Бруцеллезний артрит
Відео: Олена Малишева. бруцельоз
зміст
- Що таке Бруцеллезний артрит -
- Симптоми бруцельозного артриту
- Діагностика бруцельозного артриту
- Лікування бруцельозного артриту
Відео: Олена Малишева. Чому болять коліна?
Що таке Бруцеллезний артрит -
бруцельоз - хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікроорганізмами pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Джерелом зараження є кози, вівці, велика рогата худоба, свині. Захворювання у людини виникає переважно при вживанні в їжу молочних продуктів (сир, сир, молоко) або при безпосередньому контакті з хворими тваринами. Мікроорганізм має схильність затримуватися в тканинах, багатих ретикулоендотелію (кістковий мозок, лімфатичні вузли, печінка, селезінка), де розвиваються специфічні гранулематозні інфільтрати. Останні мають і іншу улюблену локалізацію - пухка сполучна тканина навколо суглобів, зовнішні шари капсули, слизові сумки, зв`язки, сухожилля, - що веде до появи щільних, що не нагноюються утворень - фіброзіти. Метастатична поразка костнохрящевой остова суглоба і істинний бруцеллезний синовит зустрічаються вкрай рідко - всього у 2-7% хворих. Найбільш часті, очевидно, артрити реактивного типу.
Опорно-рухового апарат втягується в процес переважно у людей старше 50 років.
Симптоми бруцельозного артриту
бруцельоз протікає гостро, підгостро, хронічно, причому в останні роки число хронічних випадків значно збільшилася вони складають 51-69% серед хворих стаціонару. Зустрічаються і первічнохроніческіе форми процесу (14% випадків), які нерідко представляють значні діагностичні труднощі. Хвороба проявляється хвилеподібною лихоманкою, сильними потами, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, змінами нервової системи (головний біль, психічні розлади, неврити та ін.) Та інших органів і систем. Клиникорентгенологических ознаки ураження кістково-суглобової апарату з`являються або в початковому періоді бруцельозній інфекції (вже в перші 3 тижні), або протягом року від початку захворювання і частіше (в 45% випадків) при хронічних формах хвороби.
Відзначаються генералізовані артралгії в периферичних суглобах, крижах, хребті (частіше у чоловіків). Бруцеллезний спондиліт характеризується переважним ураженням III-IV поперекових хребців, потім грудного відділу, і найрідше процес зачіпає шийний отдел- нерідко розвивається сакроілеіт.
На перший план виступають сильні болі в спині, особливо виражені при натисненні на остисті відростки уражених хребців і ілеосакральние зчленування, і обмеження функції хребта. У підшкірній клітковині поперекової області нерідко пальпуються різко болючі вузлики (фіброзіти). Часті також періартрити, бурсити, тендовагініти, лігаментіти. Періартрити зазвичай виникають в області плечових і тазостегнових суглобів, кісток п`ят і можуть призводити до осередкового звапнінню тканин.
Дрібні периферичні суглоби практично не пошкоджуються. Випіт в суглобової порожнини і деструкцію кісткового остова суглоба можна спостерігати лише зрідка і переважно в колінних і ліктьових суглобах. При пункції цих суглобів можна отримати серознофіброзную рідина, яка іноді містить бруцели.
Діагностика бруцельозного артриту
з лабораторних показників слід відзначити лейкопенію з лімфоцитозом. У хворих зазвичай бувають позитивними шкірна проба з бруцеллезним антигеном (реакція Бюрне), опсонофагоцітарная реакція, а також серологічні тести (реакції Райта, Хеддлсона) у високому титрі (не менше 1: 200). Іноді вдається отримати культуру мікроба з крові або кісткового мозку.
Відео: забій спини при падінні симптоми | розтягнення зв`язок при вагітності
рентгенологічна картина при бруцельозі або не дає ніякої інформації, або є неспецифічної (виявляється остеопороз). З характерних рентгенологічних знахідок найчастішою, на думку багатьох рентгенологів, є сакроілеіт. Може мати місце ізольоване, однобічне, але частіше двобічне ураження. Уздовж суглобової щілини в кістковій тканині з`являються один або кілька округлих невеликих деструктивних вогнищ, що зливаються один з іншому-суглобова щілина стає поїденою, потім звужується, і настає повний анкілоз. Деструктивний специфічний процес може охоплювати 1-4 хребця і міжхребцеві диски, але на відміну від туберкульозного ураження не викликає повного колапсу тіл хребців, руйнування міжхребцевих дисків і кісткового злиття суміжних уражених хребців. На обмежених ділянках хребетного стовпа можуть виникати бруцеллезние спондилоартрити з утворенням грубих асиметричних зрощень між ураженими хребцями, що відрізняє їх від поширеного симетричного процесу при хворобі Бехтерева. Деструктивні зміни в тазостегнових, колінних, ліктьових суглобах можуть завершитися анкилозірованієм. Характерно для бруцельозу розвиток п`яткових шпор, кісткових розростанні в області ліктьових суглобів, у верхнього полюса надколенной чашечки.
Діагноз. Діагноз бруцельозного поразки ставлять на підставі описаної клиникорентгенологических картини, особливо при появі болю в спині, лихоманки у осіб, що мають контакт з тваринами або вживають продукти тварин, лімфаденопатії, спленомегалії, виділення мікробів з крові або синовіальної рідини, результатів серологічних проб.
Відео: Виявлено два нових вогнища бруцельозу 16+
Лікування бруцельозного артриту
Боротьба із захворюванням тварин-консервування, кип`ятіння всіх молочних продуктів. Для придушення інфекції призначають тетрациклін (до 2 г / сут), стрептоміцин (1 г / добу) протягом 3 тижнів, аналгезивну і антизапальні препарати - індометацин, реопирин і інші, в хронічних випадках - вакцинотерапію, хоча її ефективність і невелика. При сильних болях в спині рекомендується носити корсет.
