Фіброзит (фасцііта і апоневрозіти)

зміст

1. Що таке фіброз (фасцііта і апоневрозіти) -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)
3. Симптоми фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)
4. Діагностика фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)
5. Лікування фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)

Що таке фіброз (фасцііта і апоневрозіти) -

запальні ураження фасцій і апоневрозив, що об`єднуються терміном «фіброзит», Розвиваються головним чином під впливом травми або професійного микротравматизации (механічної, термічної, хімічної і т.д.), а також при деяких загальних захворюваннях інфекційного, токсичного, алергічного, ендокринного та метаболічного походження. Переважна більшість фасцііта, апоневрозітов є самостійними захворюваннями.

Відео: Навчання краніосакральної, вісцеральної остеопатії і остеопрактіке від Смирнова

Патогенез (що відбувається?) Під час фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)

У початковій фазі хвороби з`являється серознофіброзний випіт, надалі розвивається фібробластична проліферація з утворенням вузликів, а в фіналі хвороби - фібрознорубцовие зміни, іноді з утворенням стійких контрактур. Внаслідок тісного контакту м`язів і фасцій поразка цих тканин часто відбувається одночасно. Зазвичай розвивається фіброміозіт. При цьому в інтерстиціальної тканини м`язи розвивається запальний процес з ексудацією, клітинної проліферації і склеротичними змінами. Найбільш часто вражаються потужні фасції - широка фасція стегна, поперекова і шийна фасції, долонний і підошовний апоневрози.

Симптоми фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)

Характерні невеликі болі і скутість в області ураженої фасціі- з`являються щільні хворобливі вузлики, які в подальшому зникають або, навпаки, збільшуються.

Зазвичай одночасно спостерігаються і симптоми міозиту - постійні болі і болючість при пальпації, нерівномірна консистенція м`язи, зміна тонусу і обмеження функції ураженої м`язи, м`язові контрактури і амиотрофии.

При апоневрозітах на перше місце виходить прогресуючий фіброз апоневрозу, що закінчується утворенням контрактури, з різким обмеженням рухливості ураженої ділянки апоневроза. При цьому больовий синдром слабо виражений, іноді навіть відсутня.

Діагностика фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)

При рентгенографії можна виявити ущільнення або звапніння фасції або апоневроза. Лабораторні ознаки запального процесу відсутні, але можуть бути дані, що вказують на ураження м`язів (виділення креатиніну з сечею, підвищена активність м`язових ферментів - альдолази, амінотрансферази, креатинфосфокінази).

Діагноз фасцііта і апоневрозітов ставлять при появі скутості ураженої ділянки фасції і множинних болючих вузликів, апоневрозітов - значного і прогресуючого ущільнення ладонного і підошовного апоневрозів з утворенням контрактур.

Велику цінність являє біопсія ураженої ділянки з морфологічним дослідженням біопсірованной тканини. Диференціюють фасцііта переважно від захворювань м`язів, при яких спостерігається різке посилення болю при напрузі відповідної м`язи і зміна її тонусу. Однак необхідно пам`ятати, що поразка м`язів і фасцій часто поєднується. Фіброзні вузлики при фасцііта потрібно відрізняти від запальних уражень підшкірної жирової тканини (целлулалгій і паннікуліта), які розташовані більш поверхнево і мають еластичну консистенцію.

Фасциит широкої фасції стегна розвивається в результаті травми або професійного микротравматизации зовнішньої поверхні стегна (у носіїв, столярів та ін.). Виявляється спонтанними болями і болючим вузликовим ущільненням в області латеральної поверхні стегна. Болі посилюються при розгинанні і відведенні стегна. При рухах стегна іноді чується клацання (ковзання змін фасції по поверхні трохантера).

Фасциит поперекової фасції (поперековий фіброміозіт) характеризується наявністю щільних болючих вузликів в ділянці нирок і часто супроводжує хронічний люмбаго.

Відео: Олена Малишева. контрактура Дюпюітрена

Лікування фіброзіти (фасцііта і апоневрозітов)

Показані терапія нестероїдними протизапальними препаратами у високих дозах протягом 1-2 міс, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна гімнастіка- при ураженні хребта використовують витягування і механотерапію.

Вибір лікування вимагає від лікаря великого вміння. Необхідна наполегливість з боку лікаря і хворого. Протизапальні засоби (саліцилати, піразолонових препарати) зазвичай мало знижують больові відчуття. Проте при загостренні захворювання саліцилати у великих дозах набагато покращують стан хворих.

В комплексне лікування слід широко включати фізіотерапію: ультрафіолетове опромінення, елекрофорез новокаїну, магніто-і озокеритотерапію, грязьові аплікації, радонові і сірководневі ванни, масаж, лікувальну гімнастику. Рекомендуються також холодовий обгортання, тривалий м`язове витягування, які сприяють регенерації м`язових волокон і гальмують форсування вторинних м`язових контрактур. У тих випадках, коли фіброзит пов`язаний з ураженням хребта, показані витягування, масаж, механотерапія.