Невринома глотки
Відео: Rzayev R. M. Рак гортані-II стадія (частина-2 я)
зміст
Відео: 27-28 травня 2015
Що таке Невринома глотки -
Вперше невриному глотки описав перевірок (Verocay), який відзначив її зв`язок з периферійними нервовими стовбурами. Надалі різні автори, що описували цю пухлину, давали їй різні назви: періневральная фібробластома, неврилемома, нейрофіброма, периферична гліома та шваннома.
При подальшому вивченні з`ясувалося, що під цими назвами увазі дві різні пухлини: солітарну нейрофіброму (На відміну від множинного нейрофіброматозу або хвороби Реклінгаузена) - пухлина, що має всі елементи нервового стовбура, і неврілемма або Шван - витікаючу тільки з клітин шванівської оболонки. Однак більшість авторів об`єднують їх під назвою невриноми.
Симптоми Невриноми глотки
невриноми глотки можуть виходити з периферичних розгалужень будь-якого шийного симпатичного або парасимпатичного нерва, включаючи і черепномозкові. Якщо пухлина пов`язана з симпатичними нервами, то нерідко, на стороні поразки до або після операції відзначається синдром Горнера- при залученні в процес блукаючого нерва іноді з`являється геміпарез гортані.
спочатку пухлина клінічно нічим не проявляється, але в міру зростання може викликати почуття здавлювання глотки, утруднення ковтання і дихання. Макроскопічно невринома має овальну або веретеноподібну форму, щільно-еластичну консистенцію, покрита гладкою зміненою слизовою оболонкою, ніколи не покривається виразками і не кровоточіт- вона розташована частіше на бічній, рідше на задній стінці глотки і завжди спочиває на широкій основі. На дотик це щільно-еластична, безболісна при пальпації пухлина. Невринома завжди укладена в соединительнотканную капсулу. Вона росте повільно і, за даними переважної більшості авторів, які не метастазує. Правда, Фюррер і Фокс (Furrer a. Fox), Ханле і Девлей (Hanley a. Davol) стверджують, що нейрофіброма іноді набуває злоякісний перебіг і дає метастази.
Лікування Невриноми глотки
лікування неврином виключно хірургічне, так як вони не чутливі до променевої терапії. При злоякісному перебігу променева терапія показана. Зазвичай операція проводиться через рот, але іноді доводиться використовувати зовнішній підхід (бічна або серединна фарінготомія). Після радикального видалення нейріноми, як правило, не рецидивують.
