Аневризма у дітей

зміст

1. Що таке Аневризма у дітей -
2. Що провокує / Причини Аневризми у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Аневризми у дітей
4. Симптоми Аневризми у дітей
5. Діагностика аневризми у дітей
6. Лікування аневризми у дітей
7. Профілактика Аневризми у дітей

Що таке Аневризма у дітей -

Аневризма у дітей - Випинання стінок судин, серця, вен, артерій через стоншення або розтягування тканини. Випадки аневризми вени рідкісні. Унаслідок розтягування стінок артерії формується мішок, який може тиснути на сусідні органи, ускладнюючи їх нормальне функціонування, а також може порватися - така ситуація несе загрозу життю дитини.

У немовлят і дітей маленького віку аневризма може проходити безсимптомно протягом багатьох років. Виявляють її в таких випадках при проведенні рентгенологічного дослідження або УЗД. Також хвороба може проявлятися скаргами на больові відчуття або поколювання в проблемній ділянці. Аневризма у дітей може бути вродженою чи набутою.

Придбана аневризма стає результатом важких травм, пухлин і поранень, інфекції, сифілісу, гіпертонії та ін.

форми аневризми:

1. Аневризма артерії головного мозку

Така аневризма перешкоджає нормальному кровотоку і діяльності мозку. З`являється порушення рухової активності, головний біль, епілептичні припадки, порушення чутливості. Летальність становить від 10 до 30%.

2. Аневризма аорти

Це поширена патологія стінок аорти, що представляє небезпеку для життя дітей і підлітків. Причиною може бути травма, сифіліс, атеросклероз. Виникає біль за грудиною, здавленість в грудях, задишка, сухий болісний кашель (при стисненні трахеї і бронхів). У дитини може бути також осиплість голосу і труднощі при ковтанні при даній формі аневризми. Якщо аневризма аорти розривається, майже завжди настає летальний результат.

3. Аневризма серця

При цій формі випинається истонченная і нефункціонуюча серцева стінка. Причиною є патологія внутрішнього розвитку, яку можна виявити за допомогою УЗД, коли дитина знаходиться ще в утробі матері. Робота серця порушується, що виявляється ознаками серцевої недостатності. Є ризик розриву, що тягне за собою летальний результат.

Що провокує / Причини Аневризми у дітей

Виділяють безліч причин аневризми у дітей. Як вже зазначалося вище, аневризма може бути вродженою, або з`являється в процесі розвитку дитини. Це може бути вроджена слабкість сполучної тканини. У групі ризику знаходяться діти, у яких серед родичів була аневризма. Також в групі ризику люди з генетичним захворюванням сполучної тканини під назвою синдром Марфана.

Відео: Нейрохірург - Аневризми головного мозку у дітей

На появу аневризми впливають хвороби, які послаблюють пружність стінок судин:

• сифіліс на пізніх стадіях
• атеросклероз
• васкуліт
• гіпертонія

На тлі кістозного медіального некрозу може відбутися розвиток расслаивающейся аневризми аорти. При цьому через невеликий розрив на внутрішній оболонці судини кров проникає в середній його шар. Гіпертонічна хвороба у дітей без адекватного лікування і контролю артеріального тиску може спричинити аневризму.

Куріння у підлітків - важливий фактор ризику, він прискорює ріст аневризми, а також викликає гіпертонію і атеросклероз. Якщо говорити не тільки про дітей, але про все населення в цілому, курці в 4 рази частіше страждають аневризмою аорти в порівнянні з некурящими людьми.

Відео: Нові методи лікування дефекту міжпередсердної перегородки. Союз педіатрів Росії

Аневризми можуть бути також пов`язані з травмами судин або утворенням інфікованих тромбів. Тромби в основному осідають в дрібних судинах. Зараження їх передається стінці судини, що викликає патологію. Аневризми як наслідки травм характерні більше для підлітків, ніж для маленьких дітей. У групі ризику - ті, хто потрапив у ДТП і підлітки-любителі екстремальних видів спорту.

Патогенез (що відбувається?) Під час Аневризми у дітей

По механізму розвитку аневризми аорти ділять на справжні, несправжні і розшаровуючі. Справжні связанис порушенням структури стінки аорти. При різко вираженому атероматозі аорти з атрофічними і деструктивними змінами середньої оболонки створюються передумови для розширення аорти у вигляді дифузної її аневризми.

Сифілітичні аневризми - результат сифілітичного мезаортіта. Травми викликають помилкові аневризми. В пери або парааортальной гематоми ущільнюється і організовується фібрин, формується фіброзна стінка з клітинними інфільтратами навколо. Пізніше відбувається розвиток еластичних волокон, розростання внутрішньої оболонки і ендотелію, що вистилає мішок в основному біля «шийки» аневризми у дитини.

Якщо говорити про патоморфологии, аневризми ділять на дифузні й обмежені. Дифузні є значне розширення просвіту аорти (довжина різна), іноді вони досягають 10 см. Форма з циліндрична або веретеноподібна. А обмежені аневризми у дітей виглядають як обмежене випинання мешковидной, ладьевидной або лійкоподібної форми, величина якого може бути різною. Вхідний отвір має такий же діаметр, як аневризма, або більш вузький. Часто внутрішня поверхня покрита горбками (гіперпластичні зміни, атероматоз), тромбами.

Симптоми при аневризмі виникають через стискання нею прилеглих органів. Яскравість симптомів залежить від величини і розташування аневризми. Залежно від місця розташування чути систолічний шум над аортою. При значній аневризмі праворуч від грудини в II-III міжребер`ї визначають притуплення перкуторного звуку, помітна пульсація.

Тиск аневризми на гілки блукаючого нерва призводить до брадикардії. Аневризма дуги аорти може викликати звуження плечеголовного стовбура, лівої сонної і підключичної артерій. У таких випадках на стороні поразки пульс сильно ослаблений або навіть нечутний. Особливо яскраво це виражено, коли руки дитини підняті догори. При аневризмі даної локалізації виявляють параліч лівої голосової зв`язки. Здавлення бронха здатне викликати ателектаз легкого з розвитком пневмонії в подальшому. Тиск на лівий шийний симпатичний вузол викликає тріаду Горнера: екзофтальм, анізокорія, звуження очної щілини.

Аневризма низхідній частини аорти майже завжди викликана сифілісом. Вона здавлює стравохід і кардіальної частини шлунка, що призводить до диспепсичним явищам, дисфагії та ін. Стенозірованіе ниркових артерій в деяких випадках може проявлятися симптоматичною артеріальною гіпертензією.

Аневризма черевної частини аорти здавлює органи черевної порожнини. З`являється наполеглива біль в надчеревній області і попереку на пізніх етапах хвороби. Здавлення сечоводів викликає анурию. Здавлювання ниркових артерій викликає симптоматичну артеріальну гіпертензію. При стисненні аневризмою дванадцятипалої кишки з`являються явища, схожі на пилороспазм.

Ускладнюються аневризми аорти у дітей проривом в верхню порожнисту вену, плевральну порожнину, трахею і стравохід, забрюшинную клітковину, черевну порожнину, нижню порожнисту вену, кишки. Утворюється тампонується гематома, потім відбувається крововилив в порожнину, виникає колапс, а потім смерть.

Симптоми Аневризми у дітей

Аневризма аорти грудного відділу у дітей

Симптоми можуть не проявлятися. Якщо ж виявляються, то в тій області, в якій зосереджений вигин аорти вниз. Часто у дитини виникає біль в області грудей, яку більш старші діти характеризують як ниючий і глибоку. Типові симптоми також:

• задишка
• кашель
• біль у спині
• біль при ковтанні
• хропіння

Аневризма аорти черевної порожнини

При аневризмі даному типу з`являються розлиті болі в ділянці живота, дискомфорт змінного або постійного характеру. Можуть бути болі в боках, в грудях, попереку. Вони іноді поширюються і в інші відділи. Хворіти може протягом 2-3 годин і навіть 3-4 днів. При рухової активності біль не змінюється. Але в деяких позиціях тіла біль може посилюватися. Типовим симптомом є пульсація в животі.

При аневризмі аорти черевної порожнини може бути посиніння або потемніння пальців, біль в них, холодність стоп. Ці симптоми проявляються, коли при аневризмі формуються тромби, які блокують або частково перекривають потік крові до кінцівок. Серед симптомів виділяють підвищену температуру і втрату у вазі, якщо аневризма проявляється запальними процесами.

Перераховані симптоми при цьому й іншому вигляді аневризми проявляються тим менше, чим менше вік дитини. Симптоми аневризми підлітків схожі на такі у дорослих, а у маленьких дітей аневризма частіше безсимптомно, де б вона не локалізовано.

Розрив аневризми аорти у дітей та підлітків

З`являються такі симптоми:

• різкий занепад артеріального тиску
• гостра різко почалася біль в області грудей або живота
• порушення дихання
• тахікардія
• синюшність або блідість шкірних покривів
• відсутність здатності до руху і відповідей на поставлені запитання
• відсутність реакції на біль

При відсутності швидкої медичної допомоги настає летальний результат.

Діагностика аневризми у дітей

Діагностувати аневризму аорти тільки по одним проявам вельми важко, потрібні спеціальні дослідження. За допомогою рентгена можна діагностувати аневризму грудної частини аорти. При Багатоосьова рентгенологічному дослідженні чітко простежується пульсуюча тінь аневризми, невіддільна від аорти.

У деяких випадках роблять не тільки рентгеноскопію і рентгенографію грудної клітини в різних проекціях, а й пневмомедіастінографію і томографію. Важливий діагностичний метод - сканування аорти із застосуванням різних контрастів, наприклад, йоду-131-білігност тощо. У деяких випадках роблять аортографію.

Диференціальна діагностика аневризми у дітей

Аневризми різних частин аорти при діагностики відрізняють від пухлин, у тому числі злоякісних - від раку:

• середостіння
• легкого
• кишок
• шлунка

Прогноз при аневризмах аорти в більшості випадків несприятливий.

Лікування аневризми у дітей

Терапія аневризми у дітей залежить від швидкості росту і її розмірів. При великої і швидко прогресуючою аневризмі необхідні хірургічні методи лікування. У таких випадках в основному роблять заміщення пошкодженої ділянки кровоносної судини штучним трансплантатом. Невеликі аневризми розриваються в дуже рідкісних випадках. Для їх лікування застосовують в основному ті ж препарати, що і при підвищеному артеріальному тиску, а також ліки, які сприяють зниженню навантаження на стінку аорти.

Якщо раніше була проведена операція, пацієнтам потрібно періодично робити УЗД для контролю над станом аневризми. Якщо аневризма не росте і прогнозованого не розірветься, все одно є ризик проблем із серцем у дитини. У таких випадках потрібно дієтичне і здорове харчування і фізичні вправи. Підліткам настійно рекомендують кинути палити. Лікарі можуть призначити ліки для зниження рівня холестерину в крові.

Профілактика Аневризми у дітей

Якщо аневризма вроджена, профілактичні заходи безглузді. Але придбану аневризму можна попередити. Підлітки не повинні палити, це згубно позначається на стані серця і судин. Слід контролювати кров`яний тиск, якщо з ним є якісь проблеми. Дитина повинна харчуватися збалансовано, здоровими продуктами. Рекомендується виключити страви з транс-жирами і напівфабрикати, стримати кількість солодощів. У раціоні повинні переважати овочі, фрукти, нерафіновані вуглеводи.

Дитина повинна займатися фізкультурою або спортом. Негативно позначається на стані судин і серця зайву вагу. При виникненні такої проблеми постарайтеся переглянути раціон дитини або відведіть його до ендокринолога. Слідкуйте за тим, щоб зростання і вага дитини пропорційно прогресували. Діти і підлітки для профілактики аневризми повинні спати більше 7 годин на добу і уникати стресів.