Гепарин лечіва

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Протипоказання до застосування
6. Побічна дія
7. Спосіб застосування та дози
8. Взаємодії з іншими препаратами
9. Запобіжні заходи при прийомі
10. Особливі вказівки при прийомі
11. Умови зберігання
12. Термін придатності
13. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Антикоагулянт прямої дії, відноситься до групи середньомолекулярних гепаринів, уповільнює утворення фібрину. Антикоагулянтний ефект виявляється in vitro і in vivo, настає безпосередньо після в / в застосування. Механізм дії гепарину заснований перш за все на зв`язуванні його з антитромбіном III - інгібітором активованих факторів згортання крові: тромбіну, IXa, Xa, XIa, XIIa (особливо важливою є здатність пригнічувати тромбін і активоване фактор X). Збільшує нирковий кровоток- підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, активує ліпопротеїнліпазу і має гіполіпідемічну дію. Знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, пов`язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули, посилює активність паратгормону. В результаті взаємодії з ферментами може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену, ДНК-полімерази і знижувати активність міозіновой АТФази, піруваткінази, РНК-полімерази, пепсину. У хворих на ішемічну хворобу серця (в комбінації з АСК) знижує ризик розвитку гострих тромбозів коронарних артерій, інфаркту міокарда і раптової смерті. Зменшує частоту повторних інфарктів і летальність хворих, які перенесли інфаркт міокарда. У високих дозах ефективний при тромбоемболіях легеневої артерії і венозній тромбозі, в малих - для профілактики венозних тромбоемболій, в т.ч. після хірургічних операцій. При в / в введенні згортання крові сповільнюється майже відразу, при в / м - через 15-30 хв, при п / к - через 20-60 хв, після інгаляції максимум ефекту - через добу-тривалість антикоагуляційного ефекту відповідно - 4-5, 6, 8 ч і 1-2 тижні, терапевтичний ефект - запобігання тромбоутворення - зберігається значно довше. Дефіцит антитромбіну III в плазмі або в місці тромбозу може знизити антитромботичний ефект гепарину.

Показання до застосування

Профілактика і терапія: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії (в т.ч. при захворюваннях периферичних вен), тромбоз коронарних артерій, тромбофлебіт, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, миготлива аритмія (в т.ч. супроводжується емболізацією), ДВС синдром, профілактика і терапія микротромбообразования і порушення мікроциркуляції, тромбоз ниркових вен, гемолітікоуреміческій синдром, мітральний порок серця (профілактика тромбоутворення), бактеріальний ендокардит, гломерулонефрит, вовчаковий нефрит. Профілактика згортання крові під час операцій з використанням екстракорпоральних методів кровообігу, при проведенні гемодіалізу, гемосорбції, перитонеального діалізу, цітафереза, форсований діурез, при промиванні венозних катетерів.

Форма випуску

розчин для ін`єкцій 5000 МО / мл-флакон (флакончик) 5 мл пачка картонна 1

склад
1 мл розчину для ін`єкцій містить гепарину натрію 5000 ме у флаконах по 5 мл, в коробці 1 флакон.

Фармакодинаміка

У комплексі з антитромбіном III блокує плазмові фактори згортання крові, порушує перехід протромбіну в тромбін і фібриногену в фібрин.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, порушення згортання крові, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення, тяжка артеріальна гіпертензія, виражені порушення функції печінки і нирок.

Побічна дія

Кровотечі з поверхні шкіри і слизових оболонок, з ран, внутрішніх органів-тромбоцітопенія- остеопороз (при тривалому застосуванні) - алергічні реакції.

Спосіб застосування та дози

В / в. При безперервної інфузії - в початковій дозі 5000-10000 МО, струменевий, потім в підтримуючої загальній дозі - 20000-30000 МО зі швидкістю близько 1000 МО / год-при необхідності до - 40000-60000 МО на добу-після зникнення гострих ознак переходять на лікування непрямими антикоагулянтами.

При тромбоемболіях: для лікування - по 30000-40000 МО (до 60000 МО) протягом доби інфузійно для профілактики - по 5000-10000 МО на добу в 2 роздільних введення через 12 год.

У серцево-судинної хірургії - инфузионно (зі швидкістю 15-25 крапель / хв) по 30000 МО на 1 л інфузійного розчину.

При гемодіалізі - в / в, спочатку по 10000 МО, потім по 3000-5000 МО або у вигляді безперервної інфузії 20000 МО / 100 мг розчину.

Взаємодії з іншими препаратами

Протизсідні засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, декстран, фенілбутазон, ібупрофен, індометацин, дипіридамол і ін.) - Підсилюють дію-алкалоїди дигіталісу, тетрацикліни, нікотин, протигістамінні засоби - знижують.

Запобіжні заходи при прийомі

З особливою обережністю призначають при вагітності, при підозрі на злоякісні новоутворення. Уникають в / м введення (через можливе виникнення гематоми).

Особливі вказівки при прийомі

Гепарин Лечіва (розчин для ін`єкцій) розбавляють тільки фізіологічним розчином. Препарат несумісний з глюкозою, гідрокортизоном, стрептоміцином, цефалорідіном, тетрацикліном, прометазином, хлорпромазином.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі 10-25 ° C.

Термін придатності

48 міс.

Належність до ATX-класифікації

B Кровотворення і кров

B01 Антикоагулянти

B01A Антикоагулянти

B01AB Гепарин та його похідні

B01AB01 Гепарин

Увага, тільки СЬОГОДНІ!