Трихоцефальоз (трихуроз)
зміст
- Що таке Трихоцефальоз (трихуроз) -
- Що провокує / Причини Трихоцефальоз (трихуроз)
- Патогенез (що відбувається?) Під час Трихоцефальоз (трихуроз)
- Симптоми Трихоцефальоз (трихуроз)
- Діагностика Трихоцефальоз (трихуроз)
- Лікування Трихоцефальоз (трихуроз)
- Профілактика Трихоцефальоз (трихуроз)
Що таке Трихоцефальоз (трихуроз) -
Трихуроз (trichocephalosis, тріхіуріаз, Трихоцефальоз) - Гельмінтоз з групи нематодозів, що характеризується переважним порушенням функції шлунково-кишкового тракту і нервової системи. Поширений повсюдно, особливо у вологих зонах помірного, субтропічного і тропічного поясів.Що провокує / Причини Трихоцефальоз (трихуроз)
Збудником трихоцефальозу є нематода роду Trichocephalus Schrank, одна тисяча сімсот вісімдесят вісім, сімейства Trichocephalidae, Baird, 1853 г. - волосоголовець Trichocephalus trichiurus. Родова назва гельмінта складається з двох грецьких слів: thrix - волосся, Kephale - голова (волосоподібна голова), що відображає форму тіла гельмінта. У російській медичній літературі колишніх років його можна зустріти під назвою - хлистовік.Волосоголовці - тонкі нематоди, передній кінець тіла яких, що становить приблизно 2/3 довжини, ниткоподібно витягнуть, а задній - короткий і товстий, У самок задній кінець у вигляді шаблеподібно зігнутої дуги, у самца- спиралевидно закручений.
Довжина самця 3 - 4,5 см, самки - 3,5 - 5,5 см. За життя тіло гельмінта білого, іноді сірувато-червонуватого кольору, кутикула поперечно покреслена. Травна система представлена ротовим отвором, позбавленим губ, яке веде в довгий і тонкий стравохід, на передній поверхні якого розташовані в один ряд травні залози, внаслідок чого стравохід виглядає четковідние. У місці переходу передньої тонкої частини тіла власоглава в потовщену стравохід переходить в кишкову трубку, що закінчується анальним отвором на задньому його кінці.
Статева система у самки непарна статевий отвір знаходиться на межі переходу нитевидного переднього кінця в потовщену задню частину. У самця статева система також непарна і закінчується зігнутою і загостреною спикулам (2,5 мм) яка знаходиться в спікулярном піхву, вкритому численними шипиками.
Яйця власоглава жовтувато-коричневого або золотисто-жовтого кольору, бочкообразной (лимоноподібні) форми, на полюсах мають безбарвні «пробочки»). Ці пробковидне освіти є випинання внутрішньої оболонки. Шкаралупа яйця гладка, товста складається з чотирьох оболонок. Внутрішня волокниста оболонка служить для захисту яйця від хімічних пошкоджень, решта від механічних. У довжину яйця мають 47 - 54 мкм, в ширину 22-23 мкм.
Яйця з матки самки виходять до початку дроблення, внутрішній зміст їх мелкозернистое, подальший їх розвиток і дозрівання завершується в зовнішньому середовищі.
Волосоголовці паразитують у людини, деяких видів мавп. Місце проживання статевозрілих гельмінтів є: сліпа кишка, червоподібний відросток, що сходить частина товстої кишки. При інтенсивній інвазії вони мешкають в усіх відділах товстої кишки і в нижньому відділі тонкої. Переднім тонким кінцем власоглав проникає в слизову, підслизову і м`язову оболонки стінки кишки, задній кінець його звисає вільно в просвіті кишечника.
Харчується гельмінт за рахунок тканинного соку, менше - кров`ю (він є факультативним гематофагом), які за законами капілярного судини, надходять в його тонкий стравохід. Запліднені самки відкладають в просвіті кишки за добу від 1000 до 3500 незрілих яєць. Їх розвиток до стадії інвазійних личинки відбувається в зовнішньому середовищі при наявності кисню, достатньої вологості і температури. Дозріла в зрілому яйці личинка має списоподібний стилет - морфологічний показник інвазійних. У зовнішньому середовищі яйця зберігають життєздатність і інвазійних протягом 1-2 років, в помірному кліматі можуть зимувати під товстим шаром снігу.
Т. trichiurus паразитує тільки у людини, який заражається при ковтанні інвазійних яєць, дозрілих в грунті. У тонкому кишечнику оболонка яйця руйнується, з нього виходить личинка, яка за допомогою стилета проникає в глибокий шар слизової, розвивається там протягом 3-10 діб, після чого виходить в просвіт, спускається в сліпу кишку, де приблизно через 1,5 місяці досягає статевозрілого стану.
Тривалість життя паразита в організмі людини 5-7 років.
Патогенез (що відбувається?) Під час Трихоцефальоз (трихуроз)
В епідеміології трихоцефальозу і аскаридозу доза багато спільного.Трихоцефальоз, як і аскаридоз - природно-ендемічна інвазія, геогельмінтоз і єдиним джерелом інвазії є людина. Головними факторами передачі збудника є овочі, ягоди, їдальня зелень, що вживаються людиною без термічної обробки. Зараження може відбутися і через забруднені грунтом руки.
Найбільш сприятливі умови для розвитку яєць створюються в грунті при температурі від + 26 ° С до + 30 ° С, відносної вологості повітря близькою до 100%, вологості грунту 18 - 22%. У цих оптимальних умовах яйця стають інвазійними за 17 - 25 днів. Однак яйця в зовнішньому середовищі можуть розвиватися в температурних межах +15 - + 35 ° С, і термін їх розвитку коливається від двох тижнів до 3 - 4 місяців.
У той же час в епідеміології трихоцефальозу є деякі особливості в порівнянні з аскаридозом, обумовлені біологією збудника. Зокрема, при трихоцефальозі збудник паразитує в організмі людини до 5 років (при аскаридозі 1 рік), т. Е. Джерело інвазії забруднює ґрунт тривалішим і в захворюваності трихоцефалезом немає сезонності. Розвиток яєць власоглава відбувається при більш високій вологості грунту в межах 18 - 22%. При сприятливих умовах яйця волосоголовців зберігають життєздатність в грунті від 10 до 36 місяців.
Вони можуть розвиватися в зовнішньому середовищі при більш високій температурі і атмосферної вологості (не нижче 85%), період розвитку личинки більш тривалий, стійкість яєць до ультрафіолетових променів і до висихання, дії високих і низьких температур вища. Тому, хоча поширення аскаридозу і трихоцефальозу в загальних рисах збігається, але межа поширення трихоцефалеза кілька зрушена на південь.
В умовах теплого і вологого клімату зараження трихоцефалезом можливо протягом усього року, а сезон масового зараження триває 5,5 - 6 місяців - з кінця березня до першої декади жовтня.
Як і при аскаридозі, трихоцефальоз частіше зустрічається у дітей, а також серед осіб, зайнятих роботою з землею, добривом землі незнешкодженими фекаліями, серед робітників каналізаційних мереж і очисних споруд, працівників асенізаційного транспорту, рільників, городників та ін.
Патогенний вплив волосоголовців на організм складається в основному з механічного та алергії-токсичного впливу.
Впроваджуючи в стінку кишки, волосоголовець своїм тонким волосоподібним головним кінцем як би «прошиває» слизову оболонку, проникаючи іноді до підслизового і м`язового шарів. У місцях локалізації паразита навколо місць впровадження головного кінця на слизовій оболонці виникають інфільтрати, дрібні крововиливи, набряки, ерозії. Зміни і травматизація стінки кишки, які залежать від інтенсивності інвазії, сприяють проникненню мікробної флори. І. І. Мечников ще в 1901 р вказав на значну роль власоглава в розвитку апендициту і тифліту.
Певне значення в патогенезі трихоцефалеза має сенсибілізуючої дії продуктів обміну на організм. Треба думати, що саме цим посилюється вплив бактеріальної флори на слизову товстої кишки, що клінічно проявляється схильністю таких хворих до діарея, а також до неврологічних розладів.
Важливу роль в патогенезі трихоцефалеза мають вісцеральні рефлекси, які пов`язують ілеоцекального область (місце локалізації волосоголовців) з іншими ділянками кишечника. Роздратування нервових закінчень ілеоцекальногообласті тягне за собою порушення секреторної і моторної функції шлунка. Цим пояснюються часті порушення ппи трихоцефальозі секреції шлунка, виникнення болю в епігастральній ділянці, що симулюють виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки.
Волосоголовці - факультативні гематофаги, кожен гельмінт здатний поглинати в добу до 0,005 мл крові. При дуже інтенсивних інвазіях, що зареєстровано в тропічних регіонах світу (до 5 000 паразитичних особин) у дітей описані анемії.
Симптоми Трихоцефальоз (трихуроз)
Клінічна картина трихоцефалеза різноманітна і залежить від інтенсивності інвазії, реактивності організму і наявності супутніх захворювань.При неінтенсивній інвазії трихоцефалез протікає субклінічні. При клінічно виражених формах зазвичай спостерігаються симптоми патології шлунково-кишкового тракту і нервової системи, однак патологія, характерна тільки для цієї інвазії, при трихоцефальозі відсутня.
Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту проявляються в зниженні апетиту, нудоті, блювоті, слинотеча. Хворі відзначають біль у правій ілеоцекальногообласті, що нагадують болю при апендициті, болі схваткообразного характеру в епігастрії, що симулюють клініку гастриту, виразкової хвороби. Іноді при трихоцефальозі у инвазированного розвивається картина коліту з проносами або запорами, рідше з наявністю в фекаліях видимої слизу і крові. З боків нервової системи при трихоцефальозі можуть мати місце скарги на головний біль, запаморочення, дратівливість, поганий сон, рідше - запаморочення, судомні напади.
Діагностика Трихоцефальоз (трихуроз)
Діагноз встановлюється на підставі виявлення в калі яєць при перегляді під бинокуляром великих мазків, а також методами флотації з дослідженням поверхневої плівки під бинокуляром безпосередньо в стаканчику або після зняття її предметним склом. З причини того, що у значної частини заражених інтенсивність інвазії буває слабка, яєць в калі часто буває мало і їх важко виявити. Тому необхідні ретельні і повторні дослідження. Облік результатів лікування проводять шляхом контрольного дослідження калу через 15-20 днів після дегельмінтизації.Лікування Трихоцефальоз (трихуроз)
Препаратом вибору є мебендазол (вермокс). Доза для дорослих 100 мг 2 рази на добу, курс 3 дня. Ефективний при трихоцефальозі квантрель (добова доза 10-20 мг / кг одноразово, курс 2-3 дня), Дифезил (добова доза для дітей до 5 років - 2,5 г, старше 5 років і дорослих - 5 г, дається одноразово, курс 5 днів). При необхідності курс лікування трихоцефальозу повторюють через 2-3 тижнів.Лікуванню від трихоцефалеза піддають тільки інвазованих- у решти членів сім`ї проводять трикратне копроовоскопіческое обстеження. Рекомендують Дифезил, бемосат, вермокс (за загальноприйнятими схемами). Для визначення ефективності лікування клініко-діагностична лабораторія лікувального закладу, що виявив инвазированного і лікував його, проводить триразове обстеження (з інтервалом 15-20 днів). Диспансеризація инвазированного і його сім`ї здійснюється протягом 2 років після моменту виліковування. За цей час навесні і восени всіх членів сім`ї обстежують на гельмінтози, а санітарно-епідеміологічна служба в ці ж терміни проводить вибіркове епідеміологічне обстеження мікровогнищ з Гельмінтологічні дослідженням елементів зовнішнього середовища.
Мікровогнищ знімають з обліку, якщо протягом 2 років з моменту лікування инвазированного в ньому не було зареєстровано жодного випадку трихоцефалеза, помилковий мікровогнищ - після триразового негативного результату обстеження за методом Калантарян з моменту завершення лікування. У разі встановлення постійного зв`язку між хибним і істинним мікровогнищ оздоровлення проводять в обох одночасно, а термін диспансеризації в них в цьому випадку становить 2 роки.
