Анізакідоз
Відео: Глисти лізуть з чеченцями
зміст
- Що таке анізакідоз -
- Що провокує / Причини анізакідоз
- Патогенез (що відбувається?) Під час анізакідоз
- симптоми анізакідоз
- діагностика анізакідоз
- лікування анізакідоз
- профілактика анізакідоз
Що таке анізакідоз -
анізакідоз (Anisacidosis) (синоніми: анізакідоз - рус., Anisakiasis - англ., Anisakiase - франц.) - Зоонозних гельмінтоз та характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, що викликається паразитуванням личинкових стадій нематод родини Anisakidae в організмі людини.Паразитування у людини личинок нематод роду Anisakis (оселедцевий черв`як), Phocanema (трісковий черв`як) і ін. Викликає гостре захворювання з вираженою алергічною симптоматикою. Анізакіоз реєструється в Америці, Японії, Нідерландах. У всіх країнах збудник паразитує в рибі з прісноводних, солонуватих і солоних водойм.
Що провокує / Причини анізакідоз
Збудники анізакідоз людини - личинкові стадії розвитку гельмінтів пологів: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, що відносяться до загону Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova, 1940, сімейству Anisakidae Skrjabin et Korokhin, 1945 ,. Остаточними господарями цих гельмінтів служать багато морські ссавці (китоподібні, ластоногі), хижі морські риби та рибоядние птиці, в шлунково-кишковому тракті яких паразитують самці і самки анізакід. Середня довжина самок 60-65 мм, самців - 50-55 мм. Тіло веретеноподібне, звужене до обох кінців (більш звужене до головного кінця). На головному кінці є три губи.Запліднені яйця потрапляють у воду, де з них виходить личинка, яку заковтують перші проміжні господарі - ракоподібні, зі складу криля, найчастіше належать до сімейства Euphausiidae.
Додатковими господарями служать багато морські риби, молюски, більші ракоподібні, які харчуються дрібними ракоподібними. Личинки анізакід в організмі проміжних господарів локалізується в порожнині тіла, на поверхні або всередині різних внутрішніх органів і в м`язах риб. Вони знаходяться всередині напівпрозорих капсул - цист, або без них. Розміри цист в середньому становлять 3-7 1-2 мм. Личинки анізакід, що не інцістіруются, наприклад P.dicipiens, мають довжину від 1,5 до 6 см.
Зараження остаточних господарів відбувається при поїданні ними заражених проміжних господарів: риб, ракоподібних та молюсків. Якщо більші проміжні господарі харчуються дрібнішими, які інвазовано личинками, то ці личинки накопичуються в тілі більшої, хижої риби.
Патогенез (що відбувається?) Під час анізакідоз
Люди заражаються при вживанні в їжу сирих, маринованих або злегка присолену рибних делікатесів, таких як «зелена оселедець», суші, сашимі, суномоно, чавичі і гравлакс, які містять личинки III стадії розвитку. Інвазія може бути асимптоматічной і виявляється тільки тоді, коли гельмінт виділяється при кашлі або з блювотними масами. Однак частіше личинки збудника проникають в слизову оболонку шлунка, тонкого або, рідше, товстого кишечника.Тут вони продукують еозинофільні гранулематозні пухлини з набряком, потовщенням і индурацией стінки кишечника, які можуть бути прийняті за карциному шлунка або регіонарний ентерит. Іноді личинки можуть проникати через стінку кишечника і викликати ураження інших органів черевної порожнини. Також описано випадки перфорації кишечника з перитонітом.
У патогенезі уражень, що розвиваються при анізакіоз, так само як і при токсокарозе, провідну роль відіграє сенсибілізація реакції організму антигенами личинок. Морфологічно в стінці шлунка і кишечника знаходять гранульоми з личинкою в центрі, набряк, крововиливи в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.
При гастроскопії можуть бути виявлені і в ряді випадків видалені личинки довжиною від 2 до 4 см, які проникли в слизову оболонку. У представників європеоїдної раси найбільш часто уражається тонкий кишечник.
симптоми анізакідоз
Інкубаційний період анізакідоз становить від декількох годин до 7-14 діб. Багато в чому, клінічна картина захворювання обумовлена місцем локалізації паразитів. При знаходженні личинок в просвіті кишечника симптоматика може бути дуже поганою. При шлункової локалізації (найбільш часта форма захворювання) хворих турбує сильний біль в епігастрії, нудота, блювота, іноді з кров`ю. Відзначається субфебрильна або фебрильна лихоманка, розвиток алергічних реакцій негайного типу (кропив`янка, набряк Квінке).У разі ретроградної міграції личинок анізакід з шлунку в стравохід виникають біль і роздратування в горлі, кашель. При кишковому анізакідоз хворі скаржаться на болі в області пупка і в правій клубової області, бурчання в животі, метеоризм. Можливе виникнення симптомокомплексу гострого живота, характерного для апендициту або непрохідності кишечника.
перебіг анізакідоз може бути гострим, підгострим або хронічним.
Відео: анізакідоз
У легких випадках перебігу захворювання переважають диспепсичні розлади (нудота, блювота, болі в животі). При тяжкому перебігу інвазії виникають болі у животі, іноді симптоми кишкової непрохідності. Нерідко спостерігається симптоматика виразкової хвороби або пухлини.
Клінічна картина анізакідоз може бути досить важкою і симулювати ознаки гострого хірургічного захворювання живота. Однак частіше переймоподібні болі, дифузна болючість живота, лихоманка і лейкоцитоз розвиваються через тиждень і більше після вживання в їжу риби. Захворювання зазвичай спонтанно регресує на фоні консервативного лікування.
Відео: Черви в червоній рибі
ускладнення анізакідоз.
До серйозних ускладнень кишкового анізакідоз відноситься прорив кишкової стінки і потрапляння кишкового вмісту в черевну порожнину з розвитком перитоніту.
діагностика анізакідоз
Діагноз ставиться на підставі відомостей про вживання в їжу сирої оселедця, тріски, клінічної картини і морфологічного дослідження біопсійного матеріалу. Іноді личинок можна виявити в блювотних масах або фекаліях хворого. В даний час розроблені критерії морфологічної ідентифікації личинок анізакід.Личинок гельмінтів можна виявити при контрастної рентгенографії та ендоскопії або при дослідженні резектованих при хірургічних операціях ділянок шлунка і кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в місцях впровадження гельмінтів, виявляється набряк слизової оболонки з множинними крапковими ерозіями. При дослідженні крові виявляється помірний лейкоцитоз і еозинофілія. Серологічні методи діагностики не розроблені. При копроскопіі личинки або яйця анізакід не виявляються. Ідентифікація паразита до роду та виду можлива при дослідженні личинок, віддалених при ендоскопії або хірургічному втручанні.
Відео: Аргентинський хек з Maxima (Естонія)
Анізакіоз слід диференціювати з виразковою хворобою шлунка і 12 палої кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом і пухлинами. При кишковій формі необхідно виключити апендицит, дивертикуліт, пухлини, коліт і ентероколіт.
