Фульмінантний вірусний гепатит
зміст
- Що таке Фульмінантний вірусний гепатит -
- Що провокує / Причини фульмінантна вірусного гепатиту
- Симптоми фульмінантна вірусного гепатиту
- Лікування фульмінантна вірусного гепатиту
Відео: Вірусний гепатит В
Що таке Фульмінантний вірусний гепатит -
Фульмінантні протягом гепатиту найбільш часто викликає HBV або його поєднання з HDV. Процес характеризується швидким, іноді блискавичним розвитком печінкової недостатності, токсичним ураженням ЦНС з результатом в прогресуючий масивний або субмассівную некроз печінки.
Відео: Вірусний гепатит а, б, с. Гепатит переможений. Лікування гепатиту A, B, C
Що провокує / Причини фульмінантна вірусного гепатиту
Передбачається, що провокуючими факторами розвитку фульминантного течії є суперінфекція HBV (HDV, HCV, HAV), висока доза інфікуються, мутантний штам HBV (відсутність HBeAg в крові), виражена імунодепресія (наприклад, після трансплантації печінки), надмірна активність гуморального ланки імунітету (швидка сероконверсия зі зникненням антигенів (HBeAg, HBsAg) і поява в ранні терміни НВеАb і HBsAb з подальшим утворенням циркулюючих імунних комплексов- у великій кількості порушення в Т-системі імунітету (зниження загальної кількості Т-лімфоцитів, переважання Т-хелперів, високий імунорегуляторний індекс) .
Симптоми фульмінантна вірусного гепатиту
Про розвиток гіперімунні відповіді свідчить підвищена сенсибілізація Т-лімфоцитів до печеночному ліпоіротеіду і до неспецифічним мітогенного, в той час як до HBsAg вірусних антигенів вона відсутня, що свідчить про імунологічну толерантність до вірусу ГВ.
Відео: Вірусний гепатит С: діагностика, лікування; лікар-гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрійович
Швидке, прогресуюче зменшення розмірів печінки, м`яка, В`яла її консистенція, зникнення печінкової тупості, поява "печінкового" запаху з рота, болю в правому підребер`ї, лихоманка, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ, прогресуюче зниження протромбіну і альбуміну крові і прокоагулянтов є клінічними ознаками масивного некрозу печінки.
В результаті аутолізу гепатоцитів і порушення функціонального стану печінки в крові накопичуються церебротоксіческіх речовини (підвищується вміст ароматичних амінокислот, їх токси-чеських метаболічних продуктів). Швидко прогресують ознаки енцефалопатії і розвивається глибока печінкова кома, що вимагає проведення екстрених лікувальних заходів.
Лікування фульмінантна вірусного гепатиту
Особливості лікування фул`мінантного ВГВ. При вже розвиненому масивному некрозі печінки інтерферонотерапія недоцільна. На стадії прекоми рекомендовано застосування інтерферону в добовій дозі 10 млн ME і комбінованої терапії інтерфероном і циклоспорином А.
Є дані, що вказують на ефективність застосування ла-мівудіна при фульмінантний формі ВГ, що розвилася після трансплантації печінки у хворого з ХВГВ.
