Беталок зок

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Використання при порушенням функції нирок
Інші особливі випадки при прийомі
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Кардіоселектівний бета 1 адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності. Володіє незначний мембраностабілизуючий ефект. Виявляє антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Пригнічує стимулюючий вплив катехоламінів на серце при фізичному та психоемоційному навантаженні: перешкоджає збільшенню ЧСС, підвищення артеріального тиску, зменшує хвилинний об`єм серця і знижує скоротність міокарда.
Завдяки особливостям лікарської форми підтримується постійна концентрація метопрололу в плазмі і забезпечується стійкий клінічний ефект препарату протягом 24 год. Внаслідок відсутності піків концентрації в плазмі клінічно Беталок® ЗОК характеризується кращою бета1-селективність в порівнянні з традиційно використовуваними таблетованими формами метопрололу. Крім того, в значній мірі зменшується потенційний ризик побічних ефектів, які спостерігаються при пікових концентраціях препарату в плазмі (наприклад, брадикардія або слабкість в ногах при ходьбі).
При застосуванні в середніх терапевтичних дозах Беталок® ЗОК чинить менший вплив на гладку мускулатуру бронхів, порівняно з впливом неселективних бета-адреноблокатори. При необхідності Беталок® ЗОК у комбінації з бета 2 адреномиметиками можна призначати пацієнтам з обструктивними захворюваннями легень.
Беталок® ЗОК у меншій мірі впливає на виділення інсуліну і вуглеводний обмін і на діяльність серцево-судинної системи в умовах гіпоглікемії в порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами.
Застосування препарату Беталок® ЗОК при артеріальній гіпертензії призводить до значного зниження артеріального тиску протягом більш ніж 24 годин (в положенні лежачи, стоячи, при навантаженні). На початку терапії метопрололом відзначається збільшення ОПСС. При тривалому застосуванні можливе зниження артеріального тиску внаслідок зменшення периферичного судинного опору при незмінному серцевому викиді.
У MERIT-HF - дослідження виживання при хронічній серцевій недостатності (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) зі зниженою фракцією викиду ( 40%), що включало 3991 пацієнта, Беталок® ЗОК показав підвищення виживання та зменшення частоти госпіталізації. При тривалому лікуванні у пацієнтів досягалося загальне поліпшення самопочуття, ослаблення вираженості симптомів (за функціональними класами NYHA). Також терапія із застосуванням препарату Беталок® ЗОК показала збільшення фракції викиду лівого шлуночка, зниження кінцевого систолічного і діастолічного об`ємів лівого шлуночка.
Якість життя в період лікування препаратом Беталок® ЗОК не погіршується або поліпшується. Поліпшення якості життя при лікуванні препаратом Беталок® ЗОК спостерігалося у пацієнтів після інфаркту міокарда.

Показання до застосування

- артеріальна гіпертензія-
- стенокардія-
- Стабільна хронічна серцева недостатність з порушенням систолічної функції лівого шлуночка (як допоміжна терапія до базисного лікування серцевої недостатності) -
- Підтримуючу терапію після гострої фази інфаркту міокарда (для зниження смертності і частоти повторного інфаркту) -
- Порушення серцевого ритму (в т.ч. наджелудочковая тахікардія), а також для зниження частоти скорочень шлуночків при фібриляції передсердь та шлуночкових екстрасістолах-
- Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардіей-
- Профілактика нападів мігрені.

Форма випуску

таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 50 мг-флакон (флакончик) пластиковий 30, пачка картонна 1

таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 100 мг-флакон (флакончик) пластиковий 30, пачка картонна 1

таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою 25 мг-блістер 14, пачка картонна 1
склад
Таблетки з уповільненим вивільненням, вкриті плівковою оболонкою 1 табл.
активна речовина:
метопрололу сукцинат 23,75 мг
47,5 мг
95 мг
(Відповідає 19,5, 39 і 78 мг метопрололу або 25, 50 і 100 мг метопрололу тартрату відповідно)
допоміжні речовини: етілцеллюлоза- гіпромеллоза- гіпролоза- парафін- макрогол- кремнію діоксід- натрію стеарілфумарат- титану діоксид
в блістері алюміній / ПВХ 14 шт.- в пачці картонній 1 блістер (табл. по 25 мг) або в пластиковому флаконі з кришкою, що загвинчується з контролем першого розкриття 30 шт.- в пачці картонній 1 флакон (табл. по 50 і 100 мг) .

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл
Після прийому всередину метопрололу повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту.
Швидкість вивільнення активної речовини залежить від кислотності середовища. Після прийому таблетки Беталок® ЗОК (лікарської форми з уповільненим вивільненням метопрололу) тривалість терапевтичного ефекту становить понад 24 год, при цьому досягається постійна швидкість вивільнення активної речовини протягом 20 год.
Біодоступність після одноразового прийому разової дози становить приблизно 30-40%. Зв`язування метопрололу з білками плазми низьке - приблизно 5-10%.
метаболізм
Метопролол метаболізується в печінці шляхом окислення. Три основних метаболіти метопрололу не виявляли клінічно значимого бета-блокуючого ефекту.
виведення
T1 / 2 складає в середньому 3.5 ч. Близько 5% пероральної дози препарату виводиться з сечею в незміненому вигляді, інша частина препарату виводиться у вигляді метаболітів.

Використання під час вагітності

Як і більшість препаратів Беталок® ЗОК не слід призначати при вагітності і в період грудного вигодовування, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та / або дитини.
Як і інші антигіпертензивні засоби, бета-адреноблокатори можуть викликати побічні ефекти, наприклад, брадикардію у плода, новонароджених або дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Кількість метопрололу, що виділяється в грудне молоко, і бета-блокуючу дію у дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні (при прийомі матір`ю метопрололу в терапевтичних дозах), є незначними.

Використання при порушенням функції нирок

Слід проявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю.

Інші особливі випадки при прийомі

При призначенні препарату пацієнтам з вираженими порушеннями функції печінки (наприклад, у пацієнтів з важкою формою цирозу або порто-кавальним анастомозом) може бути необхідним зменшення дози.

Протипоказання до застосування

- AV-блокада II і III ступеня-
- Хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації (набряк легенів, синдром гіпоперфузії або гіпотензія) -
- Тривала або інтермітуюча терапія інотропним засобами, спрямована на стимуляцію -адренорецепторов-
- Клінічно значуща синусова брадікардія-
- СССУ-
- Кардіогенний шок-
- Артеріальна гіпотензія-
- Виражені порушення периферичного артеріального кровообігу (в т.ч. при загрозі гангрени) -
- Пацієнти з підозрою на гострий інфаркт міокарда при ЧСС менше 45 уд. / Хв, інтервалом PQ більш 0.24 з або систолічним АТ менше 100 мм рт.ст.-
- Пацієнти, яким призначено в / в введення блокаторів повільних кальцієвих каналів (подібні верапамилу) -
- Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека застосування препарату не встановлені) -
- Підвищена чутливість до компонентів препарату-
- Підвищена чутливість до інших бета-адреноблокатори.
З обережністю застосовувати препарат при AV-блокаді I ступеня, стенокардії Принцметала, бронхіальній астмі, ХОЗЛ, цукровому діабеті, нирковій недостатності тяжкого ступеня, метаболічний ацидоз, спільному призначенні з серцевими глікозидами.

Побічна дія

Для оцінки частоти випадків застосовували такі критерії: дуже часто (gt; 10%), часто (1-9.9%), іноді (0.1-0.9%), рідко (0.01-0.09%), дуже рідко (lt; 0.01%).
З боку серцево-судинної системи: часто - брадикардія, ортостатична артеріальна гіпотензія (дуже рідко супроводжується непритомністю), похолодання кінцівок, відчуття сердцебіенія- іноді - тимчасове посилення симптомів серцевої недостатності, AV-блокада I ступеня, кардіогенний шок у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда- рідко - інші порушення провідності, аритмії-дуже рідко - гангрена (у пацієнтів з важкими порушеннями периферичного кровообігу).
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: дуже часто - утомляемость- часто - запаморочення, головний біль іноді - парестезії, м`язові судоми, депресія, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість або безсоння, кошмарні сновіденія- рідко - нервозність, тривожність- дуже рідко - порушення пам`яті, амнезія, пригніченість, галюцинації.
З боку травної системи: часто - нудота, болі в області живота, діарея, запірний іноді - рвота- рідко - сухість у роті, порушення функції печінки-дуже рідко - гепатит.
З боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія.
З боку дихальної системи: часто - задишка при фізичному нагрузке- іноді - бронхоспазм- рідко - риніт.
З боку кістково-м`язової системи: дуже рідко - артралгія.
З боку органів чуття: рідко - сухість і / або подразнення очей, кон`юнктивіт, порушення зору-дуже рідко - дзвін у вухах, порушення смакових відчуттів.
Дерматологічні реакції: іноді - висип (у вигляді кропивниці), підвищення потоотделенія- рідко - випадання волосся-дуже рідко - фотосенсибілізація, загострення псоріазу.
Інші: іноді - збільшення маси тіла-рідко - імпотенція, сексуальна дисфункція.
Беталок® ЗОК добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти, в основному, є легкими і оборотними.

Спосіб застосування та дози

Беталок® ЗОК призначений для щоденного прийому 1 раз на добу, рекомендується приймати препарат вранці. Таблетку Беталок® ЗОК слід проковтнути, запиваючи рідиною. Таблетки (або таблетки, розділені навпіл) не слід розжовувати або кришити. Прийом їжі не впливає на біодоступність препарату.

При підборі дози необхідно уникати розвитку брадикардії.

Артеріальна гіпертензія. 50-100 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 100 мг / сут або додати інший антигіпертензивний засіб, краще діуретик і антагоніст кальцію дигідропіридинового ряду.

Стенокардія. 100-200 мг Беталок® ЗОК 1 раз на добу. При необхідності до терапії може бути доданий інший антиангінальний препарат.

Стабільна хронічна серцева недостатність з порушенням систолічної функції лівого шлуночка. Пацієнти повинні перебувати в стадії стабільної хронічної серцевої недостатності без епізодів загострення протягом останніх 6 тижнів і без змін в основний терапії протягом останніх 2 тижнів.

Терапія серцевої недостатності бета-адреноблокаторами іноді може призвести до тимчасового погіршення симптоматичної картини. У деяких випадках можливе продовження терапії або зниження дози, в ряді випадків може виникнути необхідність відміни препарату.

Стабільна хронічна серцева недостатність, II функціональний клас. Рекомендована початкова доза препарату Беталок® ЗОК перші 2 тижні - 25 мг 1 раз на добу. Після 2 тижнів терапії доза може бути збільшена до 50 мг 1 раз на добу, і далі може подвоюватися кожні 2 тижні.

Підтримуюча доза для тривалого лікування - 200 мг препарату Беталок® ЗОК 1 раз на добу.

Стабільна хронічна серцева недостатність, III-IV функціональний клас. Рекомендована початкова доза в перші 2 тижні - 12,5 мг Беталок® ЗОК (половина таблетки 25 мг) 1 раз на добу. Доза підбирається індивідуально. У період збільшення дози пацієнт повинен перебувати під наглядом, тому що у деяких пацієнтів симптоми серцевої недостатності можуть погіршитися.

Через 1-2 тижні доза може бути збільшена до 25 мг Беталок® ЗОК 1 раз на добу. Потім, по закінченні 2 тижнів, доза може бути збільшена до 50 мг 1 раз на добу. Пацієнтам, які добре переносять препарат, можна подвоювати дозу кожні 2 тижні до досягнення максимальної дози - 200 мг Беталок® ЗОК 1 раз на добу.

У разі гіпотензії і / або брадикардії може знадобитися зменшення дози супутньої терапії або зниження дози препарату Беталок® ЗОК. Артеріальна гіпотензія на початку терапії не обов`язково вказує, що дана доза препарату Беталок® ЗОК не переноситиме при подальшому тривалому лікуванні. Однак доза не повинна підвищуватися доти, поки стан не стабілізується. Може знадобитися контролювання функції нирок.

Порушення серцевого ритму. 100-200 мг препарату Беталок® ЗОК 1 раз на добу.

Підтримуючу терапію після інфаркту міокарда. 200 мг препарату Беталок® ЗОК 1 раз на добу.

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією. 100 мг препарату Беталок® ЗОК 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 200 мг / сут.

Профілактика нападів мігрені. 100-200 мг препарату Беталок® ЗОК 1 раз на добу.

Порушення функції нирок. Немає необхідності коригувати дозу у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Порушення функції печінки. Зазвичай через низького ступеня зв`язку з білками плазми корекції дози метопрололу не потрібно. Однак при важкому порушенні функції печінки (у пацієнтів з важкою формою цирозу печінки або портокавальним анастомозом) може бути необхідним зменшення дози.

Похилий вік. Немає необхідності коригувати дозу у пацієнтів похилого віку.

Діти. Досвід застосування препарату Беталок® ЗОК у дітей обмежений.

Передозування

Метопролол в дозі 7,5 г у дорослого викликав інтоксикацію з летальним результатом. У дитини 5 років, прийняв 100 мг метопрололу, після промивання шлунка не відзначалося ознак інтоксикації. Прийом 450 мг метопрололу підлітком 12 років привів до помірної інтоксикації. Прийом 1.4 г і 2.5 г метопрололу дорослими викликав помірну і важку інтоксикацію, відповідно. Прийом 7.5 г дорослим привів до вкрай важкої інтоксикації.
Симптоми: найбільш серйозними є симптоми з боку серцево-судинної системи, проте іноді, особливо у дітей та підлітків, можуть переважати симптоми з боку центральної нервової системи та придушення легеневої функції, брадикардія, AV-блокада I-III ступеня, асистолія, виражене зниження артеріального тиску, слабка периферична перфузія, серцева недостатність, кардіогенний шок, пригнічення функції легень, апное, підвищена втома, порушення і втрата свідомості, тремор, судоми, підвищене потовиділення, парестезії, бронхоспазм, нудота, блювання, езофагеальний спазм, гіпоглікемія (особливо у дітей) або гіперглікемія, гіперкаліемія- вплив на нирки- транзиторний миастенический синдром.
Супутній прийом алкоголю, антигіпертензивних засобів, хінідину або барбітуратів може погіршити стан пацієнта. Перші ознаки передозування можуть спостерігатися через 20 хв-2 години після прийому препарату.
Лікування: прийом активованого вугілля, при необхідності - промивання шлунка.
Атропін в дозі 0.25-0.5 мг в / в для дорослих і 10-20 мкг / кг для дітей повинен бути призначений до промивання шлунка (через ризик стимулювання блукаючого нерва).
При необхідності підтримки прохідності дихальних шляхів проводиться ШВЛ. Для купірування бронхоспазму ін`єкційно або інгаляційно може застосовуватися тербуталин.
Слід заповнити ОЦК, провести інфузію глюкози. Атропін 1.0-2.0 мг в / в, при необхідності повторити введення (особливо при вагусних симптомах). Контроль ЕКГ.
У разі депресії міокарда показано інфузійне введення добутаміну або допаміну. Можна застосовувати глюкагон 50-150 мкг / кг в / в з інтервалом в 1 хв. У деяких випадках може бути ефективно додавання до терапії адреналіну.
При аритмії і розширеному желудочковом (QRS) комплексі інфузійно вводять розчини натрію (хлорид або бікарбонат). Можлива установка штучного водія ритму.
При зупинці серця внаслідок передозування можуть знадобитися реанімаційні заходи протягом декількох годин.
Проводиться симптоматичне лікування.

Взаємодії з іншими препаратами

Метопролол є субстратом CYP2D6, в зв`язку з чим, препарати, що пригнічують CYP2D6, (хінідин, тербінафін, пароксетин, флуоксетин, сертралін, целекоксиб, пропафенон і діфенгідрамін) можуть впливати на плазмову концентрацію метопрололу.
Комбінації, які слід уникати
Похідні барбітурової кислоти: барбітурати підсилюють метаболізм метопрололу, внаслідок індукції ферментів (дослідження проводилося з фенобарбіталом).
Пропафенон: при призначенні пропафенона 4 пацієнтам, які отримували метопролол, відзначалося збільшення концентрації метопрололу в плазмі крові в 2-5 разів, при цьому у 2 пацієнтів відзначалися побічні ефекти, характерні для метопрололу. Ця взаємодія було підтверджено в ході дослідження на 8 добровольцях. Ймовірно, взаємодія обумовлено пригніченням пропафеноном, подібно хінідину, метаболізму метопрололу за допомогою ізоферменту CYP2D6. Беручи до уваги той факт, що пропафенон має властивості бета-адреноблокатора, спільне призначення метопрололу і пропафенона не представляється доцільним.
Верапаміл: комбінація бета-блокаторів (атенололу, пропранололу і пиндолола) і верапамілу може викликати брадикардію і привести до зниження артеріального тиску. Верапаміл і бета-адреноблокатори мають взаємодоповнюючий інгібуючий ефект на AV-провідність і функцію синусового вузла.
Комбінації, при застосуванні яких може виникнути потреба в регулюванні дози Беталок® ЗОК
Антиаритмічні препарати класу I: при комбінації з бета-адреноблокаторами можливо підсумовування негативного інотропного ефекту, внаслідок цього розвиваються серйозні гемодинамічні побічні ефекти у пацієнтів з порушенням функції лівого шлуночка. Також слід уникати такої комбінації у пацієнтів з Протипоказання і порушенням AV-провідності. Взаємодія описано на прикладі дизопіраміду.
Аміодарон: спільне застосування з метопрололом може призводити до вираженої синусової брадикардії. Беручи до уваги вкрай тривалий T1 / 2 аміодарону (50 днів), слід враховувати можливу взаємодію через тривалий час після скасування аміодарону.
Дилтіазем: дилтіазем і бета-адреноблокатори взаємно підсилюють інгібуючу дію на AV-провідність і функцію синусового вузла. При комбінації метопрололу з дилтіаземом відзначалися випадки вираженої брадикардії.
НПЗЗ: НПЗЗ послаблюють антигіпертензивну дію бета-блокаторів. Дане взаємодія зареєстровано при комбінації з індометацином і, ймовірно, не буде спостерігатися при комбінації з суліндаком. Негативне взаємодія було відзначено в дослідженнях з диклофенаком.
Дифенгидрамин: діфенгідрамін зменшує биотрансформацию метопрололу до -гідроксіметопролола в 2.5 рази. Одночасно спостерігається посилення дії метопрололу.
Епінефрин (адреналін): повідомлялося про 10 випадках вираженої артеріальної гіпертензії та брадикардії у пацієнтів, що приймали неселективні бета-адреноблокатори (включаючи пиндолол і пропранолол) і отримували адреналін. Взаємодія відзначено і в групі здорових добровольців. Передбачається, що подібні реакції можуть спостерігатися і при застосуванні адреналіну спільно з місцевими анестетиками при випадковому попаданні в судинне русло. Мабуть, цей ризик набагато нижче при застосуванні кардіоселективних бета-блокаторів.
Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норєфедрин) в разовій дозі 50 мг може підвищувати діастолічний АТ до патологічних значень у здорових добровольців. Пропранолол в основному перешкоджає підвищенню артеріального тиску, що викликається фенілпропаноламіном. Однак бета-адреноблокатори можуть викликати реакції парадоксальна артеріальної гіпертензії у пацієнтів, які отримують високі дози фенилпропаноламина. Повідомлялося про декілька випадків розвитку гіпертонічного кризу на тлі прийому фенілпропаноламіну.
Хінідин: хінідин пригнічує метаболізм метопрололу у особливої групи пацієнтів з швидким гідроксилюванням (в Швеції приблизно 90% населення), викликаючи, головним чином, значне збільшення плазмової концентрації метопрололу і посилення блокади -адренорецепторів. Вважають, що подібна взаємодія характерно і для інших бета-блокаторів, в метаболізмі яких бере участь ізофермент CYP2D6.
Колиндяни: гіпертензивні реакції при раптовій відміні клонідину можуть посилюватися при одночасному прийомі бета-блокаторів. При спільному застосуванні, в разі необхідності відміни клонідину, припинення прийому бета-блокаторів слід починати за кілька днів до відміни клонідину.
Рифампіцин: рифампіцин може посилювати метаболізм метопрололу, зменшуючи його концентрацію в плазмі крові. Пацієнти, одночасно приймають метопролол і інші бета-адреноблокатори (очні краплі) або інгібітори МАО, повинні перебувати під ретельним наглядом.
На тлі прийому бета-блокаторів інгаляційні анестетики підсилюють кардіодепресивну дію.
На тлі прийому бета-блокаторів пацієнтам, які отримують пероральні гіпоглікемічні засоби, може виникнути потреба в регулюванні дози останніх.
Плазмова концентрація метопрололу може підвищуватися при прийомі циметидину або гидралазина.
Серцеві глікозиди при спільному застосуванні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час AV-провідності і викликати брадикардію.

Особливі вказівки при прийомі

Пацієнтам, які приймають -адреноблокатори, не слід вводити в / в блокатори «повільних» кальцієвих каналів типу верапамілу.

Пацієнтам, які страждають обструктивними захворюваннями легень, не рекомендується призначати -адреноблокатори. У разі поганої переносимості інших антигіпертензивних засобів або їх неефективності, можна призначати метопролол, оскільки він є селективним препаратом. Необхідно призначати мінімальну ефективну дозу, при необхідності можливе призначення 2-адреномиметика.

Не рекомендується призначати неселективні -адреноблокатори пацієнтам зі стенокардією Принцметала. Даною групі пацієнтів -селективні адреноблокатори слід призначати з обережністю.

При використанні 1-адреноблокаторів ризик їх впливу на вуглеводний обмін або можливість маскування симптомів гіпоглікемії значно менше, ніж при використанні неселективних -адреноблокаторів.

У хворих з хронічною серцевою недостатністю в стадії декомпенсації необхідно домогтися стадії компенсації як до, так і під час лікування препаратом.

Дуже рідко у пацієнтів з порушенням AV провідності може наступати погіршення (можливий результат - AV блокада). Якщо на тлі лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату необхідно зменшити або слід поступово припинити застосування препарату.

Метопролол може погіршувати симптоми порушення периферичного кровообігу в основному внаслідок зниження артеріального тиску.

Слід проявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю, при метаболічному ацидозі, спільному призначенні з серцевими глікозидами.

У пацієнтів, які приймають -адреноблокатори, анафілактичний шок протікає у важчій формі. Застосування адреналіну в терапевтичних дозах не завжди призводить до досягнення бажаного клінічного ефекту на тлі прийому метопрололу. Пацієнтам, які страждають феохромоцитомою, паралельно з препаратом Беталок® ЗОК слід призначати -адреноблокатор.

У разі хірургічного втручання слід повідомити про це лікаря-анестезіолога, що пацієнт приймає Беталок® ЗОК. Пацієнтам, яким належить хірургічне втручання, припиняти лікування -адреноблокаторами не рекомендується.

Дані клінічних досліджень по ефективності і безпеки у пацієнтів з тяжкою стабільною симптоматичною серцевою недостатністю (IV клас за класифікацією NYHA) обмежені. Лікування таких пацієнтів повинно проводитися лікарями, що володіють спеціальними знаннями і досвідом.

Пацієнти з симптоматичною серцевою недостатністю в поєднанні з гострим інфарктом міокарда та нестабільною стенокардією виключалися з досліджень, на підставі яких визначалися показання до призначення. Ефективність та безпечність препарату для даної групи пацієнтів не описана. Застосування при нестабільній серцевої недостатності в стадії декомпенсації протипоказано.

Слід уникати різкої відміни препарату. При необхідності відміни препарату, відміну слід проводити поступово. У більшості пацієнтів прийом препарату можна скасувати за 14 днів. Дозу препарату знижують поступово, в кілька прийомів, до досягнення кінцевої дози - 25 мг 1 раз на добу.

Вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з технічними пристроями. При водінні автотранспорту і виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції, слід враховувати, що при застосуванні препарату Беталок® ЗОК може спостерігатися запаморочення і втома.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

Відео: 190. Беталок

C07 Бета-адреноблокатори

C07A Бета-адреноблокатори

Відео: karaoke Betaloc ZOK

C07AB Селективні бета 1 адреноблокатори

C07AB02 Metoprolol

Відео: DCS A10 - Bad day to be Mr Beloc-Zok

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!