Як правильно вимірювати артеріальний тиск вдома?

Артеріальний тиск (АТ) - це тиск всередині кровоносних судин, що забезпечує просування крові по кровоносній системі. Воно вимірюється в міліметрах ртутного стовпа. Оптимальний артеріальний тиск становить 120/80 мм рт. ст. Про підвищеному артеріальному тиску говорять тоді, коли воно становить 140/90 мм рт. ст. або вище. Зазвичай АТ вимірюється ртутним або електронним приладом, який називається тонометром.

Техніка вимірювання артеріального тиску. Вимірювання артеріального тиску проводиться не менше ніж через 5 хвилин відпочинку. Пацієнт перебуває в положенні сидячи на стільці з жорсткою спинкою, ноги опущені на підлогу, не перехрещені, руки лежать на столі в розслабленому стані, так що манжета розташовується приблизно на рівні четвертого міжребер`я, т. Е. На рівні серця. Під час першого відвідування АТ вимірюється не менше двох разів на кожній руці з інтервалом не менше хвилини. У літніх, у хворих на цукровий діабет додатково проводиться його вимір в положенні лежачи і стоячи. При різниці 5 мм рт. ст. і більше проводять додатковий вимір. За реєстроване значення приймається середнє з двох останніх вимірювань. Манжета тонометра повинна охоплювати не менше 80% окружності і не менше 40% довжини плеча. Рука обстежуваного повинна бути вільною. Знижувати тиск у манжеті потрібно на 2 мм рт. ст. в секунду. Рівень АТ, при якому з`являється перший тон, відповідає систолі АТ (САТ) - рівень АТ, при якому відбувається зникнення тонів, - диастолическому АТ (ДАТ).

Для визначення можливої псевдогіпертоніі літніх використовується проба Ослера. Проба вважається позитивною, якщо після накачування манжети вище передбачуваного значення САД пульс на променевої артерії все ще пальпується. У такому випадку слід провести вимірювання САД пальпаторним методом. Деякі дослідники вважають чутливість і специфічність проби Ослера недостатньо високими. Незважаючи на це, виявлена особливість повинна бути відображена в медичній документації, про неї повинен бути проінформований сам пацієнт. Додаткове клінічне значення в певних випадках має метод добового моніторування АТ (ДМАТ). ДМАТ використовується в наступних ситуаціях:

при високій варіабельності АТ як під час одного, так і декількох візитах до лікаря;
при високому клінічному АТ у осіб з низьким загальним серцево-судинних ризиком;
при значній різниці між величинами АТ в клініці і в домашніх умовах;
при підозрі на рефрактерную артеріальну гіпертензію.

Показаннями для проведення ДМАТ також є: гіпертензія «білого халата», гіпертензія у вагітних, симптоми гіпотонії на тлі прийому антигіпертензивних препаратів, оцінка ефективності антигіпертензивної терапії протягом доби, симптоматичні гіпертензії і дисфункція вегетативної нервової системи.

Відео: Артеріальний тиск

Переваги використання ДМАТ:

точніше відображає рівень АТ в умовах звичайної життєдіяльності;
середні значення ДМАТ тісніше, ніж дані клінічних вимірювань, пов`язані з ураженням органів-мішеней (ПЗЗ);
величини ДМАТ як у хворих на артеріальну гіпертензію, так і в загальній популяції більшою мірою пророкують серцево-судинний ризик;
регрес ПОМ тісніше асоційований зі зміною середньодобових значень АТ;
точніші дані про ступінь зниження артеріального тиску на фоні антигіпертензивної терапії (в порівнянні з клінічним АТ) через відсутність ефектів «білого халата» і плацебо.

Відео: Як Виміряти тиск Самому Собі МЕХАНІЧНИМ тонометром

Середні показники ДМАТ завжди трохи нижче результатів одноразових вимірювань, отриманих в клініці. За даними провідних європейських дослідників Е. O`Brien і J. Staessen (1996), нормальні значення ДМАТ складають: