Гостра дельта-суперінфекція у вірусоносіїв гепатиту в
зміст
- Що таке Гостра дельта-суперінфекція у вірусоносіїв гепатиту В -
- Симптоми Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
- Діагностика Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
- Лікування Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
Що таке Гостра дельта-суперінфекція у вірусоносіїв гепатиту В -
Вірус гепатиту В (HBV) відноситься до гепаднавірус. Схожі віруси викликають гепатит у бабаків, ховрахів і китайських качок, що дозволяє використовувати цих тварин в якості експериментальних моделей при розробці лікарських препаратів і вакцин.
Вірус гепатиту В дуже стійкий у зовнішньому середовищі, має високу инфекционностью. При зберіганню імунній відповіді у перехворів гепатитом В людини формується стійкий довічний імунітет.
У зовн середовищі вірус гепатиту В може зберігатися близько тижня - навіть в засохлому і непомітному плямі крові, на лезі бритви, кінці голки.
Симптоми Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
Особливості клінічних проявів. При суперінфекції гепатит має прогресуючий перебіг, можливий розвиток фульмінантних форм захворювання.
Гострий гепатит D - суперінфекція HDV на HBV - протікає важче, ніж коинфекция, і розвивається частіше на тлі ХВГВ Для цього гепатиту характерний більш Коротя інкубаційний період, ніж при вірусному гепатиті В, і більш короткий переджовтяничний період з високою лихоманкою, з наявністю диспептических симптомів , больового синдрому в області печінки, астеновегетативний проявами, повторними загостреннями і можливим розвитком фульмінантних форм.
Перебіг хвороби часто прогредиентное з формуванням хронічного гепатиту.
Переджовтяничнийперіод становить від 3 до 5 днів. Характерно гострий початок з появою астеновегетативних, диспепсичних симптомів, інтенсивних болів в правому підребер`ї, блювання, артралгйІ, лихоманки. Може спостерігатися поява набрякло-асцитичної Сінді&rsquo- рому.
У жовтяничний період має місце лихоманка тривалістю від 3 Д ° 5 днів з вираженою інтоксикацією, тяжкість в правому підребер`ї набряки на гомілках, асцит. Практично в 100% випадків виявляєте епатоспленомегалія. При гострій дельта-інфекції спостерігається рання хронізації процесу. Має місце многоволновой характер хвороби з повторними клініко-лабораторними загостреннями, що супроводжуються гіпертермією протягом 1-2 днів, едемою синдромом і жовтяницею, появою висипу на шкірі. У ряду хворих вираженість клінічних симптомів може регресувати з кожною новою хвилею, у інших - приймає безперервно прогресуючий характер, при цьому можливий розвиток підгострій дистрофії печінки з настанням летального результату.
Відео: Гострі вірусні гепатити B, C, D. Е.П.Тіхонова
При маніфестних формах спостерігається прогресуючий перебіг з клінічними проявами, що нагадують симптоми репліка-нормативної фази ВГВ У хворих з`являються слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, диспепсичні симптоми, тяжкість і / або болю в правому підребер`ї, втрата у вазі, гепатоліенальнийсиндром, анемія, тромбоцитопенія , лейкопенія. Жовтяниця не є постійним симптомом даної форми захворювання. Рано розвиваються набряково-асцитичної синдром, вторинні печінкові знаки (паль-Марні еритема, судинні "зірочки", "лаковані" губи). Досить швидко, іноді через кілька місяців, з`являються ознаки цирозу печінки. Захворювання в цілому характеризується хвилеподібним перебігом, періодичними загостреннями і неповними ремісіями.
Діагностика Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
Особливості діагностики. Спостерігається порушення білково-син-тетического функції печінки (зниження сулемового титру, альбумінів сироватки крові при значній гипергаммаглобулинемии) в ранні терміни жовтяничного періоду. Значимо підвищуються тимолового тест, активність АсАТ і АлАТ. У сироватці крові відсутні маркери гострої HBV-інфекції (HBsAb IgM, HBeAg), він ределяются HBsAg, HBcAb IgG, HBeAb, HDV RNA, HDAg і / або HDAb IgM, далі HDAb IgG. У пунктатах печінки визначається HDAg.
Інаппарантние і субклінічні форми зустрічаються рідше, ніж ПРИ ГВ, і діагностуються виявленням в крові HD V, підвищенням активності АлАТ. Про припинення активної реплікації HDV можуть свідчити наявність HDVAb IgG і сумарних HDVAb, негативні результати індукції HDVAb IgM і HDV RNA при нормальних показниках активності АлАТ.
Лікування Гострою дельта-суперинфекции у вірусоносіїв гепатиту В
Особливості лікування гострої суперінфекції дельта-вірусом. Застосування інтерферонів уповільнює швидкість прогресування захворювання в цироз печінки. Курс терапії повинен становити не менше 12 міс.
Відео: Вірусний гепатит B
Даними ряду авторів, лікування інтерферонами, як помірними дозами (3 млн ME) 3 рази на тиждень, так і більш високими дозами (10 млн ME) протягом 6-12 міс, не дає стійкого ефекту.
При тяжкому перебігу ВГО і швидкому розвитку цирозу печінки доцільно проведення трансплантації печінки.
Прогноз. Одужання при цій формі дельта-інфекції настає вкрай рідко. Як правило, результати несприятливі: летальний результат (20%), формування хронічного гепатиту D (70-80%) з високою активністю процесу і швидкий перехід в циротично стадію захворювання.
