Як визначити симптоми b12-дефіцитної анемії, лікування?

Діагностика анемій, пов`язаних з недоліком в організмі вітаміну В12, грунтується на виявленні в кістковому мозку так званих атипових клітин - мегалобластів. Ці стану також характеризуються внутрішньомозковими руйнуваннями еритроцитів, гіперхромною анемією, тромбоцитопенією (зниженням кількості тромбоцитів) і нейтропенією (зменшення кількості нейтрофілів в лейкоцитарній формулі). При B-12 дефіцитної анемії відбуваються атрофічні зміни в шлунку і тонкому кишечнику і ураження нервової системи.

Перніциозная анемія розвивається через те, що організму не вистачає тієї кількості вітаміну В12, яке надходить з їжею. Зустрічається вона переважно у літніх людей.

Де шукати причини B12-дефіцитної анемії?

Нерідко дефіцит вітаміну В12 викликаний порушенням вироблення складного білка, який з`єднується з вітаміном В12, що містяться в їжі, і забезпечує його всмоктування. Іноді перші ознаки захворювання проявляються після перенесеного гепатиту або ентериту. Порушення всмоктування вітаміну в тонкому кишечнику і витрачання його запасів у печінці може грати роль провокуючого фактора в розвитку В12-дефіцитної анемії.

Ось повний список факторів, що призводять до розвитку анемії, пов`язаної з нестачею вітаміну В12:

• недостатнє надходження в організм цианкобаламина (вітаміну B12);
• похилий вік;
• порушення вироблення глікопротеїну, що забезпечує всмоктування харчового вітаміну В12;
• гастроектомія (видалення шлунка);
• глистяні інвазії (стрічковий гельмінт поглинає велику кількість ціанкоболаміна);
• захворювання тонкого кишечника;
• хронічна алкогольна інтоксикація;
• несприятлива спадковість (рецесивне успадкування) - частіше зустрічається у дітей;
• атрофічний гастрит;
• атрофічні зміни в товстому кишечнику;
• прийом лікарських препаратів блокуючих всмоктування ціанкоболаміна;
• дивертикулез тонкого кишечника;
• рак шлунку.

Симптоми і ознаки B12-дефіцитної анемії

Основні скарги на появу слабкості, стомлюваності і розвиток тахікардії (серцебиття) при фізичному навантаженні. При огляді відзначається блідість шкірного покриву, слабо виражена жовтушність. Часто спостерігаються ознаки запалення мови - «полірований мову», можливе збільшення печінки і селезінки.

Відео: Анемія-Симптоми і Лікування

Клінічна картина захворювання обумовлена ураженням кісткового мозку і порушенням гемопоезу (порушенням кровотворення). Хвороба розвивається повільно, і діагностика, в більшості випадків, грунтується на результатах клінічного аналізу крові:

• тромбоцитопенія;
• низький рівень гемоглобіну;
• порушення форми і розмірів еритроцитів;
• лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів);
• підвищений білірубін;
• підвищення рівня кольорового показника gt; 1.05.

Основне значення в діагностиці захворювання належить ПУНКЦІЙНА дослідженню кроветворного паростка кісткового мозку. Виявляється різке збільшення елементів еритроцитарного ряду з переважанням мегалобластов. Однак, якщо перед проведенням стернальной пункції хворому проводилися ін`єкції вітаміну В12, мегалобластов виявляються в пунктаті в дуже малій кількості, або зовсім можуть бути відсутніми.

З огляду на основні скарги хворого, розвиток хвороби можна «списати» на модний в сучасному світі синдром хронічної втоми. Цим може пояснюватися пізня діагностика. Нерідко В12-дефіцитна анемія виявляється лише після лабораторного дослідження крові у пацієнтів, без будь-яких скарг.

Відео: Анемія що це таке. Анемія симптоми і лікування. Як підвищити гемоглобін в крові

При запущених формах анемії розвиваються неврологічні розлади - порушення чутливості і нестійка хода. Диференціальна діагностика В12-дефіцитної анемії проводиться з гострим мієлоз, при якому зустрічаються атипові клітини червоного кров`яного паростка, дуже нагадують мегалобластов, і присутній подібна клінічна симптоматика. У сумнівних випадках поле кістковомозковою пункції призначається лікування вітаміном В12, після якого при В12-дефіцитної анемії в крові зростає рівень ретикулоцитів, підвищується рівень гемоглобіну, а в кістковому мозку зникають мегалобластов. при еритромієлоз картина крові і стан хворого не змінюються.

Лікування і способи профілактики B12-дефіцитної анемії

Цианкобаламин вводиться підшкірно в дозі 200-500 мкг щодня протягом 1-1.5 місяців. Після того, як нормалізується кровообіг і склад крові, вітамін В12 вводиться 1 раз на тиждень протягом 2-3 міс., Потім, протягом 6-ти міс. 1 раз в 2 тижні в тому ж дозуванні, що і на початку курсу.

Після настання ремісії хворих ставлять на D-облік і проводять профілактичне лікування двічі на рік короткими тижневими курсами. Ця схема лікування може бути змінена в залежності від показників клінічного аналізу крові, стану шлунково-кишкового і функції печінки.

Для нормалізації роботи кишечника призначаються ферментні препарати: панкреатин, фестал, панзинорм. Для усунення процесів бродіння і відновлення мікрофлори призначаються пребіотики бифиформ, біффідум-бактерин. Гемотрансфузійних терапія з введенням еритроцитарної маси призначається при зниженні гемоглобіну нижче 50 г / л. Неодмінною умовою в лікуванні даного захворювання є призначення дієти з достатнім вмістом білка і вітамінів і повна заборона прийому алкоголю.

Діагностику анемії, викликаної дефіцитом вітаміну В12, з проведенням кістковомозковою пункції курс лікування ціанкобаламіном можна проводити в амбулаторних умовах. Тривалість непрацездатності залежить від ступеня вираженості анемії та неврологічних порушень. Стійкої втрати працездатності при В12-дефіцитної анемії при своєчасному лікуванні не буває. Але в запущених випадках і при злоякісному перебігу процесу в рідкісних випадках лікування виявляється неефективним, і прогноз виявляється несприятливим.

Профілактика грунтується на дотриманні дієти, багатої білковою їжею і вітамінами, проведенні профілактичних курсів лікування. При діагнозі В12-дефіцитної анемії прийом цианкобаламина призначається до кінця життя. Діагностику хвороби і призначення лікування проводить лікар-гемотолог. Для тог, щоб запобігти виникненню рецидивів, необхідно диспансерне спостереження у фахівця 2 рази в рік. У деяких випадках необхідно лікування основного захворювання, яке дало поштовх до розвитку даного виду анемії. Своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування захворювання значно знижують ризик розвитку рецидивів і збільшують відсоток сприятливих результатів.