Загальне охолодження

зміст

1. Що таке Загальне охолодження -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час Загальних охолодження
3. Симптоми Спільного охолодження
4. Лікування Спільного охолодження

Що таке Загальне охолодження -

загальне охолодження визначається як патологічний синдром, що виникає при тривалій дії низьких температур на весь організм.

Патогенез (що відбувається?) Під час Загальних охолодження

Виявляються поширені зміни типу хроматолізу, реактивні поразки нервових волокон і кінцевих структур. Зміни відзначаються в корі півкуль великого мозку, мозочка, підкіркових вузлах, в спинному мозку. Звертає на себе увагу значне ураження чутливих вузлів: спинномозкових, полулунного, а також багатьох вегетативних вузлів.

У людей, виведених зі стану глибокої охолодження, спостерігаються оборотні функціональні порушення: зміни нервово-рефлекторної діяльності, гіпертермія, вегетативно-трофічні розлади (вогнища облисіння, трофічні виразки), зрушення в системі червоної і білої крові (анемія, лейкоцитоз, зростання ШОЕ), супутні інфекційні захворювання.

Симптоми Спільного охолодження

Симптоми гострого охолодження залежать від ступеня охолодження, тривалості перебування на холоді і швидкості падіння температури тіла. При гострому охолодженні спочатку виникає збудження нервової системи, зокрема апаратів, що регулюють дихання, кровообіг і температуру. Відзначаються збільшення частоти пульсу, підвищення артеріального тиску. Спостерігаються посилення рухової активності, тремтіння в м`язах тулуба і кінцівок, іноді фасцікулярниепосмикування в м`язах або їх судорожне скорочення. При этом благодаря усилению обмена некоторое время температура тела сохраняется в пределах нормы, но затем начинает постепенно падать. При температурі тіла 34-31 «С відбувається пригнічення деяких функцій нервової системи, розвиваються загальна загальмованість, сповільненість реакцій на зовнішні подразники, сонливість.

Відео: bgproduct.ru

Розрізняють три ступені (форми) переохолодження: легку (адінаміческім), середню (ступорозная), важку (коматозну).

при адинамической формі охолодження постраждалі загальмовані, скаржаться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення. Іноді спостерігаються стан добросердя, ейфорія, зниження критики в оцінці навколишнього оточення і свого стану. Мова тиха і повільна. Зіниці звичайної величини, однаковий ті, їхня реакція на світло стає менш живою. Відзначаються адинамія, зниження тонусу м`язів кінцівок. Сухожильні рефлекси знижені, шкірні - мляві. Пульс у більшості хворих уповільнений до 40-60 в хвилину. Артеріальний тиск змінюється в невеликих межах. Тони серця приглушені. Дихання не порушено. Ректальна температура 30-32 ° С. В такому стані постраждалі можуть самі дістатися до медпункту, деякі здатні самостійно приймати їжу. Тривалість астенічного стану при виведенні з охолодження в цих випадках не перевищує декількох діб.

Відео: СВО # 1 Радіатори

при ступорозном охолодженні відзначається виражена брадикардія (близько 40 в хвилину). Пульс дуже слабкий, малого наповнення, аритмії відзначаються рідко. Різке похолодання кінцівок. Тони серця приглушені. Артеріальний тиск частіше знижений або зрідка підвищений. Дихання ослаблене і сповільнене (до 8-10 в хвилину). Ректальна температура 29-31 ° С. За страждає й перебуває в стані ступору, не може самостійно пересуватися. Нерідко розвивається розлад пам`яті, схоже на корсаковський синдромом, яке поєднується з благодушним настроєм, ейфорією, вираженим зниженням критики. При зігріванні відзначаються загальна загальмованість, скутість рухів. Зіниці частіше розширені, але іноді протягом години можна спостерігати по кілька разів зміну їх звуження і розширення. Паралельно звуження зіниць зазвичай посилюється тонус скелетної мускулатури. Сухожильні рефлекси жваві. При подальшому зниженні температури тіла продовжує наростати пригнічення функції ЦНС, падає збудливість кори головного мозку, можливо нетримання сечі і калу.

При подальшому падінні температури тіла (нижче 28 ° С) розвивається важка форма охолодження - коматозний. Постраждалі поступово ранків ачівают зі знання, мимоволі рухають головою і руками, часом відкривають очі і несвідомо переводять вгляд з боку в бік. Зіниці звужені, на світло не реагують. Корнеальна рефлекс ослаблений або відсутній. Можуть бути відсутніми сухожильні і шкірні рефлекси. Відзначаються судорожні тонічні скорочення мускулатури обличчя і кінцівок з переважанням тонусу у флексорних групах, зрідка - тризм, напруження м`язів черевного преса. Порушуються вазомоторні реакції. Пульс на променевих артеріях не прощупується, на плечових - ледь відчутний. Тони серця приглушені. Пульсовий тиск, як і при охолодженні середньої тяжкості, частіше знижений. Дихання різко ослаблене, інколи типу Чейна-Стокса. Життєві функції поступово згасають, проте при своєчасному і правильному лікуванні постраждалі можуть бути виведені навіть з глибокого коматозного стану, причому поступово відновлюються і функції нервової системи.

У людей, які тривалий час перебували на холоді, іноді розвивається міалгіческій форма загального охолодження. Вони зберігають вимушене ( «згорблений») положення тулуба і насилу пересуваються. Визначаються обмеження рухів хребта вперед і назад, хворобливість м`язів, особливо довгих м`язів спини, різко е підвищення їх ме механічну й збудливості.

Своєрідною реакцією нервової системи на холодову травму, зустрічається відносно рідко, є холодовий параліч. Для цієї форми типово поява слідом за охолодженням парезу кінцівки, що зберігається до доби і супроводжується напругою м`язів.

Лікування Спільного охолодження

Лікування передбачає введення холінолітиків, вітамінів, препаратів заліза, гліцерофосфатів, анаболічних гормонів, при інфекційних ускладненнях - антибіотиків, сульфаніламідів.

Прогноз сприятливий.