусочками. Від здорової шкіри пляма відокремлюють підняті краї, схожі на тонкий валик. У центрі можуть бути виразки, рубчики, кров`яні кірки, судинні сітки (телеангіектазії). Зростає еритематозна базаліома дуже повільно, найчастіше локалізуючись на обличчі та тулубі.

4. Пігментована базаліома. Цей тип відрізняється від інших коричневою забарвленням (сетевидной або точкової) Локалізується зазвичай на обличчі та тулубі.

5. Склеродерміформная базаліома. Це рідкісний тип базальноклітинній карциноми, який має вигляд невеликого за розмірами чітко окресленого плями (плоского або злегка піднесеного), що має білувато-жовтувате забарвлення. Навколишній його валик, як правило, відсутня. Центр поразки може бути покритий телеангіоектазіями, безбарвними плямами, в дуже рідкісних випадках виразками. Розташовується зазвичай на обличчі.

6. Вегетуюча базаліома. Цей тип також є дуже рідкісним. Він виглядає як вузлувате освіту, високо піднесений над поверхнею шкіри. Зверху освіту може бути бородавчасті, ерозійним. Одна з відмінних рис вегетурующей базаліоми - це її розміри, які часто бувають досить великі (іноді вони 20 см в діаметрі). Цей вид базаліоми може розвинутися через неповне видалення базаліоми іншої форми, «піти» під шкіру і вражати ближні лімфовузли. Також в медичній літературі описані глибокі вегетирующие базаліоми, які швидко ростуть, вибираючи місцями локалізації нижню губу, руки і ноги, тулуб і статеві органи.

діагностика базаліоми

Оскільки базальноклітинний рак зазвичай з`являється на відкритих ділянках шкіри, то пацієнтами, або їх родичами він помічається, відразу. Однак щоб поставити діагноз «базальноклітинний карцинома» лікар повинен з`ясувати всю історію захворювання (в тому числі і те, як часто звернувся хворий проводить час на сонці). Далі робиться біопсія (під місцевою анестезією) ураженої ділянки шкіри і проводиться лабораторне дослідження. корисною стане інформація і про паннікуліте.

Відео: неоад`ювантна хіміотерапія у хворих з люмінальной В раком молочної залози

Виявивши в матеріалі ракові клітини, лікар призначає найефективніший метод лікування.

Як виглядає базаліома

Зовнішні прояви базаліоми можуть бути досить схожі з деякими іншими шкірними хворобами. Тому лікарі проводять обов`язкову диференціальну діагностику базаліоми від таких захворювань як:

внутрішньоклітинний невус;
сальна гіперплазія;
контагіозний молюск;
екзема;
псоріаз;
старечий кератоз;
оперізуючий герпес;
хвороба Боуена;
себорейний кератоз;
меланома;
локалізована склеродермія.

лікування базаліоми

Базаліома досить добре піддається лікуванню, особливо якщо почати його вчасно, тобто на ранніх стадіях розвитку хвороби. Методи лікування підбирають виходячи з результатів аналізу ураженої ділянки, з огляду на його розташування, розмір, глибину проникнення злоякісних процесів. Природно, при виборі методу лікування також враховується загальний стан пацієнта. На сьогоднішній день є кілька добре зарекомендували себе методів лікування базаліоми:

Кюретаж і фульгурація. Цей метод використовують при лікуванні злоякісних новоутворень шкіри, що знаходяться на кінцівках і тулубі пацієнта. Метод полягає у видаленні під місцевою анестезією пухлини кюреткой (спеціальним ложкоподібні інструментом), після чого виробляється фульграція (припікання електрикою), знищуєте ракові клітини і зупиняє кровотечу.
Криохирургия. Замороження рідким азотом. Цей метод використовується тільки прі не глибоких, поверхневих ураженнях шкіри, оскільки не гарантує повного видалення злоякісних клітин.
Хірургія. Особливо ефективний хірургічний метод при важких, агресивних злоякісних процесах. При цьому уражену ділянку вирізається разом з частиною навколишнього його шкіри, а потім на рану накладаються шви.
Мооса хірургія. Це спеціалізований метод, який застосовують в разі локалізації базаліоми на обличчі, і в випадках, коли відбувається рецидив хвороби. Метод передбачає заморожування кожного шару шкіри, його видалення і моментальне дослідження видалених тканин. При цьому методі на шкірі не залишається неестетичних слідів у вигляді рубців і шрамів, а випадки рецидивів мінімальні. Тому Мооса хірургія для лікування базаліоми на сьогоднішній день вважається одним з найефективніших методів.
Променева терапія. Використовується в разі, якщо пухлина знаходиться в важкодоступних для хірургічних операцій частинах тіла, а також при ризику розвитку у хворого післяопераційних ускладнень. Стандартний курс променевої терапії займає близько місяця.
Хіміотерапія. В даний час досить рідкісний метод, оскільки немає достовірних показників хороших результатів лікування базаліоми хімічними препаратами.
Лазерна хірургія. Популярний метод видалення пухлини пучком лазерних променів, однак відповідний лише для поверхневих злоякісних процесів на шкірі.

Прогноз виживання при базаліома

Базальноклітинний рак дуже рідко метастазує, тому смертність від нього дуже рідко. Однак є ризик рецидивів після недолікованість хвороби, після чого вони стають у багато разів більш агресивною. Крім того, у тих людей, які перенесли Базалія, зростає ризик захворіти на меланому. Рекомендуємо прочитати статтю про методах лікування дерматофіброма.