Алпростан

Відео: Заповнення системи для внутрішньовенного вливання

зміст

1. Показання до застосування
2. Форма випуску
3. Фармакодинаміка
4. Фармакокінетика
5. Використання під час вагітності
6. Протипоказання до застосування
7. Побічна дія
8. Спосіб застосування та дози
9. Передозування
10. Взаємодії з іншими препаратами
11. Запобіжні заходи при прийомі
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Показання до застосування

Хронічні облітеруючі захворювання артерій кінцівок III-IV стадії (за класифікацією Фонтейна), що супроводжуються болями в стані спокою або трофічними змінами: облітеруючий ендартеріїт з тяжкою переміжною кульгавістю (якщо не показано хірургічне втручання), атеросклероз артерій конечностей- діабетична ангіопатія, хвороба Бюргера, синдром Рейно з трофічними нарушеніямі- васкуліт при системній склеродерміі- порушення периферичного кровообігу в результаті впливу надграничної вібрації. Вроджені дуктусзавісімие пороки серця у новонароджених (для тимчасової підтримки функціонування артеріальної протоки до проведення реконструктивної кардіохірургічної операції).

Форма випуску

концентрат для приготування розчину для інфузій 0.1 мг / 0,2 мл-ампула 0,2 мл, коробка (коробочка) 10.
концентрат для приготування розчину для інфузій 0.5 мг / мл-ампула 0,2 мл, контейнер ПВХ 5, пачка картонна 2.

Фармакодинаміка

Покращує мікроциркуляцію і периферичний кровообіг, розширює артерії, артеріоли і розслабляє сфінктери прекапілляров- покращує реологічні властивості крові, підвищує пластичність ерітроцітов- впливає на гемокоагуляцию, зменшуючи адгезію і агрегацію тромбоцитів. Володіє фибринолитическим ефектом. Надає антиатерогенну дію, сповільнюючи активацію нейтрофілів, надмірну проліферацію клітин судинної стінки. Підсилює колатеральний кровотік. У системної і легеневої циркуляції діє вазоділатаціонним. Сприяє збільшенню кровотоку в кавернозних тілах.

Знижує ОПСС, АТ, рефлекторно збільшує ЧСС, що призводить до зростання серцевого викиду. Стимулює гладку мускулатуру кишечника, сечового міхура і матки-пригнічує секрецію шлункового соку.

Фармакокінетика

Метаболізується в легенях до 60-90% (при одноразовому введенні) шляхом ферментного окислення з утворенням трьох біологічно активних метаболітів: 15-кето-PGE1, 15-кето-13,14-дигідро PGE1 і 13,14-дигідро-PGE1 (PGE0 ). Кетометаболіти мають більш низьким у порівнянні з алпростаділом біологічним ефектом, метаболіт 13,14-дигідро-PGE1 (PGE0) володіє порівнянним з PGE1 дією, але діє триваліше. T1 / 2 PGE1 становить 10 с, а PGE0 - 1 хв (альфа-фаза) і 30 хв (бета-фаза). Основні метаболіти виводяться із сечею - 88% і калом - 12%.

Використання під час вагітності

Протипоказано при вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, гострий і підгострий інфаркт міокарда, важка форма стенокардії (в т.ч. нестабільна), серцева недостатність в стадії декомпенсації, аритмії, бронхообструктивний синдром важкого ступеню з ознаками дихальної недостатності, набряк або інфільтративні зміни легень, виражені порушення функції печінки, стану, характеризуються ризиком виникнення кровотеч (виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, тяжке ураження судин головного мозку, проліферативна ретинопатія зі схильністю до кровотеч, великі травми) - одночасне призначення судинорозширювальних і антикоагулянтних засобів, вагітність, годування грудью- вік до 18 років (крім неонатального періоду) і старше 75 років. В неонатології: пригнічення функції дихання, респіраторний дистрес-синдром, стан спонтанного стійко-відкритої артеріальної протоки.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, гіпертонус м`язів шиї, підвищена дратівливість.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): артеріальна гіпотензія, тахікардія, напад стенокардії, AV- блокада, лейкоцитоз, лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, кровотеча, гіперкапнія.

З боку респіраторної системи: брадіпное або тахіпное.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: відчуття дискомфорту в епігастральній ділянці, нудота, блювання, діарея, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ.

Інші: відчуття нездужання, посилення потоотделенія- можлива набряклість кінцівки, у вену якої проводиться інфузія- гіпертермія, гіпотермія, алергічні реакції-оборотний гиперостоз трубчастих кісток (при тривалому - більше 4 тижнів - лікуванні) - збільшення титру C-реактивного білка, підвищення рівня калію в крові, гіпербілірубінемія, гематурія- шок, зниження функції нирок, анурія, гіпоглікемія, тахифилаксия.

При появі побічних ефектів дозу препарату слід знизити.

Спосіб застосування та дози

При хронічних облітеруючих захворюваннях артерій нижніх кінцівок у дорослих: в / в, крапельно, не менше 2 год, 50-200 мкг (на 100-500 мл фізіологічного або 5% розчину глюкози) 1 раз добу, при більш тяжких станах - 50-100 мкг 2 рази на добу. Рекомендоване розбавлення: 1 ампулу препарату (0,2 мл) розводять в 9,8 мл 5% розчину глюкози і отримують концентрацію 100 мкг в 10 мл розчину- отриманий розчин розводять в 100-500 мл інфузійного розчину (ізотонічний розчин хлориду натрію або 5% розчин глюкози). Курс лікування - 14 днів, при хорошому ефекті лікування продовжують ще 7-14 днів, загальний курс - не більше 4 тижнів. При відсутності ефекту протягом перших 2 тижнів лікування слід припинити. При вроджених дуктусзавісімих пороках серця у новонароджених: в / в (через великі вени або через пупкову артерію безпосередньо в гирлі артеріального протока), крапельно. Початкова швидкість введення - 0,01-0,05 мкг / кг / хв. При досягненні терапевтичного ефекту дозу знижують до мінімальної підтримуючої - 0,01-0,02 мкг / кг / хв. При необхідності доза може бути підвищена до 0,1 мкг / кг / хв.

Передозування

Симптоми: зниження артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів, слабкість.

Лікування: припинення інфузіі- при пригніченні дихального центру у новонароджених необхідно проведення ШВЛ.

Взаємодії з іншими препаратами

Підсилює дію антикоагулянтів, гіпотензивних засобів, антиагрегантів і вазодилататорів.

Фармацевтично несумісний з іншими розчинами (за винятком фізіологічного, 5 або 10% розчинів глюкози).

Запобіжні заходи при прийомі

При в / в введенні можливий розвиток флебіту (проксимальніше місця введення). Це, як правило, не є причиною для припинення лікування: ознаки запалення зникають через декілька годин після припинення інфузії або зміні місця введення, специфічного лікування в подібних випадках не потрібно. Катетеризація центральної вени дозволяє знизити частоту прояву даного побічної дії. Кількість небажаних реакцій зростає в залежності від концентрації і швидкості проведення інфузії. Збільшення обсягу інфузії слід обмежувати у хворих з вираженою серцевою недостатністю (ризик розвитку набряку легенів і зупинки серця). Слід дотримуватися обережності у хворих з артеріальною гіпертензіей- у літніх хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом (особливо при великому ураженні судин), при призначенні новонародженим в разі брадіпное, гіпотензії, тахікардії та гіпертермії.

При лікуванні необхідно контролювати гемодинамічні параметри, КЩС, біохімічні показники і параметри системи згортання крові. Обов`язковою умовою застосування у новонароджених є наявність можливості проведення ШВЛ. Препарат слід використовувати під ретельним лікарським контролем.

Пацієнти з ІХС, нирковою недостатністю (креатинін сироватки більше 1,5 мг / л) повинні перебувати під наглядом в стаціонарі під час лікування і протягом 1 дня після припинення лікування. Щоб уникнути появи симптомів гіпергідратації обсяг введеної рідини не повинен перевищувати 50-100 мл на день. Необхідно динамічне спостереження за станом пацієнта (контроль АТ, ЧСС), при необхідності - контроль маси тіла, балансу рідини, вимірювання центрального венозного тиску або ехокардіографія.

У хворих на гемодіалізі лікування препаратом слід проводити в постдіалізном періоді.

У хворих з хронічними облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок застосування препарату є частиною комплексного лікування, а клінічний ефект може проявлятися після закінчення курсу лікування.

Особливі вказівки при прийомі

Розчин рекомендується використовувати ex tempore. Приготований розчин можна зберігати не більше 24 годин при температурі 2-8 ° C.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі 1-5 ° C (Не заморожувати). Приготований розчин - не більше 24 год.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

Відео: Уколи і ризик емболії. Повітря в шприці. Наскільки небезпечно?

C01 Препарати для лікування захворювань серця

C01E Інші препарати для лікування захворювань серця

Відео: Топ 10 прибуткових лікарських спеціальностей! - Мед: МіР - Канал: Медицина: міфи і реальність

C01EA Простагландини

C01EA01 Alprostadil

Увага, тільки СЬОГОДНІ!