Енцефалопатія перинатальна

Відео: Дитячий масаж при перинатальної енцефалопатії (ПЕП). Методика масажу для дітей

зміст

1. Що таке Енцефалопатія перинатальна -
2. Що провокує / Причини Енцефалопатії перинатальної
3. Симптоми Енцефалопатії перинатальної
4. Діагностика Енцефалопатії перинатальної
5. Лікування Енцефалопатії перинатальної
6. Профілактика Енцефалопатії перинатальної

Відео: Родові травми. Перинатальна енцефалопатія. аутизм

Що таке Енцефалопатія перинатальна -

перинатальна енцефалопатія - Патологія плода або новонародженого, яка стає результатом недостатнього постачання мозку ембріона киснем. ПЕ вважається поширеним ураженням нервової системи немовлят. Від того, наскільки довгим був процес нестачі кисню, залежить ступінь місцевого набряку в мозку. Крайній ступінь - некроз.

Наслідком перинатальної енцефалопатії може стати:

• гідроцефальний синдром
• порушення діяльності мозку
• ВСД (вегето-судинна дистонія)

Ділення перинатального періоду:

• антенатальний (28 тиждень вагітності - пологи)
• інтранатальний (безпосередньо пологи)
• ранній неонатальний (7 діб після народження)

Відео: Енцефалопатія у дітей до года.Что це? невролог Краснова

Що провокує / Причини Енцефалопатії перинатальної

Фактори-провокатори перинатальної енцефалопатії:

• вагітність з патологіями: впливом токсинів, інфекційними хворобами, цукровим діабетом
• вагітна молодше 20 або старше 35 років
• плацента відшаровується занадто рано
• вагітна приймає препарати, які можуть негативно позначитися на розвитку плоду
• занадто вузький таз вагітної
• обвиття шиї плода пуповиною
• дострокове виведення навколоплідних вод
• занадто довгий або стрімкий процес пологів
• пологи раніше терміну або затрималися
• багатоплідність
• травматизація в процесі пологів

Симптоми Енцефалопатії перинатальної

У перші тижні життя важливо стежити за малюком, щоб вчасно помітити найменші відхилення і прояви. Поки дитина сама не може сказати про свої відчуття, про хвороби можуть говорити такі ознаки:

• безпричинна млявість
• занепокоєння
• часті відрижки під час і після їжі
• спонтанні здригування
• скутість
• випинання очей
• неадекватні реакції на світло і звуки
• занадто довгий плач (приблизно 20 годин на добу, з перервами)
• неможливість заспокоїти малюка, взявши на руки і заколисуючи

Реакція на звук може проявлятися, наприклад, початком нестримного плачу, коли хтось грюкнув дверима, або при дзвінку мобільного. Може також проявлятися закидання голови.

Перші прояви перинатальної енцефалопатії:

• тривала синюшність
• пізній, слабкий або хворобливий крик немовляти
• змінене серцебиття
• змінена рухова активність
• погана терморегуляція
• порушення сну
• немає смоктального рефлексу

Вище описані ознаки можуть тривати 3-4 дні, а потім у дитини не буде ніяких відхилення в нервовому плані. В інших випадках за короткий термін порушення не проходять. Крім того, з`являються також рухові порушення - знижений або підвищений м`язовий тонус. Затримуються темпи психічного і моторного розвитку, з`являються проблеми з шлунково-кишкового тракту: дитина не додає у вазі, їжа погано засвоюється, виникає дисбактеріоз.

У педіатра потрібно уточнити, чи потрібно дитині з будь-яким або будь-якими з вище перерахованих проявів спостерігатися у невропатолога. Якщо за кілька днів симптоми пройшли, спостереження може бути не потрібним. Якщо з віком все більше наростають неврологічні порушення, невропатолог повинен діагностувати перинатальну енцефалопатію або інше захворювання.

Періоди клінічного розвитку хвороби:

Відео: перинатальної енцефалопатії можна вилікувати

• гострий (30 днів)
• відновний (від 1 місяця до 12 міс-у недоношених - до 24 місяців)
• результат

При легкій формі ураження мозку (оцінка при пологах за шкалою Апгар 6 - 7 балів) діагности спостерігають синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Він проявляється такими ознаками:

• неспокійний поверхневий сон
• посилюється спонтанна рухова активність
• труднощі засинання
• подовження періоду активного неспання
• пожвавлення безумовних вроджених рефлексів
• частий невмотивований плач
• підвищення колінних рефлексів
• м`язова дистонія
• тремор рук, ніг, підборіддя

Недоношені діти входять до групи ризику судомного синдрому. У них в 94% випадків синдром нервово-рефлекторної збудливості - клінічний ознака судомного порогу.

Среднетяжелая форма перинатальної енцефалопатії (Оцінюється за шкалою Апгар 4 - 6 балів) має такий прояв як підвищення внутрішньочерепного тиску і розвиток гідроцефальний змін з синдромом пригнічення функції нервової системи. При гипертензионно-гидроцефальном синдромі типова ознака - збільшена на 1-2 см голова (якщо порівнювати з нормальними показниками), і вибухне великого джерельця, розкриття черепних швів більш ніж на 5 мм, патологічні рефлекси.

Синдром гноблення має такі прояви:

• гіподинамія
• млявість
• загальна м`язова гіпотонія
• зниження спонтанної активності
• зниження ковтального і смоктального рефлексів
• гипорефлексия

Для захворювання типова локальна симптоматика: розходиться і сходяться косоокість, асиметрія і відвисання нижньої щелепи, ністагм, асиметрія мімічної мускулатури. Синдром фіксують в гострому періоді гіпоксичної енцефалопатії, після 30 днів життя немовляти він зникає. У гострому періоді поява синдрому пригнічення може говорити про швидке набряку мозку.

При важкому стані малюка фіксують коматозний синдром, за шкалою Апгар оцінюється в 1 - 4 бали. Для нього типові такі симптоми:

• адинамія
• млявість
• відсутність вроджених рефлексів
• м`язова гіпотонія до атонії
• реакція на світло незначна або відсутня
• звуженість зіниць
• "плаваючі" руху очних яблук
• відсутність реакції на біль
• сухожильні рефлекси пригнічені
• горизонтальний і вертикальний ністагм
• при диханні є зупинки
• дихання позбавлене нормального ритму
• глухість серцевих тонів
• рідкісне серцебиття
• низький артеріальний тиск
• аритмичность пульсу
• судоми

Тривалість важкого стану - від 10 до 15 діб. Судоми бувають не у всіх випадках, вони не тривають довго, в повторенні можна виявити закономірність, що не залежать від того, спить новонароджений або не спить, не залежать від режиму годування та інших факторів.

Судоми проявляються як тремор дрібної амплітуди, при цьому на короткий проміжок часу зупиняється дихання, виникає симптом "призахідного сонця", Спазм очних яблук, тремтіння стоп, автоматичні жувальні рухи. Ці судоми за своїм характером іноді нагадують спонтанні рухи дитини, що ускладнює діагностику.

Відновлювальний період гіпоксичної енцефалопатії включає наступні синдроми:

• гипертензионно-гідроцефальний
• підвищення нервово-рефлекторної збудливості
• рухових порушень
• вегетовісцеральних дисфункцій
• епілептичний
• затримки психомоторного розвитку

Якщо протягом зі сприятливим прогнозом, симптоми підвищеної нервово-рефлекторної збудливості значно зменшуються або пропадають протягом мінімум 4 місяців, максимум 1 року. При несприятливому варіанті, особливо у недоношених, може розвинутися епілептичний синдром.

Діагностика Енцефалопатії перинатальної

Цю патологію виявляють при зборі інформації про перебіг вагітності, процес пологів, самопочуття дитини після народження. Також важливий огляд дитини невропатологом і окулістом. Для уточнення діагнозу може застосовуватися такий метод як нейросонографія. З її допомогою визначають анатомічні особливості головного мозку через джерельця. За допомогою доплерографії визначають рівень кровопостачання головного мозку або шиї, зон зі звуженням або закупоркою судин.

Такий метод як електроенцефалографія виявляє потенційні ділянки епілептичної активності. А за допомогою КТ досліджують зміни в тканинах мозку, якщо такі погано визначені за допомогою інших методів. стан дитини потрібно оцінити, перевіривши тонус м`язів, вроджені рефлекси, дихання, відтінок шкіри і серцебиття.

Лікування Енцефалопатії перинатальної

Для терапії енцефалопатії перинатальної слід призначити прийом препаратів, що поліпшують кровообіг у мозку. Ефективний, наприклад, актовегін. Також обов`язкова симптоматична терапія, яка включає:

• вітамінотерапію
• протисудомні препарати
• сечогінні засоби
• гомеопатичні і фітопрепарати
• лікувальний масаж

У період відновлення після лікування дитина повинна знаходитися під контролем дитячого невропатолога.

Профілактика Енцефалопатії перинатальної

Профілактичні заходи полягають в тому, що майбутня мама повинна вести здоровий спосіб життя, відпочивати достатню кількість часу, харчуватися повноцінно, як можна більше перебувати на свіжому повітрі. Важлива своєчасна корекція токсикозів. Має значення і правильне ведення пологів, кваліфікованість і досвідченість акушерів. Після пологів потрібно уважно стежити за малюком, оцінювати його самопочуття і поведінкові прояви.