Мікофлюкан

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Блокує ряд цитохром P450-залежних ферментів і високоселективним інгібує синтез стеролів у клітинних мембранах грибів. Ефективний при інфекціях, викликаних грибками роду Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., А також при інфекціях, викликаних збудниками Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis і Histoplasma capsulatum.

Показання до застосування

- криптококоз, включаючи криптококовий менінгіт та інші локалізації цієї інфекції (у т.ч. легені, шкіра), як у хворих з нормальним імунним відповіддю, так і у хворих з різними формами імуносупресії (в т.ч. у хворих на СНІД, при трансплантації органів ) - препарат може використовуватися як засіб підтримуючої терапії для профілактики криптококової інфекції у хворих СПІДом-

- генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивних кандидозних інфекцій (інфекції очеревини, ендокарда, очей, дихальних і сечових шляхів). Лікування може проводитися у хворих зі злоякісними новоутвореннями, хворих відділень інтенсивної терапії, хворих, що проходять курс цитостатичної або імуносупресивної терапії, а також при наявності інших факторів, що сприяють розвитку кандідоза-

- кандидоз слизових оболонок, у т.ч. порожнини рота і глотки, стравоходу, неінвазивні бронхолегеневі кандидози, кандидурія, кандидози шкіри і слизових оболонок, а також атрофічний кандидоз порожнини рота, пов`язаний з носінням зубних протезів (лікування може проводитися у хворих з нормальною або зниженою функцією імунітету) - профілактика рецидиву орофарингеального кандидозу у хворих СНІД

- генітальний кандидоз: вагінальний кандидоз (гострий та хронічний рецидивуючий), профілактичне застосування з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 і більше рецидивів на рік) - кандидозний баланіт-

- профілактика грибкових інфекцій у хворих зі злоякісними новоутвореннями, які схильні до таких інфекцій внаслідок хіміотерапії цитостатиками або променевої терапії-

- мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахової області-висівковий лішай- оніхомікоз- кандидоз шкіри-

- глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіоїдомікоз, паракокцидіомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз у хворих з нормальним імунітетом.

Форма випуску

розчин для інфузій 2 мг / мл-флакон (флакончик) поліетиленовий 100 мл, коробка (коробочка) 1-

Фармакодинаміка

Флуконазол - представник класу триазольних протигрибкових засобів, є потужним селективним інгібітором синтезу стеролів у клітині грибів.

Препарат ефективний при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана також активність флуконазолу на моделях ендемічних мікозів, включаючи інфекції, викликані Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis і Histoplasma capsulatum.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо флуконазол добре всмоктується, рівні його в плазмі (і відносна біодоступність) перевищують 90% від рівнів флуконазолу в плазмі при в / в введенні. Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію препарату, прийнятого внутрішньо. Cmax в плазмі досягає піку через 0,5-1,5 години після прийому, Т1 / 2 флуконазолу становить близько 30 год. Cmax в плазмі знаходиться в прямо пропорційній залежності від дози. До 4-5 дня лікування препаратом (при прийомі 1 раз / сут) досягається 90% рівень рівноважної концентрації.

Введення ударної дози (у перший день), в 2 рази перевищує звичайну добову дозу, дозволяє досягати таких рівнів препарату в плазмі, які наближаються до 90% значень рівноважних концентрацій до другого дня. Очевидний обсяг розподілу наближається до загального вмісту води в організмі. Зв`язування з білками плазми - 11-12%.

Флуконазол добре проникає в усі біологічні рідини і тканини організму. Концентрації препарату в слині і мокроті аналогічні його рівням у плазмі. У хворих на грибковий менінгіт вміст флуконазолу в спинномозковій рідині досягає 80% від рівня його в плазмі. У роговому шарі, епідермісі, дермі і потовій рідині досягаються високі концентрації, які перевищують сироваткові. Флуконазол виводиться в основному почкамі- при цьому приблизно 80% введеної дози виводиться з сечею в незміненому вигляді. Кліренс флуконазолу пропорційний Cl креатиніну. Метаболітів флуконазолу в периферичної крові не виявлено.

Використання під час вагітності

Застосування препарату у вагітних недоцільно, за винятком випадків тяжких, генералізованих або загрожують життю форм грибкових інфекцій, якщо передбачуваний ефект перевищує можливий ризик для плоду. Флуконазол виявляють у грудному молоці у таких самих концентраціях, що і в крові, тому його призначення жінкам при грудному вигодовуванні не рекомендується.

Протипоказання до застосування

одночасний прийом терфенадину або астемізола-

підвищена чутливість до препарату або близьким за структурою азольних сполук.

Побічна дія

З боку шлунково-кишкового тракту: часто - нудота, біль у животі, діарея, метеоризм.

Дерматологічні реакції: часто - шкірний висип.

З боку центральної нервової системи: головний біль.

У деяких хворих, особливо з такими захворюваннями, як СНІД або злоякісні новоутворення, під час лікування флуконазолом можуть спостерігатися зміни показників крові, порушення функції печінки і нирок.

Можуть мати місце ексфоліативні шкірні захворювання (синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз), судоми, лейкопенія, тромбоцитопенія і алопеція.

У рідкісних випадках - анафілактичні реакції, як і при прийомі інших азолів.

Спосіб застосування та дози

Всередину, в / в (у вигляді інфузій).

Всередину, добова доза флуконазолу залежить від характеру і тяжкості грибкової інфекції.

Дорослим і дітям старше 15 років (масою тіла більше 50 кг)

При криптококовому менінгіті і криптококових інфекціях інших локалізацій у перший день зазвичай призначають 400 мг флуконазолу, а потім продовжують лікування в дозі 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої мікологічним ісследованіем- при криптококовому менінгіті його звичайно продовжують мінімум 6-8 тижнів.

Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинного лікування, терапію флуконазолом продовжують в дозі 200 мг / добу протягом тривалого періоду часу.

При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях доза зазвичай становить 400 мг у першу добу, а потім - по 200 мг / сут. При недостатній клінічній ефективності доза флуконазолу може бути збільшена до 400 мг / сут. Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.

При орофарингеальному кандидозі флуконазол зазвичай призначають по 150 мг 1 раз на добу протягом 7-14 днів. При необхідності, у хворих з вираженим зниженням імунітету лікування може бути більш тривалим.

Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинної терапії, флуконазол може бути призначений по 150 мг 1 раз на тиждень.

При атрофічному кандидозі порожнини рота, пов`язаному з носінням зубних протезів, флуконазол призначають по 50 мг 1 раз на добу протягом 14 днів у поєднанні з місцевими антисептичними засобами для обробки протеза.

При інших локалізаціях кандидозу (за винятком генітального кандидозу), наприклад при езофагіті, неінвазивному бронхолегеневому ураженні, кандидурії, кандидозі шкіри і слизових оболонок і т.д., ефективна доза флуконазолу становить 150 мг / добу при тривалості лікування - 14-30 днів.

При вагінальному кандидозі флуконазол приймають одноразово в дозі 150 мг. Для зниження частоти рецидивів вагінального кандидозу препарат може бути використаний в дозі 150 мг 1 раз на місяць. Тривалість терапії визначають індивідуально вона варіює від 4 до 12 міс. Деяким хворим може знадобитися більш часте застосування флуконазолу.

При баланіті, спричиненому Candida, флуконазол призначають одноразово в дозі 150 мг.

Для профілактики кандидозу рекомендована доза становить 50-400 мг 1 раз на добу, залежно від ступеня ризику розвитку грибкової інфекції. За наявності високого ризику генералізованої інфекції, наприклад у хворих з очікуваною, вираженою або довготривалою нейтропенією, рекомендована доза - 400 мг 1 раз на добу. Препарат призначають за кілька днів до очікуваного появи нейтропеніі- після підвищення числа нейтрофілів більш ніж 1000 / мкл лікування продовжують ще протягом 7 діб.

При мікозах шкіри, включаючи мікози стоп, гладкої шкіри та шкіри пахової області рекомендована доза становить 150 мг 1 раз на тиждень або 50 мг 1 раз на добу. Тривалість терапії в звичайних випадках становить 2-4 тижні, однак при мікозах стоп може знадобитися більш тривала терапія (до 6 тижнів).

При лишаї рекомендована доза становить 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів (2 дози). Деяким хворим потрібна третя доза 300 мг на тиждень, в той час як в частині випадків виявляється достатнім одноразового прийому 300-400 мг.

Альтернативною схемою лікування є застосування препарату по 50 мг 1 раз на добу протягом 2-4 тижнів.

При оніхомікозі рекомендована доза флуконазолу становить 150 мг 1 раз на тиждень. Лікування слід продовжувати до заміщення інфікованого нігтя (виростання неінфікованого нігтя). Для повторного росту нігтів на пальцях рук і стоп у нормі потрібно 3-6 і 6-12 міс відповідно. Однак швидкість росту може варіювати в широких межах у різних людей, а також в залежності від віку.

При глибоких ендемічних мікозах може знадобитися застосування препарату в дозі 200-400 мг / добу протягом до 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально вона може становити 11-24 міс при кокцідіомікозе- 2-17 міс - при паракокцідіомікозе- 1-16 міс - при споротрихозі і 3-17 міс - при гістоплазмозі.

У дітей, як і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного та мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід застосовувати в добовій дозі, яка б перевищувала таку у дорослих, тобто не більше 400 мг на добу. Препарат застосовують щодня 1 раз на добу.

При кандидозі стравоходу у дітей флуконазол призначається одноразово в добовій дозі 3 мг / кг, в наступних середніх дозах: у віці 3-6 років (маса тіла 15-20 кг) - 50 мг-у віці 7-9 років (маса тіла 21- 29 кг) - 50-100 мг-у віці 10-12 років (маса тіла 30-40 кг) - 100-150 мг-у віці 12-15 років (маса тіла 40-50 кг) - 100-150 мг. Тривалість терапії - не менше 3 тижнів і ще протягом 2 тижнів - після регресії симптомів.

При кандидозі слизових оболонок у дітей флуконазол призначається одноразово в добовій дозі 3 мг / кг, в наступних середніх дозах: у віці 3-6 років (маса тіла 15-20 кг) - в 1-й день 100-150 мг, далі - по 50 мг-у віці 7-9 років (маса тіла 21-29 кг) - в 1-й день 100-200 мг, далі - по 100 мг-у віці 10-12 років (маса тіла 30-40 кг) - в 1-й день 100-150 мг, далі - по 50-100 мг-у віці 12-15 років (маса тіла 30-40 кг) - в 1-й день 250-300 мг, далі - по 100-150 мг. Тривалість терапії - не менше 3 тижнів.

При генералізованому кандидозі та криптококових інфекції (в т.ч. менінгіт) у дітей флуконазол призначається одноразово в добовій дозі 6-12 мг / кг, в наступних середніх дозах: у віці 3-6 років (маса тіла 15-20 кг) - 100 -250 мг-у віці 7-9 років (маса тіла 21-29 кг) - 100-300 мг-у віці 10-12 років (маса тіла 30-40 кг) - 200-350 мг-у віці 12-15 років (маса тіла 40-50 кг) - 250-400 мг. Тривалість терапії - протягом 10-12 тижнів (до лабораторного підтвердження відсутності збудників в лікворі).

Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов`язаний з нейтропенією, що розвивається внаслідок цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, флуконазол призначають одноразово в добовій дозі 3-12 мг / кг, в наступних середніх дозах: у віці 3 6 років (маса тіла 15-20 кг) - 50-250 мг-у віці 7-9 років (маса тіла 21-29 кг) - 50-300 мг-у віці 10-12 років (маса тіла 30-40 кг) - 100-350 мг-у віці 12-15 років (маса тіла 40-50 кг) - 100-400 мг. Тривалість терапії - до усунення індукованої нейтропенії.

У дітей з порушеннями функції нирок добову дозу препарату слід зменшити (у тій же пропорційній залежності, що і у дорослих) відповідно до ступеня вираженості ниркової недостатності.

Застосування у літніх людей. При відсутності порушень функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування препарату. Хворим з нирковою недостатністю (Cl креатиніну менше 50 мл / хв) режим дозування слід скорегувати, як зазначено нижче.

Застосування препарату у хворих з порушеннями функції нирок. Флуконазол виводиться в основному з сечею в незміненому вигляді. При одноразовому його прийомі зміна дози не потрібна. При повторному призначенні препарату хворим з порушенням функції нирок слід спочатку ввести ударну дозу від 50 до 400 мг-при Cl креатиніну gt; 40 мл / хв флуконазол застосовується 1 раз на добу в звичайній дозі. При Cl креатиніну = 21-40 мл / хв - з інтервалом 48 год (1 раз на 2 доби) або 1 раз на добу в 1/2 звичайної добової дози- при Cl креатиніну = 10-20 мл / хв - з інтервалом 72 год (1 раз в 3 доби) або 1 раз на добу в добовій дозі, яка дорівнює 1/3 розрахункової. Хворим, регулярно знаходяться на діалізі, 1 доза препарату застосовується після кожного сеансу гемодіалізу.

В / в, зі швидкістю не більше 200 мг / год. Добова доза флуконазолу залежить від характеру і тяжкості грибкової інфекції. При перекладі з в / в введення на прийом капсул і навпаки немає необхідності змінювати добову дозу.

дорослим

При криптококовому менінгіті і криптококових інфекціях інших локалізацій у перший день зазвичай призначають 400 мг, а потім продовжують лікування в дозі 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої мікологічним ісследованіем- при криптококовому менінгіті його звичайно продовжують принаймні 6-8 тижнів.

Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинного лікування, терапію флуконазолом в дозі 200 мг / добу можна продовжувати протягом тривалого періоду часу (можливий перехід на пероральну форму).

При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях доза становить, в середньому, 400 мг у першу добу, а потім - по 200 мг / сут. При недостатній клінічній ефективності доза може бути збільшена до 400 мг / сут. Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.

Для профілактики кандидозу при наявності високого ризику генералізованої інфекції, наприклад у хворих з вираженою або довготривалою нейтропенією, рекомендована доза становить 400 мг 1 раз / сут. Флуконазол призначають за кілька днів до очікуваного появи нейтропенії і після збільшення числа нейтрофілів понад 1000 / мкл лікування продовжують ще протягом 7 діб.

При глибоких ендемічних мікозах може знадобитися застосування препарату в дозі 200-400 мг / добу протягом до 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально вона становить при кокцидіоїдомікозі - 11-24 міс, паракокцидіоїдомікозі - 2-17 міс, споротрихозі - 1-16 міс і гистоплазмозе - 3-17 міс (можливий перехід на пероральну форму).

дітям

У дітей, як і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного та мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід застосовувати в добовій дозі, яка б перевищувала таку у дорослих, тобто не більше 400 мг / сут. Препарат застосовують щодня 1 раз на добу. При необхідності проведення тривалої терапії можливий перехід на пероральну форму флуконазолу.

При криптококовому менінгіті і криптококових інфекціях інших локалізацій, а також при генералізованому кандидозі у дітей рекомендована доза становить 6-12 мг / кг / сут, в залежності від тяжкості захворювання. Тривалість терапії - протягом 10-12 тижнів (до лабораторного підтвердження відсутності збудників в лікворі).

Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у дітей, хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинного лікування терапію флуконазолом в дозі 6 мг / кг / добу можна продовжувати протягом тривалого терміну.

При орофарингеальному кандидозі у дітей рекомендована доза становить 6 мг / кг в перший день, далі щодня по 3 мг / кг / добу одноразово. Тривалість терапії - протягом не менше 2 тижнів.

При кандидозі слизових оболонок у дітей рекомендована доза флуконазолу становить 3 мг / кг / сут. У 1-й день може бути призначена ударна доза 6 мг / кг з метою більш швидкого досягнення постійних рівноважних концентрацій. Тривалість терапії - не менше 3 тижнів.

При кандидозі стравоходу у дітей флуконазол призначається одноразово в добовій дозі 3 мг / кг. У 1-й день може бути призначена ударна доза 6 мг / кг / сут. Залежно від тяжкості захворювання доза може бути підвищена до 6-12 мг / кг / сут. Тривалість терапії - не менше 3 тижнів і ще протягом 2 тижнів - після регресії симптомів.

Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов`язаний з нейтропенією, що розвивається внаслідок цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, флуконазол призначають одноразово в добовій дозі 3-12 мг / кг / сут. Тривалість терапії - до усунення індукованої нейтропенії.

При застосуванні препарату у дітей віком з періоду новонародженості до 4 тижнів слід мати на увазі, що у новонароджених флуконазол виводиться повільно. У перші 2 тижні життя препарат призначають у тій самій дозі (в мг / кг), що і дітям більш старшого віку, але з інтервалом 72 год. Дітям у віці 4 тижнів ту ж дозу вводять з інтервалом 48 год.

Застосування у літніх людей. При відсутності порушень функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування препарату. Хворим з нирковою недостатністю (Cl креатиніну менше 50 мл / хв) режим дозування слід скорегувати, як зазначено нижче в таблиці.

Застосування препарату у хворих з порушеннями функції нирок. При Cl креатиніну менше 50 мл / хв потрібна корекція режиму дозування. Флуконазол виводиться в основному з сечею в незміненому вигляді. При одноразовому прийомі зміна дози не потрібна. У пацієнтів з порушеннями функції нирок при багаторазовому застосуванні препарату слід спочатку ввести ударну дозу від 50 до 400 мг, після чого добову дозу (залежно від показань) визначають за такою таблиці.

Режим дозування у хворих з порушеннями функції нирок
Кліренс креатиніну, мл / хв Відсоток рекомендованої дози
gt, 50 100%
50 (без діалізу) 50%
Хворі, що знаходяться постійно на діалізі 100% (після кожного сеансу діалізу)
У дітей з порушеннями функції нирок добову дозу препарату слід зменшити (у тій же пропорційній залежності, що і у дорослих) відповідно до ступеня вираженості ниркової недостатності.

Розчин препарату містить 0,9% розчин натрію хлориду в кожному флаконі на 100 мл міститься по 15 ммоль Na + і Cl-, отже у хворих, яким потрібно обмеження споживання натрію або рідини, необхідно враховувати швидкість введення рідини.

Передозування

Лікування: симптоматична терапія (у т.ч. підтримуючі заходи і промивання шлунка) може дати адекватний ефект. Флуконазол виводиться в основному з сечею, тому форсований діурез може прискорити виведення препарату. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 год знижує рівень флуконазолу в плазмі приблизно на 50%.

Взаємодії з іншими препаратами

При застосуванні флуконазолу з варфарином збільшується ПВ (в середньому на 12%). У зв`язку з цим рекомендується ретельно стежити за показниками ПВ у хворих, які отримують препарат у поєднанні з кумариновими антикоагулянтами.

Флуконазол збільшує Т1 / 2 з плазми пероральних гіпоглікемічних засобів - похідних сульфонілсечовини (хлорпропанід, глібенкламід, гліпізид, толбутамід) у здорових людей. Спільне застосування флуконазолу і пероральних гіпоглікемічних засобів у хворих на діабет допускається, однак лікар повинен мати на увазі можливість розвитку гіпоглікемії.

Одночасне застосування флуконазолу і фенітоїну може призвести до зростання концентрації фенітоїну в плазмі до клінічно значущого ступеня. Тому при необхідності спільного застосування цих препаратів потрібно проводити моніторинг концентрації фенітоїну з корекцією його дози з метою підтримки рівня препарату в межах терапевтичного інтервалу.

Комбінація з рифампіцином призводить до зниження AUC на 25% і вкорочення Т1 / 2 флуконазолу з плазми на 20%. Тому хворим, які отримують одночасно рифампіцин, дозу флуконазолу доцільно збільшити.

Рекомендується здійснювати контроль за концентрацією циклоспорину в крові у пацієнтів, які отримують флуконазол, тому що застосування флуконазолу і циклоспорину у хворих з пересадженою ниркою в дозі 200 мг / добу призводить до повільного збільшення концентрації циклоспорину в плазмі.

Хворі, які отримують високі дози теофіліну або у яких є ймовірність розвитку теофілінової інтоксикації, повинні перебувати під наглядом з метою раннього виявлення симптомів передозування теофіліну, тому що прийом флуконазолу призводить до зниження середньої швидкості кліренсу теофіліну з плазми.

При одночасному застосуванні флуконазолу і цизаприду описані випадки небажаних реакцій з боку серця, включаючи пароксизми шлуночкової тахікардії (torsades de points).

Є повідомлення про взаємодію флуконазолу і рифабутину, що супроводжувався підвищенням сироваткових рівнів останнього. При одночасному застосуванні флуконазолу і рифабутину описані випадки увеїту. Необхідно ретельно спостерігати за хворими, які одночасно отримують рифабутин та флуконазол.

При одночасному застосуванні флуконазолу і такролімусу описано випадки нефротоксичності. Необхідно ретельно спостерігати за хворими, які одночасно отримують такролімус і флуконазол.

У хворих, які отримують комбінацію флуконазолу і зидовудину спостерігається збільшення концентрації зидовудину, яке викликане зниженням перетворення останнього в його головний метаболіт, тому слід очікувати збільшення побічних ефектів зидовудину.

Терфенадин і астемізол: враховуючи виникнення серйозних, загрозливих для життя аритмій у хворих, які отримували азольні протигрибкові засоби у поєднанні з терфенадином або з астемізолом, їх спільний прийом протипоказаний.

Особливі вказівки при прийомі

У рідкісних випадках застосування флуконазолу супроводжувалось токсичними змінами печінки, в т.ч. з летальним результатом, головним чином у хворих з серйозними супутніми захворюваннями. У разі гепатотоксических ефектів, пов`язаних з флуконазолом, не відзначено явної залежності їх від загальної добової дози, тривалості терапії, статі та віку хворого. Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай було обратімим- ознаки її зникали після припинення терапії. При появі клінічних ознак ураження печінки, які можуть бути пов`язані з флуконазолом, препарат слід відмінити.

Хворі зі СНІДом більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох препаратів. У тих випадках, коли у хворих з поверхневою грибковою інфекцією розвивається висипка і вона розцінюється як визначено пов`язана з флуконазолом, препарат слід відмінити. При появі висипу у хворих з інвазивними / системними грибковими інфекціями, їх слід ретельно спостерігати і скасувати флуконазол при появі бульозних змін або многоформной еритеми.

Необхідно дотримуватися обережності при одночасному прийомі флуконазолу з цизапридом, астемізолом, рифабутином, такролімусом або іншими препаратами, які метаболізуються системою цитохрому Р450.

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

J Протимікробні препарати для системного застосування

J02 Протигрибкові препарати для системного застосування

J02A Протигрибкові препарати для системного застосування

J02AC Похідні триазолу

J02AC01 Fluconazole

Увага, тільки СЬОГОДНІ!