Порушення реполяризації шлуночків

Відео: Урок 6 Синдром ранньої реполяризації шлуночків

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення реполяризації шлуночків
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення реполяризації шлуночків

Відео: ЕКГ для початківців

Реполяризації (Repolarization) - фаза, під час якої відновлюється вихідний потенціал спокою мембрани нервової клітини після проходження через неї нервового імпульсу. Під час проходження нервового імпульсу відбувається тимчасова зміна молекулярної структури мембрани, в результаті якого іони можуть вільно проходити через неї. Під час реполяризації іони дифундують в зворотному напрямку для відновлення колишнього електричного заряду мембрани, після чого нерв буває готовий до подальшої передачі через нього імпульсів.

При яких захворюваннях виникає порушення реполяризації шлуночків

Зубці електрокардіограми, їх тривалість і інтервали між ними. У клінічних умовах ЕКГ реєструють на спеціально розлініяної папері, що дозволяє швидко вимірювати стандартні тимчасові інтервали і вольтаж зубців. Лінії тимчасових інтервалів знаходяться на відстані 1 мм один від одного, кожна п`ята лінія виділяється по товщині. Стандартна швидкість протягання паперу становить 25 мм / с. Таким чином, відстань в 1 мм простягається за 0,04 с (тонкі лінії), а відстань в 5 мм - за 0,20 с (товсті лінії). Горизонтальні лінії також розташовані на відстані 1 мм один від одного. Це дозволяє калібрувати вольтаж відхилень від ізолінії. Прийнято вважати, що 10 мм по вертикалі відповідають 1 мВ.

Тривалість комплексу QRS (0,04-0,10 с) відповідає часу, необхідного для деполяризації міокарда шлуночків. Вона може трохи збільшитися при регионарной блокаді, яка зачіпає частину внутрижелудочковой специфічної провідної тканини, або при уповільненні провідності в якій-небудь ділянці шлуночкової м`язи. Значно більшою мірою збільшує тривалість комплексу QRS порушення провідності на рівні гілки пучка Гіса. Приблизне уявлення про рефрактерном періоді шлуночків можна отримати, вимірявши інтервал Q-Т: від початку комплексу QRS до кінця зубця Т. Величина інтервалу Q-Т залежить від частоти серцевих скорочень і може істотно змінюватися під впливом безлічі патофізіологічних або фармакологічних чинників.

Порушення реполяризації шлуночків: сегмент ST, зубці Т і U.

У нормі на електрокардіограмі сегмент ST ізоелектрічен і має той же потенціал, що і інтервал між зубцем Т і наступним за ним зубцем Р. Відхилення сегмента ST від ізолінії виникають в результаті пошкодження серцевого м`яза, порушень синхронності деполяризації міокарда шлуночків, а також під впливом фармакологічних препаратів і змін електролітного балансу. Підняття сегмента ST, що поєднує зі зміщенням вгору точки, в якій сегмент ST відходить від комплексу QRS, так званої точки j, може бути варіантом норми, особливо у людей молодого віку. Найбільш частими причинами патологічної елевації сегмента ST служать інфаркт міокарда і перикардит. У зв`язку з цим необхідно диференціювати його нормальну і патологічну елевацію. Горизонтальна депресія сегмента ST або плавний перехід його в негативний зубець Т виникають внаслідок ішемії міокарда, великого навантаження на шлуночок, зміни характеру шлуночків або в результаті прийому фармакологічних препаратів.

Оскільки деполяризация міокарда шлуночків поширюється в напрямку від ендокарда до епікарда, а реполяризация є електричний струм, зворотний деполяризації, то можна було б очікувати, що напрямок зубця Т буде протилежно орієнтації комплексу QRS, якби послідовність реполяризації була такою ж, як і деполяризації. Однак вершина зубця Т зазвичай орієнтована в ту ж сторону, що і основний зубець комплексу QRS. У зв`язку з цим прийнято вважати, що напрямок нормальної реполяризації назад фронту деполяризації - від епікарда до ендокарда. Зубець Т вважається патологічним, якщо його вольтаж малий, він сам уплощен або інвертований в тих відведеннях, в яких він зазвичай має нормальну висоту, або навпаки, якщо зубець Т надмірно високий і загострений. У векторній інтерпретації інверсія зубця Т проявляється збільшенням кута між вектором комплексу QRS і вектором зубця Т.

Серед найбільш поширених причин порушення реполяризації шлуночків виділяють:
- ішемічну хворобу серця,
- гіпертрофію і перенапруження міокарда шлуночків,
- порушення послідовності деполяризації,
- електролітний дисбаланс,
- фармакологічні впливу.
Однак порушення реполяризації бувають неспецифічними.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення реполяризації шлуночків

кардіолог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!