Сифіліс у дітей

зміст

1. Що таке Сифіліс у дітей -
2. Що провокує / Причини Сифілісу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Сифілісу у дітей
4. Симптоми Сифілісу у дітей
5. Діагностика Сифілісу у дітей
6. Лікування Сифілісу у дітей
7. Профілактика Сифілісу у дітей

Що таке Сифіліс у дітей -

Сифіліс у дітей - це системне венеричне захворювання, що передається статевим шляхом, викликається бактерією під назвою спирохета (бліда трепонема), вражає шкіру, слизові оболонки, внутрішні органи, кісткову і нервову системи. Передача сифілісу здійснюється при вагінальному, анальному і оральному сексі, хоча заразитися можна навіть через поцілунок з людиною, що має виразки на губах і навколо них, на слизовій рота, а також при зіткненні пошкодженої шкіри зі сифилитическими виразками, наприклад при рукостисканні, обіймах. Дітям захворювання передається під час вагітності через плаценту або при проходження родових шляхів. Дана хвороба ускладнює перебіг вагітності і розвиток дитини.

Що провокує / Причини Сифілісу у дітей

Збудник захворювання - Treponema pallidum (бліда трепонема). Від матері до дитини захворювання передається внутрішньоутробно гематогенним (кровотворних) способом через судини ураженої плаценти. Інфікування плода можливо з 10-го тижня або з 4-5 місяці вагітності. Це формує вроджений сифіліс у дитини.

У разі поразки спирохетой плода під час вагітності на 5-му місяці, у дитини спостерігається ураження внутрішніх органів і кісткової системи. Для специфічного пошкодження внутрішніх органів характерна міжклітинна інфільтрація і розростання сполучної тканини.

Патогенез (що відбувається?) Під час Сифілісу у дітей

Ранній вроджений сифіліс (до 1 року) проявляється в перші 3 міс. життя у дітей, матері яких перенесли вторинний активний сифіліс. При природженому сифілісі спостерігається загальне ураження внутрішніх органів, перш за все, ЦНС, зміни шкіри і слизових оболонок (сифілітична пухирчатка, дифузна інфільтрація Гохзингера, сифілітичний риніт). Захворювання супроводжується псевдопараліч Парро - освітою гум (м`яких пухлин) в епіметафіза довгих трубчастих кісток. Сифілітичне ураження нервової системи частіше представлено специфічним менінгітом з судорожним синдромом, анізокорія і паралічами. Сифілітичний менінгіт розвивається поступово, без вираженої температурної реакції. У перші тижні життя відзначається синдром гіперзбудливості і судомні напади. Менінгеальний синдром виражений слабо. Характерно втягнення в процес черепних нервів, так як патологічний осередок локалізується на підставі мозку. Найчастішим ускладненням є гідроцефалія. В її виникненні провідну роль відіграє гіперсекреція ліквору і оклюзія лікворних просторів, що пов`язують з сифілітичною поразкою оболонок і епендими шлуночків.

У дітей з 3 міс. зустрічається дистальний периферичний параліч верхніх кінцівок (параліч Пертеса).

Сифіліс раннього дитячого віку (від 1 року до 4 років) супроводжується неврологічними порушеннями, представлений специфічним ендартеріїтом, з облітерацією судин і церебральною ішемією. Характерний центральний геміпарез, часто з фокальними або вторинно генералізованими судорожними нападами. При судинній формі можливі симптом Аргайла-Робертсона, анізокорія, птоз, косоокість і атрофія зорових нервів. Дана форма характеризується затримкою інтелектуального розвитку.

Відео: Сифіліс у дітей

Ознаки пізнього вродженого сифілісу (з 4лет) ділять на абсолютні (тріада Хатчінсона - хатчінсоновскіе зуби, кератит, лабіринтова глухота) і відносні (сифілітичний хоріоретиніт, шаблевидні гомілки, рубці Робінсона-Фурньє, сифілітичний жене, ягодіцеобразний череп, сідлоподібна деформація носа, дистрофія зубів - зуб Муна і щучий зуб Фурньє).

Характерними дефектами розвитку при вродженому сифілісі є ознака Авситидийского (потовщення грудинно кінця ключиці), готичне небо, олімпійський лоб, інфантильний (укорочений) мізинець Дюбуа-Гиссара, широко розставлені верхні різці, відсутність мечоподібного відростка грудини. Пізні (паренхіматозні) форми нейросифіліс (ураження головного і кісткового мозку) можуть бути представлені джексоновской епілепсію, атаксією, різким відставанням в психомоторному розвитку. Сухотка спинного мозку зустрічається у дітей вкрай рідко, в основному з 10 років. Серед ранніх симптомів необхідно відзначити тазові порушення (імперативні позиви з подальшим формуванням нетримання сечі).

Прогресивний параліч у дітей спостерігається з 12 років і характеризується повільним наростанням неврологічної симптоматики у вигляді відставання психічного розвитку, поведінкових порушень. При відсутності терапії тривалість захворювання складає 5 років.

Нелечение захворювання призводить до викидня, передчасних пологів, розвитку патологій, мертвонародження, або смерті в перші місяці життя.

Відео: У дитячому садку Е-Бурга дітей перевіряють на сифіліс

Симптоми Сифілісу у дітей

Захворювання має кілька стадій розвитку, відповідно і проявлятися може різними симптомами на різних стадіях. Іноді хвороба може протікати безсимптомно, і жінка може не знати, що захворіла, і передати хворобу дитині. На етапі планування дитини або під час вагітності жінка повинна звернути увагу на симптоми: виникнення виразок, які проявляються через три тижні після контакту з носієм вірусу, але якщо виразки перебувають всередині піхви або рота, жінка їх може не помітити. Якщо не почати лікування, то виразки можуть зникнути, але збудник (спірохета) буде продовжувати розмножуватися усередині організму і поширюватися через кров. До симптомів відносяться: збільшені лімфовузли, незудящего висип, що вражає в основному долоні і стопи, рідше інші частини тіла.

У вагітних жінок можуть спостерігатися перераховані вище симптоми на будь-якому терміні вагітності, через що зростає ризик передачі захворювання дитині. У новонародженого після обстеження можуть виявлятися прояви вродженого сифілісу у вигляді висипки, пошкоджень шкіри на геніталіях, в області ануса, в виділеннях з носа, збільшенням лімфовузлів, пневмонії та анемії. У дитини в окремих випадках можуть бути відсутніми симптоми при народження, але вони проявляться через 1-2 місяці після. Захворювання може виявитися навіть через роки неврологічними захворюваннями, деформацією кісток і зубів, глухотою, сліпотою. Саме тому важливо виявити захворювання на ранніх етапах.

Діагностика Сифілісу у дітей

На етапі планування вагітності необхідно пройти перевірку на все захворювання, що передаються статевим шляхом. У разі виявлення до вагітності або під час призначається курс лікування. сифіліс підвищує ризик захворювання на ВІЛ, тому в разі позитивного результату першого захворювання, необхідно обстежитися на наявність другого.

Виниклі ураження плода можна побачити за допомогою ультразвуку. Патологіями вважаються збільшення плаценти, скупчення рідини в черевній порожнині дитини і її здуття, збільшення печінки і селезінки.

Клінічне обстеження дитини після народження проводять педіатр, дерматовенеролог, невропатолог, окуліст. Доктора оцінюють загальний стан дитини (оцінка за шкалою Апгар, недоношеність, гіпотрофія та інше), проводять огляд шкіри і слизових оболонок, внутрішніх органів і центральної нервової системи, очного дна.

Відео: У дитсадку виявлено сифіліс

У діагностиці пізнього вродженого сифілісу важливу роль відіграє серологічне дослідження ліквору (спинномозкової рідини), а також реакція іммобілізації блідих трепонем. Серологічне дослідження проводять на 7-8 день після народження.

У діагностуванні застосовують рентгенографію трубчастих кісток передпліччя і гомілок (остеохондрити, періостіти).

Лікування Сифілісу у дітей

Захворювання діагностується, виходячи з прояви симптомів і виявлення спірохети лабораторним способом. Під час вагітності застосовується пеніцилін для лікування мами і дитини. Він вважається нешкідливим. У більшості вагітних спостерігається проходить реакція на призначене лікування, вона супроводжується підвищеною температурою, ознобом, головним болем, болем у м`язах і суглобах. Терапія антибіотиками може впливати на серцебиття і рухливість дитини, може провокувати сутички. При таких проявах жінці потрібно терміново звертатися до лікаря. Проходити лікування потрібно не тільки матері, але й батькові. При лікування потрібно виключити статеве життя.

При ранньому природженому сифілісі призначають 3 курсу пеніциліну з перервою на 2 тижні. по 50-200 тис ОД в вікових дозах через 4 ч протягом 30 днів.

При пізньому вродженому сифілісі проводять 4 курсу лікування. Курсова доза пеніциліну становить 200-300 тис ОД на кілограм маси тіла. Перший перерву між курсами 2-3 тижнів., Наступні по 1-1,5 міс. В якості патогенетичної терапії хворих нейросифилисом призначають судинні препарати, дегідратаційні кошти, вітаміни. Застосовують фізіотерапевтичні методи лікування. Альтернативні препарати - ампіцилін, цефалоспорини. Антибактеріальний препарат резерву - тетрациклін.

Слід враховувати, що за 7-14 днів до пологів у вагітних можливі неспецифічні хибнопозитивні реакції. Таким жінкам не проводять превентивної терапії, але після пологів обстежують матір і дитину.

Профілактика Сифілісу у дітей

Після проходження лікування за новонародженим триває ретельне спостереження і контроль з боку шкірно-венерологічного диспансеру. З метою профілактики вродженого сифілісу призначається клініко-серологічне обстеження 1 раз в 3 місяці, поки дитині не виповниться 1 рік, а в подальшому до 3-х років 1 раз в 6 місяців.

Жінки повинні пам`ятати, що якщо вони перехворіли сифілісом, то знаходяться в групі ризику, тому їхні діти підлягають клінічному, серологічного та рентгенологічного обстеження в перші три місяці життя.

Для профілактичного лікування використовується пеніцилін. У разі непереносимості даного препарату призначаються напівсинтетичні антибіотики (оксацилін, ампіцилін) або цефалоспоринові препарати в среднетерапевтических дозах.

Чи не призначається профілактичне лікування дітям, які народилися від матерів, що перехворіли на сифіліс, але отримали повне специфічне лікування до настання вагітності.

До дітей жінок, хворих на сифіліс, які не отримали лікування, обов`язково застосовують профілактичні заходи лікування раннього вродженого сифілісу, навіть якщо у дітей немає клінічних і серологічних проявів хвороби.