Абергін
Відео: Гей-парад "анонім" в Єревані
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Взаємодії з іншими препаратами
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Стимулятор центральних і периферичних дофамінових D2-рецепторів, похідне алкалоїду ріжків. Зменшує секрецію пролактину, а також підвищену секрецію СТГ, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів гіпофіза. Пригнічує фізіологічну лактацію, сприяє нормалізації менструальної функції, зменшує розміри і число кіст в молочній залозі (за рахунок усунення дисбалансу між прогестероном і естрогенами).У дозах вищих, ніж потрібні для придушення секреції пролактину, бромокриптин викликає виражену стимуляцію дофамінових рецепторів, зокрема в області смугастого тіла, чорного ядра мозку, гіпоталамуса і мезолимбической системи. Надає противопаркинсоническое дію, пригнічує секрецію СТГ і АКТГ.
Після прийому разової дози зниження рівня пролактину в крові настає через 2 год, максимальний ефект - через 8 год-протипаркінсонічний ефект розвивається через 30-90 хв, максимальний ефект - через 2 ч-зниження рівня СТГ відбувається через 1-2 год, максимальний ефект - через 4-8 тижнів терапії.
Показання до застосування
Порушення менструального циклу, жіноче безпліддя: пролактінзавісімие захворювання і стану, наявністю або відсутністю гиперпролактинемией (аменорея, що супроводжується і не супроводжується галактореей- олігоменорея- недостатність лютеїнової фази- вторинна гиперпролактинемия, індукована лікарськими засобами) - пролактіннезавісімое жіноче безпліддя (синдром полікістозних яічніков- ановуляторні цикли - в якості додаткової терапії до антиестрогенів.Передменструальний синдром: хворобливість молочних залоз- набряки, пов`язані з фазою циклу-метеорізм- порушення настрою.
Гиперпролактинемия у чоловіків: пролактінзавісімий гипогонадизм (олігосперімія, втрата лібідо, імпотенція.
Пролактиноми: консервативне лікування пролактинсекретуючих мікро- і макроаденом гіпофіза в передопераційному періоді для зменшення розміру пухлини і полегшення її удаленія- післяопераційне лікування, якщо рівень пролактину залишається підвищеним.
Придушення лактації: запобігання або припинення післяпологової лактації за медичними показаннями - запобігання лактації після аборта- післяпологове набухання молочних залоз- починається післяпологовий мастит.
Доброякісні захворювання молочних залоз: масталгия в ізольованому вигляді або в поєднанні з передменструальним синдромом або доброякісними вузловими чи кістозними змінами) - доброякісні вузлові і / або кістозні зміни, особливо фіброзно-кістозна мастопатія.
Хвороба Паркінсона та синдром паркінсонізму, в т.ч. після енцефаліту (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими протипаркінсонічними засобами.
Форма випуску
субстанція-порошок- банку (баночка) темного скла 50 г-субстанція-порошок- банку (баночка) темного скла 100 г-
субстанція-порошок- банку (баночка) темного скла 200 г-
Фармакодинаміка
Стимулятор центральних і периферичних дофамінових D2-рецепторів, похідне алкалоїду ріжків. Зменшує секрецію пролактину, а також підвищену секрецію СТГ, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів гіпофіза. Пригнічує фізіологічну лактацію, сприяє нормалізації менструальної функції, зменшує розміри і число кіст в молочній залозі (за рахунок усунення дисбалансу між прогестероном і естрогенами). У дозах вищих, ніж потрібні для придушення секреції пролактину, бромокриптин викликає виражену стимуляцію дофамінових рецепторів, зокрема в області смугастого тіла, чорного ядра мозку, гіпоталамуса і мезолимбической системи. Надає противопаркинсоническое дію, пригнічує секрецію СТГ і АКТГ.Після прийому разової дози зниження рівня пролактину в крові настає через 2 год, максимальний ефект - через 8 год-протипаркінсонічний ефект розвивається через 30-90 хв, максимальний ефект - через 2 ч-зниження рівня СТГ відбувається через 1-2 год, максимальний ефект - через 4-8 тижнів терапії.
Фармакокінетика
Після прийому всередину абсорбція бромокриптина з шлунково-кишкового тракту становить 28%. піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Біодоступність - 6%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 1-3 ч. T1 / 2 двофазний: 4-4.5 ч в -фазі, 1 ч - в термінальній фазі.Зв`язування з альбумінами плазми - 90-96%.
Виводиться переважно з калом - 85.6% і в незначній мірі з сечею - 2.5-5.5%.
Використання під час вагітності
При настанні вагітності бромокриптин рекомендується відмінити якомога раніше після зачаття, за винятком тих випадків, коли є медичні показання для продовження терапії.Можливе застосування в період лактації за показаннями. Слід мати на увазі, що бромокриптин виділяється з грудним молоком.
Протипоказання до застосування
Важкі форми гіпотонії, захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт).Побічна дія
З боку травної системи: нудота, блювання, сухість у роті, запор, діарея, порушення функції печінки.З боку центральної нервової системи: запаморочення (зазвичай виникають на першому тижні лікування), головний біль, сонливість, психомоторне збудження, дискінезія, зниження гостроти зору, галюцинації.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, арітмія- в окремих випадках, при тривалому застосуванні - синдром Рейно (особливо у схильних пацієнтів).
Алергічні реакції: шкірний висип.
Інші: закладеність носа, судоми в литкових м`язах.
Спосіб застосування та дози
Всередину, під час їжі.Абергін приймають по схемі: на початку лікування по 1/2 табл. 2-3 рази на день, потім дозу збільшують на 1/4 табл. кожні 1-2 дні, доводячи до 3-4 табл. на добу при гіперпролактинемічних станах (під контролем рівня пролактину крові) і до 5-6 табл. на добу при акромегалії (під контролем вмісту в крові соматотропного гормону і пролактину). Максимальна добова доза при акромегалії в окремих випадках може досягати 10 табл .. Тривалість застосування і дози препарату визначає лікар залежно від клінічної ситуації.
Взаємодії з іншими препаратами
При одночасному застосуванні з бромокриптином зменшується ефективність антипсихотичних засобів антагоністів дофамінових рецепторів.При одночасному застосуванні з похідними бутирофенона, фенотиазина можливе зменшення ефектів бромокриптина.
У пацієнтів, які одночасно отримують бромокриптин і симпатоміметики, спостерігалися випадки розвитку сильного головного болю, артеріальної гіпертензії, судом, порушень функції серця, психозу.
При одночасному застосуванні з домперідоном можливе зменшення ефекту бромокриптину при його призначенні з метою зменшення рівня пролактину.
При одночасному застосуванні з леводопою посилюється противопаркинсоническое дія-з антигіпертензивними препаратами - посилюється гіпотензивна дія.
При одночасному застосуванні з еритроміцином, джозаміцину, іншими макролідними антибіотиками, октреотидом можливе підвищення концентрації бромокриптину в плазмі крові-з етанолом - можливе посилення побічних ефектів бромокриптина.
Бромокриптин знижує ефективність пероральних контрацептивів.
Особливі вказівки при прийомі
З обережністю застосовують при паркінсонізмі з ознаками деменції, при одночасному проведенні антигіпертензивної терапії, у пацієнтів з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, вказівками в анамнезі на кровотечу з шлунково-кишкового тракту.Оскільки в перші дні лікування можливі гіпотензивні реакції, стан занепокоєння, необхідний регулярний контроль артеріального тиску і стану пацієнта.
Більшість побічних ефектів бромокриптина зазвичай зменшується або зникає при зниженні дози. На початку лікування рекомендується призначити протиблювотний засіб за 1 год до прийому бромокриптина.
Жінкам з регулярним менструальним циклом, які отримують бромокриптин тривало, показано регулярне (1 раз в рік) гінекологічне обстеження, бажано з цитологічним дослідженням тканин шийки матки і ендометрію. Після настання менопаузи таке обстеження проводять щомісяця протягом півроку.
При аденомі гіпофіза, яка супроводжується значним збільшенням розмірів турецького сідла і порушенням полів зору, бромокриптин призначають тільки в тих випадках, коли хірургічне лікування і променева терапія виявилися неефективними.
Лікування бромокриптином може відновлювати нормальну репродуктивну функцію. Для запобігання небажаної вагітності слід використовувати надійні протизаплідні засоби (за винятком гормональних контрацептивів).
При призначенні бромокриптина з приводу мастопатії слід виключити наявність злоякісної пухлини.
При хворобі Паркінсона та синдромі паркінсонізму комбіноване застосування бромокриптину і леводопи призводить до підвищення клінічного ефекту, що дозволяє зменшити дозу леводопи аж до повного скасування. Це є особливо важливим для хворих, у яких на фоні лікування леводопою розвиваються моторні порушення, а також відсутній стабільний терапевтичний ефект.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.
В період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидких психомоторних реакцій.
Умови зберігання
Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 5 ° C.Термін придатності
36 міс.Належність до ATX-класифікації
N Нервова система
N04 Протипаркінсонічні препарати
N04B Допамінергічні препарати
N04BC Стимулятори дофамінових рецепторів
N04BC01 Bromocriptine
Поділися в соц мережах:
