Зворотне розташування легких
Відео: Анатомія легенів (Pulmones)
зміст
- Що таке Зворотне розташування легких -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Зворотних розташувань легких
- Симптоми Зворотних розташувань легких
- Діагностика Зворотних розташувань легких
- Лікування Зворотних розташувань легких
Відео: Легені курця
Що таке Зворотне розташування легких -
Зворотне розташування легких, т. Е. Локалізація трехдо-лівої легені зліва, а двухдолевого - справа, має практи-чеський значення тільки тоді, коли воно поєднується з бронхо-Ектазія і пансінусітом (так звана тріада Зіверт - Картагенера- А. К. Зиверт - М. Kartagener). Тріаду (Сінд-ром) Зіверт - Картагенера не слід плутати з дзеркальним легким, т. е. аномалією, при якій будова обох легенів може бути по «правому» (трехдолевое) або «лівого» (двох-пайову) типу. Найчастіше цей порок клінічно нічим не проявляється. Існує думка, що такі особи предрасполо-дружини до запальних захворювань легенів і виникненню бронхоектазів.
Відео: Жесть !!! Із слабкими нервами не дивитися. легені курця
Патогенез (що відбувається?) Під час Зворотних розташувань легких
Про патогенез бронхоектазів при зворотному розташуванні легких (відзначені в 27,7-45% спостережень) існують про-тіворечівие думки. Зустрічаються у деяких хворих соче танія розширених бронхів з вадами розвитку інших орга-нів і систем (пороки серця, ущелина верхньої губи, глухо-німота, гіпоплазія статевих органів і ін.) також випадки виникнення бронхоектазів у кількох членів сім`ї по-спонукає висловитися на користь їх вродженого генезу [риж-ков Е. В., 1968, і ін.]. На думку ряду авторів, бронхоекта-зій при синдромі Зіверт - Картагенера носять набутий характер і є наслідком інфікованого ателектазу.
патоморфологічне вивчення резектованих ділянок легких у 27 хворих (з них 5 з обох сторін) показало, що у всіх випадках були відсутні явні ознаки порочного раз-витку легеневої тканини. Зміни відповідали запаленню, характерному для бронхоектатичної хвороби: спостерігалася картина гнійного ендобронхіта, перибронхиального склерозу, що чергується з ділянками ателектазу і емфіземи.
Можливо, що схильність хворих до ХНЗЛ і виникненню бронхоектазів в ранньому дитячому віці в ка-кой-то мере пов`язана з спадково-генетичними фактора-ми про це свідчить часте виявлення при синдромі Зіверт - Картагенера недостатності сі-антитрипсину. В по-останню роки велике значення надається вродженої недо-татність миготливого епітелію бронхів ( «синдром непо-висувних війок »).
Симптоми Зворотних розташувань легких
Наші спостереження, що продовжуються близько 10 років за 31 хворим з цим синдромом, у віці від 3 до 43 років показали, що більшість з них страждали з раннього дитячого віку. Всіх хворих турбував кашель із слизово-гнійною мокротою до 250 мл на добу, утруднене носове дихання.
Діагностика Зворотних розташувань легких
при рентгенологічному дослідженні (Бронхографія) встановлюється, що праву легеню має дво-, а ліве - трьох-пайову будова. Переважне ураження праворуч нижньої частки і язичкових сегментів, а зліва - середньої частки, а також циліндричний і мешотчатий вид бронхоектазів вказують на придбаний їх характер.
Лікування Зворотних розташувань легких
Лікування синдрому Зіверт - Картагенера при наявності виражених бронхоектазів оперативне. Проте, щоб уникнути рецидивів слід застерегти проти поспішних рішень про хірургічне лікування до точного з`ясування обсягу вмеш-тва. Резекції легенів повинна передувати ретельна санація придаткових пазух носа і трахеобронхіального де-реву. Після операції рекомендується постійне диспансерне спостереження пульмонологом або ЛОР-фахівцем.
