Нейроендокринні карцинома шкіри: симптоми, методи діагностики і лікування

Відео: Рак шкіри метод леченія.m4v

Нейроендокринні карцинома шкіри - агресивне онкологічне захворюванняНейроендокринні карцинома шкіри або карцинома Меркеля відноситься до числа рідкісних, але в той же час агресивних пухлин, що розвиваються на шкірних покривах. До 70-х років це захворювання відносили до недіфференціальному раку шкіри, на увазі особливої небезпеки і дуже швидкого метастазування гематогенним і лімфогенним шляхом. У пухлинних клітинах були виділені нейросекреторні гранули, які можуть бути виявлені в звичайних нейроендокринних клітинах. Через схожість з клітинами Меркеля, захворювання носить другу назву. Ці клітини, розташовані в шкірних покривах за шаром епідермісу і виконують функцію дотику людини.

Спостереження онкологів показують, що випадки виникнення нейроендокринної карциноми частішають. Хоча захворювання до цих пір вважається рідкісним і від усіх злоякісних утворень на шкірі займає 1%. У той же час смертність від карциноми Меркеля значно вище, ніж від інших пухлинних захворювань шкіри. Наприклад, смертність від цього виду раку коливається в районі 45-48%, а смертність від поширеної меланоми шкіри - 12-12,5%.

У пухлинних клітинах були виділені нейросекреторні гранули

Показники виживання в разі нейроендокринної карциноми нижче, ніж при інших онкозахворюваннях.

Етіологія захворювання

Прийнято вважати, що нейроендокринна карцинома шкіри може утворюватися в разі наступних впливів і станів, які є пусковим механізмом у появі онкоклітин.

Фактори, при яких ймовірне формування карциноми Меркеля:

• вплив ультрафіолетового випромінювання на певні ділянки шкіри;
• стан імунної супресії (придушення імунних взаємодій в організмі);
• наявність поліамовіруса (одного з шести типів, що викликає карциному Меркеля).

Відео: Меланома. Онкологія шкіри

Даний тип раку більш характерний для людей з білим типом шкіри, що є підтвердженням впливу ультрафіолетового спектра на утворення пухлини.

Існують доведені випадки походження пухлини під час супрессии імунних механізмів.

Пухлина має вигляд округлої шишки, для неї характерний інтенсивний ріст

Зазвичай це спостерігається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів і в результаті перенесених трансплантаційних операцій, після яких здійснювався прийом препаратів, що знижують захисний рівень. Можна ознайомитися з матеріалом про меланоми шкіри.

Останні дослідження показують приналежність до захворювання поліамовіруса. Так, у числа пацієнтів з нейроендокринної карциномою виділялися антитіла до білку цього вірусу.

Симптоми і перебіг хвороби

Освіта карциноми цього виду характеризується появою пухлиноподібного потовщення, як правило, воно з`являється на шкірі голови, обличчя, а іноді в області шиї. Вкрай рідко поява утворень на інших ділянках тіла. Пухлина має вигляд округлої шишки, для неї характерний інтенсивний ріст.

Особливість таких шишок в тому, що їх поверхня завжди гладка і натягнута, має червонуватий або фіолетовий відтінок. Розмір утворень зазвичай становить 2-5 см. Поступово на поверхні пухлини можуть з`являтися виразки.

На цій стадії відсутні явні больові симптоми в області виникли пухлин, іноді при легкому пошкодженні вони починають виділяти кров`яний вміст. Процес зростання утворень швидкий і займає 2-3 місяці. Якщо не вживаються заходи діагностики подальшого лікування, то пухлина швидко метастазує через лімфатичний і гематогенний бар`єр. Можна ознайомитися з матеріалом про стадіях розвитку меланоми.

Гістологічне дослідження обов`язково має бути підтверджено імуногістохімічної перевіркою маркерами

У половині випадків захворювання виявляються метастази. Типові місця ураження організму на основі метастазування в порядку убування:

• шкірні покриви;
• лімфатичні вузли;
• печінку;
• кістки;
• легкі;
• головний і кістковий мозок.

У зв`язку з швидкоплинністю цього раку, пацієнти часто надходять в лікувальні установи, коли вже є активні стадії метастазування.

Хірургічний спосіб лікування передбачає висічення пухлинного освіти

діагностичні особливості

• Так як нейроендокринна карцинома шкіри проявляється в рідкісних випадках, діагностика появи саме цієї хвороби утруднена. Пухлиноподібні утворення на обличчі часто діагностують, як доброякісний тип різних ущільнень.
• У разі реальних підозр на онкологічну складову, необхідно диференціація з деякими іншими видами злоякісних клітин. Гістологічне дослідження обов`язково має бути підтверджено імуногістохімічної перевіркою маркерами.
• Найбільша схожість з подібною карциномою мають наступні типи злоякісних утворень:
• плоскоклітинний рак;
• лімфома шкіри;
• карцинома потових залоз;
• деякі підтипи меланом.

Існують різні методики постановки діагнозу. Тут є пряма залежність від стадійності пов`язаних з поточною діяльністю. Наприклад, при пальпованих лімфовузлах регіонарного типу, проводять біопсію сторожового лімфатичного вузла, яка допомагає встановити вірне стадирование і хід лікування.

Застосування променевої терапії виправдано як спільно з хірургічним втручанням, так і окремо

Лікування нейроендокринної карциноми шкіри

Основні методи лікування пухлин, викликаних злоякісними клітинами Меркеля, мають такі різновиди:

• хірургічний тип лікування;
• променева терапія;
• хіміотерапія.

Методи лікування карциноми представлені в порядку збільшення складності терапевтичних процедур.

Хірургічний спосіб лікування передбачає висічення пухлинного освіти, при цьому захоплюються здорові ділянки шкіри. Довжина захоплення може становити 3 см. В окремих випадках застосовують мікрографічних спосіб лікування. Його суть полягає в тому, що після видалення самої пухлини проводять тонкі зрізу тканин, паралельно фіксуючи клітинну поверхню за допомогою спеціальної фотокамери. Подальше дослідження знімків дозволяє визначити наявність або відсутність ракових клітин. Зрізи тканини припиняють після того, як онкоклітини перестали визначатися.

Пізні стадії, незважаючи на застосовні методи лікування, мають сумнівний прогноз

Відео: Меланома - як розпізнати рак шкіри, методи діагностики і лікування

Класичний хірургічний спосіб і мікрографічних метод лікування комбінують з променевою терапією для закріплення результату і зменшення ймовірності рецидивів.

Застосування променевої терапії виправдано як спільно з хірургічним втручанням, так і окремо.

Специфічна локалізація пухлини в ряді випадків не дає можливості для її видалення, в цьому випадку застосовують променеву дію.

Хіміотерапія використовується в найбільш складних випадках, коли новоутворення вже встигло метастазировать в різні органи. Залежно від індивідуальних аспектів, хіміотерапія може застосовуватися комплексно з променевим впливом.

Діагностика та лікування раку шкіри (відео)

прогноз

Перша і друга стадії захворювання зазвичай підлягають хірургічному впливу спільно з променевою терапією. Число рецидивів коливається від 25 до 70. Причому з`явитися вони можуть в формі метастаз.

Третя і четверта стадії включають хіміотерапевтичний спосіб, коли проводити операцію неможливо.

Прогноз при першій стадії хвороби в 50% сприятливий. Пізні стадії, незважаючи на застосовні методи лікування, мають сумнівний прогноз. Важливо вчасно діагностувати дане захворювання, при цьому вдається зупинити зростання пухлини і не допустити метастазування пухлини. Рекомендуємо прочитати статтю про злоякісному лентиго.