Як лікувати хронічний гепатит, що потрібно знати?

Печінка бере участь в процесі травлення, регулює обмін речовин і є «хімічною лабораторією» живого організму. Інфекційна поразка, вплив токсичних речовин, зловживання алкоголем, прийом наркотиків призводять до порушення функції печінки внаслідок розвитку запального процесу в печінкових клітинах.

Хронічний гепатит - патологія печінки, яка характеризується ураженням печінкових клітин і розвитком запалення і дистрофічних процесів в печінкової паренхіми. Запалення переходить з гострої форми гепатиту при несвоєчасній діагностиці, недостатньому або неефективному лікуванні, порушення дієти, при прийомі алкоголю та ін.

Класифікація гепатитів. За етіології хронічні гепатити діляться на чотири типи:

1. вірусний-
2. токсіческій-
3. токсико-аллергіческій-
4. алкогольний.

За характером перебігу хвороби розрізняють:

• хронічний персистуючий гепатит. Характеризується тривалим мляво поточним запальним процесом, з змащеній симптоматикою. Добре піддається лікуванню.
• хронічний активний гепатит. Характерно агресивний розвиток захворювання з вираженими клінічними ознаками. Важко піддається лікуванню. Часто відрізняється злоякісним перебігом з подальшим розвитком цирозу або раку печінки.

Хронічні вірусні гепатити A, B, C, D, E, F, G, H- інфекційні ураження печінки з деструктивно-проліферативними змінами печінкової тканини.

ВГА - вірусним гепатитом А хворіють частіше діти. Джерелом інфекції є хвора людина. Вірус потрапляє в організм через воду, при прийомі їжі і при контакті з хворим. Характерна сезонність захворювання. У 90% випадків ВГА переноситься «на ногах» через відсутність клінічних симптомів хвороби.

вірус гепатиту B - Містить 4 антигену, основний - HBS-антиген. Хвора людина і вірусоносій є джерелами інфекції.

Шляхи зараження:

• парентеральний (через кров, через мед. інструменти);
• статевої;
• вертикальний - через грудне молоко;
• через поцілунки;
• побутовий - в осередку носія HBS-антигену при тривалому контакті, антисанітарії, при користуванні спільними предметами побуту.

вірус гепатиту С - тихий вбивця. Вірус дуже невеликий, мінливий, занесений з теплих районів. Міститься у всіх біологічних середовищах: в крові, сечі, слині, спермі і грудному молоці. Шляхи зараження такі ж, як при вірусному гепатиті B. Захворювання небезпечне тим, що антитіла на збудника інфекції виробляються повільно. Підсумок - пізня діагностика і хронічний перебіг.

Вірус гепатиту D дефектний, самостійно захворювання не викликає. Найчастіше супроводжує віруси В і С.

Вірус гепатиту Е - теплолюбний, прийшов із Середньої Азії. Шляхи зараження, як при гепатиті А. Характерна сезонність захворювання (як при гепатиті А). Вірус особливо небезпечний для вагітних жінок. Викликає велику летальність і патологію плоду.

Віруси гепатитів F, G, H мало вивчені. Вони відносяться до гемоконтактних інфекцій, як віруси В, С, D.

Причини хронічного гепатиту. При зараженні вірусами уражаються печінкові клітини - гапатоціти. Відбувається порушення всіх функцій, в тому числі пігментного обміну. В останні роки своєчасна діагностика вірусних гепатитів ускладнилася у зв`язку зі змащеній клінічною картиною, відсутністю проявів жовтяниці і пізнім зверненням до лікаря, коли хвороба набуває хронічного перебігу, при якому періоди загострення чергуються з короткочасної ремісією.

Хронічний токсичний гепатит розвивається в результаті попадання в організм і тривалого впливу на печінку шкідливих речовин. До цієї групи належать токсичні промислові відходи, лікарські препарати, що володіють гепатотоксическим ефектом, наркотичні речовини, грибні токсини, алкоголь і ін. При систематичному отруєнні організму отруйними речовинами відбувається запалення печінкової тканини, що супроводжується порушенням функції ураженого органу і загибеллю гепатоцитів.

Розвиток токсико-алергічного хронічного гепатиту обумовлено токсичним впливом лікарських препаратів, що викликають аутоімунних алергічну реакцію в печінці. Порушення роботи імунної системи організму призводить до руйнування здорових гепатоцитів. Результат - порушення функції печінки. Хвороба розвивається повільно. Механізм її розвитку недостатньо вивчений.

Відео: Як проявляється токсичний гепатит - симптоми і лікування хвороби

Алкогольний гепатит розвивається при тривалому зловживанні алкоголем. Під впливом продуктів розпаду алкоголю відбувається повільне руйнування печінкових клітин з наступним заміщенням їх сполучною тканиною.

Симптоми хронічного гепатиту. Клінічні прояви хронічного захворювання на гепатит не залежать від етіології захворювання і виявляються однаковими симптомами.

1) Астеновегетативний синдром, при якому з`являється підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну, зниження працездатності
2) Диспепсичний синдром, для якого характерні такі симптоми, як нудота, болі і відчуття тяжкості в правому боці, іноді виникає блювота, пронос.
3) Катаральний синдром проявляється запаленням носоглотки, закладенням носа, незначним підвищенням температури тіла.
4) Артралгія, при якій турбують нічні болі в великих суглобах.
5) Незначна жовтушність шкірних покривів і видимих слизових оболонок.
6) Шкіряний свербіж в результаті холестазу (застою жовчі).

Діагностика хронічного гепатиту. При зверненні хворого з такими скаргами необхідно провести ретельний збір анамнезу, огляд з перкуторний і пальпаторним дослідженням печінки. Зазвичай призначають такі аналізи:

1. лабораторне дослідження крові:

• на білірубін;
• на печінкові ферменти;
• на HBSAg і інші маркери.

2. аналіз сечі на уробіліну і жовчні пігменти-
3. аналіз калу на стеркобілін-
4. УЗД органів черевної полості-
5. КТГ печінки-
6. пункційна біопсія - за показаннями.

Комп`ютерна томографія і УЗД призначаються не тільки для визначення локалізації та ступеня ураження печінки, а й для диференціальної діагностики з жировий гепатоз, цироз, кістозним ураженням і злоякісним новоутворенням печінки. Вони нерідко супроводжують течією хронічного гепатиту.

Відео: Чи потрібно визначати генотип до початку лікування гепатиту С?

Лікування хронічного гепатиту. У період загострення хронічного гепатиту необхідна госпіталізація хворого. Стаціонарне лікування проводиться з призначенням постільного режиму, суворої дієти і базисної терапії. При вірусному гепатиті призначаються противірусні препарати (лейкоцитарний інтерферон, рібовірін, ламівудин), пребіотики для нормалізації роботи кишечника, гепатопротектори для захисту і підтримки роботи ураженої печінки, вітаміни групи В, жовчогінні препарати і кортикостероїдні гормони для зняття запалення.

Рекомендується приймати трав`яні відвари настої, які мають протизапальну дію. Для лікування токсичного гепатиту необхідно виключити контакт з токсичною речовиною. І печінка відновиться сама.

При токсико-алергічний гепатит призначаються цитостатики в комплексі з гормональною терапією. При тяжкому перебігу хвороби, не піддається консервативному лікуванню, показана трансплантація печінки. При алкогольному гепатиті досить припинити прийом спиртних напоїв і провести курс дезінтоксикаційну терапію шляхом внутрішньовенно-крапельного введення глюкози і сольових розчинів.

Дієта при хронічному гепатиті. Важливу роль в лікуванні хронічного гепатиту грає дієта. В умовах стаціонару хворим призначається дієта №5, яка включає в раціон їжу, багату білками і містить речовини, що сприяють спалюванню жирів.

Відео: Лікування хронічного гепатиту B і D

Неодмінною в дієті має бути зміст в продуктах вітамінів групи А і В. Вони сприяють відновленню функції ураженого органу. З молочних продуктів рекомендується сир, вершкове масло, сир і кефір. Для накопичення глікогену харчовий раціон включають легко засвоювані вуглеводи, які містяться в цукрі, варення і мед. При рясному питво можна вживати соки, морси, киселі, компоти, неміцний солодкий чай з медом або варенням. При приготуванні страв використовуються рослинні масла. Харчування має бути дробовим - 5-6 разів на день. Дієту слід дотримуватися і в період ремісії, щоб уникнути розвитку загострення.

Забороняється вживати в їжу: жирні сорти м`яса і риби, грибні та м`ясні бульйони, соління, консерви, маринади, гострі страви і приправи, що містять перець, гірчицю, часник і цибулю, копчені і смажені страви, жирні креми, здобу, морозиво. Категорично протипоказаний прийом алкоголю!

Відео: Як лікувати хронічний гепатит С в сучасних умовах

Профілактика. Профілактичні заходи спрямовані на попередження зараження при вірусних гепатитах А і В. Обов`язкове проведення планової вакцинації, використання одноразових стерильних інструментів з подальшою утилізацією відходів в лікувальних установах, дотримання правил гігієни. Боротьба з алкоголізмом, запобігання потрапляння в організм печінкових отрут спрямовані на попередження розвитку гепатитів неінфекційного походження.