Гліформін
Відео: Про найголовніше: Діабет, метформін, зір при діабеті
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Взаємодії з іншими препаратами
- Запобіжні заходи при прийомі
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Відео: Діабет / метформін- жити здорово
Опис фармакологічної дії
Підсилює утилізацію глюкози м`язами, затримує всмоктування вуглеводів в кишечнику, гальмує викид глюкози з печінки. Знижує вміст тригліцеридів та холестерину в сироватці крові. Підвищує чутливість тканин організму до інсуліну.Показання до застосування
Цукровий діабет II типу (при неефективності препаратів сульфонілсечовини і дієтотерапії), цукровий діабет I типу (як доповнення до інсулінотерапії).Форма випуску
субстанція-порошок 0,5-15 кг-Фармакодинаміка
Гипогликемический препарат для перорального застосування з групи бігуанідів. Гліформін® гальмує глюконеогенез в печінці, зменшує абсорбцію глюкози з кишечника, підсилює периферичну утилізацію глюкози а також підвищує чутливість тканин до інсуліну. При цьому не впливає на секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Знижує рівень тригліцеридів і холестерину в крові. Стабілізує або знижує масу тіла. Виявляє фібринолітичну дію за рахунок пригнічення інгібітора активатора плазміногену тканинного типу.Фармакокінетика
всмоктуванняПісля прийому препарату всередину метформин абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax метформіну в плазмі крові досягається через 2-2.5 ч. Після прийому стандартної дози біодоступність становить 50-60%.
розподіл
Практично не зв`язується з білками плазми. Накопичується в слинних залозах, печінці та нирках.
виведення
T1 / 2 складає 1.5-4.5 ч. Виводиться в незміненому вигляді нирками.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
При порушеннях функції нирок можлива кумуляція препарату.
Використання під час вагітності
При вагітності можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних і строго контрольованих досліджень щодо застосування під час вагітності не проводилося).Категорія дії на плід по FDA - B.
На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, захворювання нирок або ренальная недостатність (рівень креатиніну більше 0,132 ммоль / л у чоловіків і 0,123 ммоль / л у жінок), виражені порушення функції печінки-стани, що супроводжуються гіпоксією (в т.ч. серцева і дихальна недостатність, гостра фаза інфаркту міокарда , гостра недостатність мозкового кровообігу, анемія) - дегідратація, інфекційні захворювання, великі операції і травми, хронічний алкоголізм, гострий або хронічний метаболічний ацидоз, включаючи діабетичний кетоацидоз з комою або без неї, лактацидоз в анамнезі, дотримання низькокалорійної дієти (менше 1000 ккал / сут ), проведення досліджень із застосуванням радіоактивних ізотопів йоду, вагітність, годування груддю.Побічна дія
З боку органів шлунково-кишкового тракту: на початку курсу лікування - анорексія, діарея, нудота, блювання, метеоризм, абдомінальний біль (зменшуються при прийомі під час їжі) - металевий присмак у роті (3%).З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): в поодиноких випадках - мегалобластна анемія (результат порушення всмоктування вітаміну B12 і фолієвої кислоти).
З боку обміну речовин: гіпоглікемія- в рідкісних випадках - лактатний ацидоз (слабкість, сонливість, гіпотензія, резистентна брадиаритмия, респіраторні порушення, біль в животі, біль у м`язах, гіпотермія).
З боку шкірних покривів: висип, дерматит.
Спосіб застосування та дози
Доза препарату встановлюється лікарем індивідуально залежно від рівня глюкози в крові.Початкова доза становить 0,5-1 г / або 0.85 г 1 раз / Через 10-15 днів можливе подальше поступове збільшення дози залежно від рівня глікемії. Підтримуюча доза препарату зазвичай становить 1.5-2 г / Максимальна доза - 3 г / Для зменшення побічних реакцій з боку травної системи добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми.
У пацієнтів похилого віку рекомендована добова доза не повинна перевищувати 1 м
При важких метаболічних порушеннях дозу препарату Гліформін® необхідно зменшити внаслідок підвищеного ризику розвитку лактацидоза.
Таблетки Гліформін® слід приймати не розжовуючи, під час або безпосередньо після їжі, запиваючи достатньою кількістю води.
Взаємодії з іншими препаратами
При одночасному застосуванні з похідними сульфонілсечовини, акарбозой, інсуліном, НПЗЗ, інгібіторами МАО, окситетрацикліном, інгібіторами АПФ, похідними клофибрата, циклофосфамідом, бета-адреноблокаторами можливо посилення гіпоглікемічної дії препарату Гліформін®.При одночасному застосуванні з ГКС, пероральними контрацептивами, адреналіном, симпатоміметиками, глюкагоном, гормонами щитовидної залози, тіазидними та "петльовими" діуретиками, похідними фенотіазину, похідними нікотинової кислоти можливо зменшення гіпоглікемічної дії препарату Гліформін®.
Циметидин уповільнює виведення препарату Гліформін®, внаслідок цього підвищується ризик розвитку молочнокислого ацидозу.
Гліформін® здатний послабити дію антикоагулянтів (похідних кумарину).
При одночасному прийомі етанолу можливий розвиток лактоацидозу.
Запобіжні заходи при прийомі
Слід постійно контролювати функцію нирок, гломерулярну фільтрацію, рівень глюкози в крові. Особливо ретельний контроль рівня глюкози в крові необхідний при застосуванні метформіну в поєднанні з препаратами сульфонілсечовини або інсуліном (ризик гіпоглікемії). Комбіноване лікування метформіном і інсуліном слід проводити в стаціонарі до встановлення адекватної дози кожного препарату. У пацієнтів на постійній терапії метформіном необхідно 1 раз на рік визначати вміст вітаміну B12 через можливе зменшення його всмоктування. Необхідно визначати рівень лактату в плазмі не рідше 2 разів на рік, а також при появі міалгії. При підвищенні вмісту лактату препарат відміняють. Чи не застосовують перед хірургічними операціями і протягом 2 діб після їх проведення, а також протягом 2 діб до та після виконання діагностичних досліджень (в / в урографія, ангіографія та ін.).Особливі вказівки при прийомі
В період лікування слід контролювати функцію нирок: 1 раз в 6 місяців необхідний контроль рівня сироваткового креатиніну (особливо у пацієнтів похилого віку). Не слід призначати Гліформін®, якщо рівень сироватковогокреатиніну в крові вище 135 мкмоль / л у чоловіків і 110 мкмоль / л у жінок.Не рідше 2 разів на рік, а також при появі міалгії слід визначати вміст лактату в плазмі.
За 48 годин до і протягом 48 годин після проведення рентгеноконтрастного дослідження (урографія, в / в ангіографія) слід припинити прийом препарату Гліформін®.
Під час лікування слід утримуватися від прийому алкоголю і лікарських препаратів, що містять етанол.
Можливе застосування препарату Гліформін® в комбінації з похідними сульфонілсечовини. У цьому випадку необхідний особливо ретельний контроль рівня глюкози в крові.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
При застосуванні в якості монотерапії Гліформін® не впливає на здатність керувати автотранспортом і працювати зі складними механізмами. При поєднанні гліформін з іншими гіпоглікемічними засобами (в т.ч. з похідними сульфонілсечовини, інсуліном) можливий розвиток гіпоглікемічних станів, при яких погіршується здатність керувати автотранспортом і занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидких психомоторних реакцій.
Умови зберігання
Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці.Термін придатності
60 міс.Належність до ATX-класифікації
A Травний тракт і обмін речовин
A10 Препарати для лікування цукрового діабету
A10B Пероральні гіпоглікемічні препарати
A10BA Бігуаніди
A10BA02 Metformin
Відео: Метформін, Сиофор, Глюкофаж (STOP) Metformin
Поділися в соц мережах:
