Енам

Відео: Енам каміна хакіда

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Використання при порушенням функції нирок
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: Діменко-Діо-Енам-Арчес ніч нахбола

Опис фармакологічної дії

Антигіпертензивний препарат, інгібітор АПФ. Механізм дії пов`язаний з пригніченням активності АПФ, що призводить до зменшення утворення ангіотензину II. Еналаприл відноситься до проліків: після його гідролізу в організмі утворюється еналаприлат, який пригнічує вказаний фермент. Еналаприл надає також деякий діуретичний ефект.

Поряд зі зниженням артеріального тиску препарат зменшує перед- і постнавантаження на міокард при серцевій недостатності, покращує кровообіг в малому колі і функцію дихання, знижує опір у судинах нирок, що сприяє нормалізації в них кровообігу.

Тривалість дії 12-24 год.

Показання до застосування

- Артеріальна гіпертензія (включаючи Реноваскулярна гіпертензію).

- Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Форма випуску

таблетки 2.5 мг-стрип 10, пачка картонна 2
таблетки 5 мг-стрип 10, пачка картонна 2
таблетки 10 мг-стрип 10, пачка картонна 2
таблетки 20 мг-стрип 10, пачка картонна 2
таблетки 10 мг-стрип 10, пачка картонна 5
таблетки 10 мг-стрип 10, пачка картонна 6
таблетки 10 мг-стрип 10, пачка картонна 10-
таблетки 20 мг-стрип 10, пачка картонна 5
таблетки 20 мг-стрип 10, пачка картонна 6
таблетки 20 мг-стрип 10, пачка картонна 10-
таблетки 5 мг-стрип 10, пачка картонна 5
таблетки 5 мг-стрип 10, пачка картонна 6
таблетки 5 мг-стрип 10, пачка картонна 10-
склад
Таблетки 1 табл.
еналаприлу малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг
допоміжні речовини: таблетки 2,5 і 5 мг - лактоза безводная- малеїнова кислота цинку стеарат
допоміжні речовини: таблетки 10 і 20 мг - лактоза безводная- цинку стеарат
в Стрипі 10 шт.- в пачці картонній 2 стрипи (для таблеток 2,5 мг) або 2, 5, 6, або 10 (для таблеток 5, 10 і 20 мг) стрипів.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

всмоктування

Після прийому препарату всередину еналаприл швидко і досить повно абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі крові досягається через 3-4 год. Біодоступність препарату становить 53-74%.

розподіл

Зв`язування з білками плазми - 50%.

метаболізм

Еналаприл метаболізується в печінці, частина гідролізується в еналаприлат, тому у хворих з порушеннями функції печінки час максимального дії може збільшуватися.

виведення

Виводиться нирками. T1 / 2 складає близько 11 год.

Використання під час вагітності

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Використання при порушенням функції нирок

При нирковій недостатності при КК понад 30 мл / хв (зміст сиворотчного креатиніну не більше 3 мг / дл) препарат рекомендується призначати в звичайній дозі. При КК менше 30 мл / хв початкова доза становить не більше 2.5 мг / сут. Далі підбір дози здійснюється індивідуально під контролем рівня креатиніну та електролітів крові. Для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкова доза і доза в дні діалізу не повинна перевищувати 2,5 мг / сут.

Протипоказання до застосування

- Вказівка в анамнезі на ангіоневротичний набряк, пов`язаний з лікуванням інгібіторами АПФ-

- Аортальний стеноз-

- Мітральний стеноз-

- вагітність-

- Період лактаціі-

- Дитячий вік-

- Підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи: 2-3% - головний біль, запаморочення, підвищена утомляемость- дуже рідко при застосуванні в високих дозах - безсоння, підвищена нервова збудливість, депресія, порушення рівноваги, парестезії, шум у вухах.

З боку дихальної системи: 2-3% - сухий кашель, задишка.

З боку травної системи: менш 2% - нудота, діарея- рідко - панкреатит, печінкова недостатність, диспепсичні симптоми, сухість у роті, болі в животі.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, обморок- дуже рідко - порушення серцевого ритму, стенокардія.

Зміна лабораторних показників: протеїнурія, гіперкаліємія, підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну в крові, нейтропенія, зниження гемоглобіну, гематокриту та / або лейкоцитів.

Алергічні реакції: шкірні висипанія- в окремих випадках - ангіоневротичний набряк обличчя, гортані.

Інші: дуже рідко при застосуванні в високих дозах - випадання волосся, припливи, глосит, імпотенція- у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - агранулоцитоз.

Енам в цілому добре переноситься і в більшості випадків не викликає побічних реакцій, що вимагають відміни препарату.

Спосіб застосування та дози

Енам призначають внутрішньо незалежно від часу прийому їжі.

Для пацієнтів, які не отримують діуретики, рекомендується початкова доза 5 мг / сут. Далі дозу підбирають індивідуально.

Звичайно потрібно доза від 10-40 мг / сут в 1 або 2 прийоми.

Для пацієнтів, які отримують діуретики, з метою профілактики артеріальної гіпотензії, діуретик слід скасувати за 1-2 дня до призначення терапії. У разі неможливості скасування діуретика, рекомендується початкова доза Енаму 2.5 мг.

При хронічній серцевій недостатності починати лікування переважно з дози 2.5 мг 1 раз / сут. Необхідний постійний контроль артеріального тиску. Потім рекомендується прийом 25 мг 2 рази / добу протягом 3-4 днів.

Починаючи з другого тижня, дозу при необхідності збільшують до 10 мг 1 раз / сут. На 3-4 тижні дозу збільшують до 20 мг в 1 або 2 прийоми, якщо систолічний тиск не нижче 100 мм рт. ст.

Підбір дози і подальше лікування можна проводити амбулаторно, при цьому необхідно оцінювати стан хворого не менше 1 разу на місяць (тільки при підборі дози огляд і контроль лікаря потрібно кожні 10 днів), проводити контроль вмісту креатиніну та електролітів у крові. Наявність артеріальної гіпотензії до 80/60 мм рт. ст. на тлі підтримуючої терапії при відсутності скарг у хворого не є приводом для відміни препарату. З обережністю застосовувати одночасно з діуретиками (особливо "петльовими" і калійзберігаючими), а також з препаратами калію. При розвитку артеріальної гіпотензії слід перевести хворого на постільний режим на кілька днів, якщо це не допомагає, то хворому слід перелити в / в 400-800 мл фізіологічного розчину.

При артеріальній гіпертензії, викликаної нефропатією у хворих на цукровий діабет, доза препарату залежить від того, супроводжується чи ні діабетична нефропатія на артеріальну гіпертензію. Якщо діабетична нефропатія протікає на тлі нормального артеріального тиску, то Енам призначають у невеликих дозах - 2.5 або 5 мг / сут. Якщо нефропатія супроводжується артеріальною гіпертензією, то дози підбирають так само, як і при артеріальній гіпертензії (максимально до 40 мг / добу).

При нирковій недостатності при КК понад 30 мл / хв (зміст сиворотчного креатиніну не більше 3 мг / дл) препарат рекомендується призначати в звичайній дозі. При КК менше 30 мл / хв початкова доза становить не більше 2.5 мг / сут. Далі підбір дози здійснюється індивідуально під контролем рівня креатиніну та електролітів крові. Для пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкова доза і доза в дні діалізу не повинна перевищувати 2,5 мг / сут.

Передозування

Симптоми: артеріальна гіпотензія.

Лікування: слід покласти пацієнта, підвести ноги. У легких випадках передозування пацієнту призначають всередину сольовий розчин. У більш серйозних випадках в умовах стаціонару проводять заходи, спрямовані на стабілізацію АТ, в / в вводять фізіологічний розчин або плазмозамінники. Можливе застосування гемодіалізу.

Взаємодії з іншими препаратами

При одночасному призначенні Енаму з НПЗЗ можливе зниження гіпотензивного ефекту еналапріла- з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид) - можливий розвиток гіперкаліеміі- з солями літію - уповільнення виведення літію (показаний контроль концентрації літію в плазмі крові).

Етанол посилює гіпотензивну дію препарату.

При одночасному застосуванні з жарознижувальними і анальгезирующими препаратами можливе зменшення ефективності Енаму.

Еналаприл послаблює дію препаратів, що містять теофілін.

Циметидин подовжує дію еналаприлу.

Одночасне застосування з діуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопою, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів, гідралазином, празозином посилює гіпотензивну дію еналаприлу.

Застосування Енаму разом із засобами для наркозу, що володіють антигіпертензивним дією, може викликати гіпотензію

Особливі вказівки при прийомі

Після призначення Енаму можливе підвищення рівня азоту сечовини і сироваткового креатиніну внаслідок розвиненої гіпотензії і вторинної ренальної гипоперфузии.

При призначенні Енаму повинна бути переглянута попередня терапія діуретиками і препаратами калію. Через 2 тижні після призначення Енаму необхідно провести контроль лабораторних показників: азоту сечовини, креатиніну та електролітів плазми крові, а також загальний аналіз сечі.

З особливою обережністю і під контролем лікаря слід застосовувати препарат при поєднанні хронічної серцевої недостатності або артеріальної гіпертензії з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки.

Розвиток гіпотензії не є приводом для відміни препарату, але вимагає дотримання заходів профілактики (контроль електролітів крові, контроль артеріального тиску, корекція дози препарату).

Енам перешкоджає втраті калію, тому при його призначенні немає необхідності застосовувати калійзберігаючі діуретики та препарати калію. В іншому випадку можливий розвиток гіперкаліємії, особливо у хворих з нирковою недостатністю і цукровим діабетом.

Перед дослідженням функції паращитовидних залоз Енам слід скасувати.

В період лікування забороняється вживати алкоголь.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

Відео: 10-08 Чортячий-Енам

C09 Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему

C09A Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

C09AA Інгібітори АПФ

C09AA02 Enalapril

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!