Трихінельоз у дітей

зміст

1. Що таке Трихінельоз у дітей -
2. Що провокує / Причини трихінельозу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час трихінельозу у дітей
4. Симптоми трихінельозу у дітей
5. Діагностика трихінельозу у дітей
6. Лікування трихінельозу у дітей
7. Профілактика трихінельозу у дітей

Що таке Трихінельоз у дітей -

Трихінельоз у дітей - Це хвороба, яка викликається трихинеллой (круглим черв`яком), проявляється гострою лихоманкою, болями в м`язах, висипаннями на шкірі, набряком обличчя, гіперзозінофіліей крові-а важка форма проявляється осередковими ураженнями легенів, міокардитом, менінгоенцефалітом.

Епідеміологія. Трихінельоз поширений у всіх країнах світу. У СНД основні ендемічні вогнища хвороби це Північний Кавказ, Білорусія, Грузія, Литва. В останні роки ендемічні осередки трихінельозу стали відновлюватися в центрі Росії і в Україні через розвитку індивідуального свинарства.

В ендемічних осередках основне джерело інвазії (зараження організму паразитами) - це свині. У дикій природі це можуть бути борсуки, ведмеді і дикі кабани.

Спалахи трихінельозу виникають унаслідок вживання зараженого паразитами м`яса і м`ясних продуктів, що не були термічно оброблені і не пройшли санітарно-ветеринарний контроль. Спалах може тривати близько місяця і більше, якщо заражені продукти були вжиті не в один час. Інвазовані продукти в деяких випадках вивозяться за межі. У разі масивного зараження першими хворіють діти.

Що провокує / Причини трихінельозу у дітей

Трихінельоз у людини і ссавців викликає нематода Trichinella spiralis. Існує три варіанти гельмінта, що патогенні для дорослих і дітей. це Т. nelsonin, Т. spiralis, Т. nativa.

Самка трихінели має довжину 1-3 мм і менше, довжина самця - від 1 до 2 мм. Паразити «поселяються» в слизовій оболонці тонкої кишки, частково звисаючи в її просвіт. Самці після запліднення самки гинуть. Через 2-3 діб після запліднення самка відкладає личинки, які потрапляють в кровоносні і лімфатичні судини слизової оболонки кишки і через систему портальної вени і грудну протоку потрапляють в крово- і лімфоток. Частина з них затримується в парен­-Хімея внутрішніх органів, осідаючи в поперечно мускулатури.

Залежно від того, яка кількість паразитів потрапило в організм дитини, самки відкладають личинки 3-6 тижнів. На 3-4-му тижні після зараження в скелетних м`язах дитини навколо личинок формується сполучнотканинна капсула з поступово утворюється внутрішнім гіаліновим шаром.

Інкапсульована личинка має овальну форму, її розмір 0,5 х 0,2 - 0,6х 0,3 мм. Личинки можуть перебувати в капсулі роками.

Патогенез (що відбувається?) Під час трихінельозу у дітей

під чинному законо­-твием шлункового соку личинки трихінел звільняються від капсули, яка оточує їх. У тонкому кишечнику вони проникають в слизову, розвиваються, самки запліднюються, перебуваючи частково в просвіті кишки.

Личинки прагнуть в кровоносні і лімфатичні судини, таким чином розлягаючись по організму. Затримуються паразити в легких, міокарді, скелетних м`язах, печінці. В процесі дозрівання трихінел в ор­-ганизме накопичуються метаболіти паразита, які надають токсичну дію і запускають клітинно-запальні реакції, в основному в стінках судин, в паренхімі і стромі внут­-рішніх органів, центральної нервової системи.

З початку трихінельозу у дітей виявляються і прогресують ознаки міокарда­-та, енцефаліту, пневмонії. Аналіз крові показує лейкоцитоз, в той час як кількість еозинофілів в нормі або знижений.

Відео: Трихінельоз! Трихінельоз симптоми. Дикий кабан - джерело небезпечних паразитів!

У ранній стадії гострого періоду хвороби ШОЕ низька, тенденція до гіпопротеїнемії через гипоальбуминемии. Зміст сироваткового білірубіну, активність трансаміназ, лужної фосфатази наростають тільки в дуже рідкісних випадках розвитку алергічного гепатиту. На піку захворювання ШОЕ на рівні 40-60 мм / год, різко змінюються по­-ники осадових проб. Спостерігається прогресуючий фибринолиз з наростанням вмісту продуктів деградації фібрину замість тенденції до гіперкоагуляції зі скороченням часу згортання крові.

Симптоми трихінельозу у дітей

При інвазії трихинеллами у дитини інкубація триває 5-45 діб. Чим коротше цей період, тим важче хвороба протікатиме.

Стерта форма трихінельозу у дітей викликає субфебрильна температура, легені міалгії, іноді пастозність особи або тільки вік, еозинофілію до 10-12%. Якщо форма хвороби легка, більш виражені м`язові болі і набряклість обличчя, а температура доходить до рівня 38 - 39 ° С, еозинофілія на рівні, зазначеному вище. Гострі симптоми тримаються від 7 до 10 діб, після цього 14-28 днів можуть фіксуватися легкі міалгії, субфебрилітет, пастозність особи.

Среднетяжелая форма трихінельозу у дітей проявляється швидким підвищенням температури до рівня 39-40 ° С. Лихоманка ремиттирующая. Це означає, що добові коливання температури дитини лежать в межах від 1 до 1,5 градусів, до нормального рівня вона не знижується. Виявляються такі симптоми як м`язові болі, суглобові болі, набряк обличчя, ексудативні або поліморфні шкірні висипання, біль в горлі і животі, стілець трохи послабла. Апетит при цьому в більшості випадків в нормі.

Відео: трихінельоз заразилися двоє дітей 6 і 10 років в Усолье-Сибірському

Виявляють лімфаденопатія, еозинофілію 25 - 40%, лейкоцитоз. У пік захворювання ШОЕ підвищена. Якщо не проведено специфічне лікування, хвороба триває від 2,5 до 3 тижнів.

Трихінельоз у важких формах проявляється температурою 40-41 ° С, загальними набряками і болем у м`язах. На початку хвороби часто буває біль в животі, пронос, нудота і блювота. На шкірі з`являються висипання геморагічного, еритематозно-папулезного, іноді пустульозно-геморагічного характеру.

При важкій формі трихінельозу виявляється лімфаденопатія, печінка і селезнка збільшені. Різкі м`язові болі призводять до контрактура. Фіксують тахікардію, артеріальну гіпотензію. Є ймовірність інфекційно-токсичного шоку. Може спостерігатися пневмонические осередки алергічної природи, міокардит, частий також менінгоенцефаліт. У третини хворих фіксують нудоту і блювоту, рідкий стілець, в якому зустрічаються кров`янисті домішки.

У деяких випадках хворі скаржаться на різкі болі у животі, у них виявляють геморагічні висипання на шкірі по типу геморагічного васкуліту на тлі лейкоцитозу до 30-40х109 / л з еозинофілією до 80 - 90%. Спостерігаються протеїнурія, циліндрурія. Виявляються такі ознаки ураження ЦНС як безсоння, збудження, галюцинації та марення, менінгізм, які викликані набряком оболонок і речовини мозку. При розвитку менінгоенцефаліту виявляється вогнищева симптоматика, при переважному ураженні кори головного мозку - гострі психози, епілептиформні пріпадкі- ШОЕ в розпалі захворювання досягає 50 - 60 мм / год.

Злоякісні форми трихінельозу у дітей протікають з нудотою і блювотою, дізентеріеподобние стільцем на тлі важкої інтоксикації з порушенням свідомості. Протягом першого тижня захворювання проявляються ознаки ураження міокарда, ЦНС, легенів дитини. На другому тижні з`являються болі в м`язах і набряк обличчя.

Ускладнення. При важкому і злоякісному трихінельоз у дітей виникають такі ускладнення як прорив виразок шлунка і кишечника, кровотеча з слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, пе­-ритон. При масивному зараженні у малюків можливі алопеція, тяжке виснаження, порушення фізичного розвитку, тимчасове порушення розумових здібностей, емоційної сфери.

Вроджених форм трихінельозу немає, випадків інвазії новонароджених не зафіксовано. Трихінельоз у вагітної, навіть важкий, не відбивається на подальшому розвитку дитини.

Діагностика трихінельозу у дітей

Для діагностики трихінельозу необхідний епідеміологічний анамнез. Лікарі повинні бути проінформовані про вживання сирої або недостатньо кулінарно обробленої свинини, шпику, м`яса диких тварин, консервів домашнього приготування, ковбас за 1-6 тижнів до появи симптомів.

Відео: 2014-11-26 м Брест. Що таке трихінельоз і як себе вберегти від нього ». Телекомпанія Буг-ТВ

На трихінельоз у дітей вказує гостре гарячкове захворювання з яскравими алергічними проявами, такими як міалгії, набряк обличчя, легеневий сидром, висип на шкірі, гіпереозінофілія крові. Діагноз підтверджують за допомогою лабораторних досліджень. У м`ясних продуктах виявляють личинки трихінел методом тріхінеллоскопіі або перетравлення в штучної вен­-ном шлунковому соку.

Якщо немає можливості провести дослідження на вище названих продуктах харчування, застосовують серологічні реакції з тріхінеллезного діагностикумів (РСК, РИГА, ІФА). В кінці другого тижня після зараження вона вже стають позитивними у хворих дітей.

При одиночних захворюваннях і в випадках, що викликають діагностичні сумніви, вдаються до біопсії миші з наступним гістологічним дослідженням і переварюванням м`язи для виявлення личинок.

Лікування трихінельозу у дітей

Стерта і легка форма трихінельозу лікується в постільному режимі, із застосуванням анальгетиків, жарознижуючих засобів, антигістамінних препаратів, лікувальних доз аскорбінової кислоти, солей каль­-ція.

Хвороба лікують мебендазолом (вермоксом) і тіабендазолом. Доза становить 5 мг на 1 кг тіла на добу, розділена на 3 прийоми, курс 5-7 днів. Мебендазол може привести до посилення алергічних явищ через загибель і розпаду личинок і всмоктування антигенного матеріалу.

Якщо лікування проводять після гострого періоду хвороби, то пріменябт патогенетичну і симптоматичну терапії. При трихінельозі середньої тяжкості проводиться вище описаний курс лікування мебендазолом.

Якщо виражені такі симптоми як біль у животі, розлади шлунка, то крім патогенетичних засобів необхідно також лікування но-шпой, папаверину гідрохлоридом, вітамінами В групи.

При вступі дитини в реконвалесценції після трихінельозу середньої тяжкості лікування мебендазолом проводять тільки при зараженні північними природними штамами трихінел через імовірність рецидиву.

Важкий і злоякісний трихінельоз у дітей лікують відразу ж після підтвердження діагнозу. Мебендазол приймають всередину, дозха становить 5 мг на 1 кг тіла на добу (на 3 прийоми). Грудничкам і при нудоті і блювоті суспензія препарату вводять в шлунок через зонд, для цього слід ретельно розтерти таблетки. Курс лікування становить 10-12 діб, паралельно проводиться активна десенсі­-білізірующая терапія.

Після важкого трихінельозу потрібно реабілітація з застосуванням повноцінного білково-вітамінного харчування. При важкої гіпопротеїнемії призначають введення альбуміну, прийом лікувальних доз ас­-корбіновой кислоти, токоферолу ацетату, немовлятам і дошкільнятам - ві­-Таміно D.

Відновлення функцій опорно-рухового апарату проводять за допомогою масажу і бальнеотерапії. Протягом 2 років проводиться диспансерний нагляд де­-тей, які перехворіли на трихінельоз. Воно включає огляд і контроль ЕКГ, контроль складу крові.

При трихінельозі середньої тяжкості у дітей прогноз сприятливий. при важки­-лом перебігу захворювання прогноз залежить від швидкості діагностування та проведення лікування. При злоякісному трихінельоз одужання може настати лише внаслідок комплексної специфічної, патогенетичної і реабілітаційної терапії з самого початку захворювання.

Профілактика трихінельозу у дітей

1. Проведення санітарно-ветеринарного контролю м`ясних продуктів, консервів з м`яса, ковбас.
2. Стійлове утримання свиней, заборона їх подвірного забою.
3. Заборона годування свиней тушками диких тварин.
4. Дератизація (знищення гризунів) в будинках і надвірних будівлях.
5. попереджено­-ня доступу диких мишей, щурів та інших гризунів в свинарники.
6. М`ясо або солонину потрібно ва­-рить шматками діаметром не більше 2,5 см на протязі трьох годин.
7. Знищення зараженого м`яса і екстрене повідомлення про в територіальну СЕС з подальшим обстеженням населення і ліквідацією наслідків інвазії.
8. Дорослим і дітям, які вживали заражене м`ясо, проводиться превентивне лікування препаратом вермокс в дозі 5 мг на 1 кг тіла (доза ділиться на 3 прийоми) протягом 5-7- діб в залежності від інтенсивності зараження м`яса.