Целестон

Відео: 7 АЛМАЗІВ !!! Майнкрафт відео про Підводна ДІМ (2 частина)

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Запобіжні заходи при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Відео: Корейська догляд за обличчям або як я позбулася прищів!

Опис фармакологічної дії

Гальмує вивільнення інтерлейкінів 1 і 2, гамма-інтерферону з лімфоцитів і макрофагів, індукує утворення ліпокортинів, знижує метаболізм арахідонової кислоти.

Показання до застосування

Всередину і парентеральний - дисемінована червоний вовчак, гострий ревмокардит, склеродермія, дерматоміозит, пухирчатка, герпетиформний бульозний дерматит, поліморфна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), кропив`янка, ексфоліативний дерматит, псоріаз, грибоподібний мікоз, алергічні екземи, бронхіальна астма, алергічний риніт, алергічні реакції на ліки, сироваткова хвороба, адренокортікальная недостатність, вроджена гіперплазія наднирників, тиреоїдит, пухлинна гіперкальціємія, псоріатичний, подагричний і ревматоїдний артрити, анкілозуючийспондиліт, бурсит, синовіт, тендосиновіт, гостра ревматична лихоманка, алергічний кон`юнктивіт, кератит, алергічні виразки рогівки, Herpes zoster , ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, неврит зорового нерва і ретробульбарні неврити, емфізема та фіброз легенів, симптоматичний саркоїдоз, бериліоз, синдром Леффлера, тромбоцитопенія, аутоімунна гемолітична анемія, еритробластопенія, еритроїдна гіпопластична анемія, трансфузійні реакції, паліативне лікування лейкемії та лімфом у дорослих і гострої лейкемії у дітей-туберкульозний менінгіт, неспецифічний виразковий коліт, параліч Белла.

В / в або в / м - шок, набряк мозку, правець, профілактика відторгнення ураженої нирки, допологова профілактика респіраторного дистрес-синдрому у недоношених дітей.

Форма випуску

таблетки 0.5 мг-блістер 10 коробка (коробочка) 3.

1 таблетка містить бетаметазону 0,5 мг-в коробці 3 блістери по 10 шт.

Фармакодинаміка

Взаємодіє зі специфічними рецепторами в цитоплазмі клітини, що утворюється комплекс проникає в ядро клітини, зв`язується з ДНК і стимулює синтез мРНК, що індукує утворення білків, у т.ч. липокортина, які опосередковують клітинні ефекти. У деяких клітинах (наприклад в лімфоцитах) викликає супресію мРНК. Ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу A2, блокує либерацию арахідонової кислоти і біосинтез ендоперекісей, ПГ, лейкотрієнів (що сприяють розвитку запалення, алергії та інших патологічних процесів).

Впливає на всі фази запалення. Протизапальний ефект обумовлений багатьма факторами. Одним з провідних є інгібування фосфоліпази A2 з подальшим пригніченням освіти прозапальних медіаторів - ПГ і лейкотрієнів. Крім того, стабілізує клітинні мембрани, в т.ч. мембрани лізосом, запобігає вихід лізосомальних ферментів і знижує їх концентрацію у вогнищі запалення. Гальмує міграцію нейтрофілів і макрофагів у вогнище запалення і їх фагоцитарну активність. Покращує мікроциркуляцію, знижує проникність судин, викликає вазоконстрикцію капілярів, зменшує ексудацію рідини.

Протиалергічну дію розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення проліферації лімфоїдної і сполучної тканини, зменшення кількості Т- і B-лімфоцитів, опасистих клітин , зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

Імунодепресивний ефект пов`язаний з придушенням активності Т- і B-лімфоцитів, а також гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-2, інтерферону-гамма) з лейкоцитів і макрофагів.

Протишокову і антитоксичну дію пов`язано з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення кількості циркулюючих катехоламінів, відновлення чутливості адренорецепторів до катехоламінів і вазоконстрикції), активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо- та ксенобіотиків.

Надає виражений вплив на всі види обміну. Стимулює глюконеогенез в печінці, підвищує рівень глюкози в крові (можлива глюкозурія). Прискорює катаболізм білків, особливо в м`язовій тканині. Викликає перерозподіл жиру: підвищує ліполіз в тканинах кінцівок, сприяє накопиченню жиру переважно в області особи (місяцеподібне обличчя), шиї, плечового пояса. Затримує Na + і воду, стимулює виведення K +, підвищує виведення Ca +.

При тривалому застосуванні пригнічує функцію системи гіпоталамус - гіпофіз - наднирники.

Фармакокінетика

Після парентерального (в / м) і ентерального введення швидко всмоктується - максимальний ефект (при прийомі всередину) розвивається через 1-2 год.

При використанні комбінації солей в одному препараті бетаметазона динатрію фосфат добре всмоктується з місця введення і чинить швидку дію, бетаметазона дипропионат має більш повільну абсорбцію, але забезпечує тривалість ефекту.

Зв`язується з білками плазми. Легко проходить гістогематичні бар`єри, включаючи плацентарний. Частково виділяється з грудним молоком. Біотрансформується переважно в печінці, метаболіти, що утворюються неактивні. Екскретується нирками.

Використання під час вагітності

При вагітності можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили) - протипоказано - при прееклампсії, еклампсії, наявності симптомів ураження плаценти. Не слід використовувати часто, у великих дозах, протягом тривалого періоду часу.

Потенційну тератогенность бетаметазона дипропионата при нашкірному застосуванні не оцінювали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликів при в / м введенні в дозах 0,05 мг / кг. Зафіксовані порушення включали пупкову грижу, цефалоцеле, вовчу пащу.

Категорія дії на плід по FDA - C.

Годуючим жінкам рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування бетаметазону (особливо в високих дозах).

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування за життєвими показаннями є єдиним протипоказанням).

Системні мікози, герпетичні захворювання, в т.ч. вітряна віспа, а також кір (в даний час або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим), стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний), туберкульоз (активна форма при відсутності специфічного лікування, латентний), імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфекція), захворювання шлунково-кишкового тракту (у т.ч. виразкова хвороба, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, дивертикуліт, езофагіт, гастрит, нещодавно створений анастомоз кишечника), захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. недавно перенесений інфаркт міокарда, застійна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія), цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до глюкози), myastenia gravis, гострий психоз, ниркова / печінкова недостатність, період вакцинації.

Побічна дія

Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування і величини використовуваної дози. Високі дози або тривале застосування ГК можуть викликати виражене прояв минерало- і глюкокортикоїдних ефектів, що розглядаються як побічні.

Системні ефекти

З боку нервової системи та органів чуття: делірій (сплутаність свідомості, збудження, неспокій), дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакальний / депресивний епізод, депресія або параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (псевдопухлина мозочка) - зазвичай після лікування, порушення сну, запаморочення, вертиго, головний біль, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо внаслідок відкладення кристалів речовини в судинах очі), формування задньої субкапсулярної катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, глаукома, стероїдний екзофтальм, розвиток вторинних грибкових або вірусних інфекцій очей.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): артеріальна гіпертензія, розвиток хронічної серцевої недостатності (у схильних пацієнтів), міокардіодистрофія, гіперкоагуляція, тромбоз, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, панкреатит, ерозивний езофагіт, гикавка, підвищення / зниження апетиту.

З боку обміну речовин: затримка Na + і води, гіпокаліємія, негативний баланс азоту в зв`язку з катаболизмом білків, підвищення маси тіла.

З боку ендокринної системи: пригнічення функції кори надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, синдром Іценко-Кушинга, гірсутизм, затримка росту у дітей.

З боку опорно-рухового апарату: м`язова слабкість, стероїдна міопатія, зниження м`язової маси, остеопороз (в т.ч. спонтанні переломи кісток, асептичний некроз головки стегнової кістки), розрив сухожилля.

З боку шкірних покривів: стероїдні вугри, стриї, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, петехії і екхімози, уповільнене загоєння ран, підвищена пітливість.

Алергічні реакції: шкірний висип, кропив`янка, набряк обличчя, стридор або утруднене дихання, анафілактичний шок.

Інші: зниження імунітету і активація інфекційних захворювань, порушення регулярності менструацій, синдром відміни (анорексія, нудота, загальмованість, біль в м`язах або суглобах, спині, абдомінальний біль, загальна слабкість і ін.).

При в / в введенні: аритмія, приплив крові до обличчя, судоми.

При внутрішньосуглобове введення: посилення болю в суглобі.

Місцеві реакції при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, парестезія і інфекція в місці введення, утворення рубців в місці ін`екціі- атрофія шкіри і підшкірної клітковини (при в / м введенні).

Спосіб застосування та дози

Добова доза для дорослих - 0,25-8 мг, для дітей - 0,017-0,25 мг / кг. Після тривалої терапії дозу зменшують поступово.

Передозування

Симптоми: нудота, блювота, розлади сну, ейфорія, збудження. При тривалому застосуванні у високих дозах - остеопороз, затримка рідини в організмі, підвищення артеріального тиску та інші ознаки гіперкортицизму, включаючи синдром Іценко-Кушинга, вторинна надниркова недостатність.

Лікування: на тлі поступової відміни препарату підтримку життєво важливих функцій, корекція електролітного балансу, антациди, фенотіазини, препарати літія- при синдромі Іценко-Кушинга - аміноглутетимід.

Взаємодії з іншими препаратами

Терапевтичні, токсичні ефекти знижують індуктори ферментів печінки, підсилюють - естрогени і протизаплідні засоби, ймовірність аритмій і гіпокаліємії підвищують глікозиди наперстянки, діуретики (викликають дефіцит калію), амфотерицин B, інгібітори карбоангідрази- ризик виразково-ерозивних уражень або кровотеч у шлунково-кишковому тракті - алкоголь і НПВС- ймовірність інфекцій і розвитку лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань - імунодепресанти, можливість виникнення набряку легенів у вагітних - ритодрин. Послаблює гіпоглікемічну активність протидіабетичних засобів і інсуліну, натрійуретичний і діуретичний - сечогінних, активність вакцин (через зниження вироблення антитіл) - антикоагуляційної - похідних кумарину та індандіону, гепарину, стрептокінази і урокінази. Збільшує гепатотоксичность парацетамолу. Знижує концентрацію в крові саліцилатів, мексилетину.

Запобіжні заходи при прийомі

Психічні порушення більш вірогідні у пацієнтів з хронічними захворюваннями, що призводять до розвитку цих порушень, і при прийомі високих доз- симптоми можуть з`являтися в період від кількох днів до 2 тижнів після початку терапії.

З обережністю використовують при цукровому діабеті, простому герпесі рогівки, системний червоний вовчак (підвищується ризик асептичного некрозу), остеопорозі, у хворих з ризиком тромбозу (призначають на тлі антикоагулянтів), у літніх (підвищений ризик артеріальної гіпертензії, остеопорозу, особливо у жінок в постклимактерическом періоді), тільки на тлі відповідної антибактеріальної терапії - при абсцесах, гнійних інфекціях, туберкульозі. Необхідно враховувати посилення дії при гіпотиреозі, цирозі печінки, імовірність розвитку (особливо при тривалому застосуванні) відносної надниркової недостатності (протягом декількох місяців після відміни препарату).

При тривалому лікуванні слід ретельно спостерігати за динамікою росту і розвитку у дітей, періодично проводити офтальмологічне обстеження (для виявлення глаукоми, катаракти та ін.), Регулярно контролювати функцію гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи, вміст глюкози в крові та сечі (особливо у хворих на цукровий діабет), електролітів в сироватці, прихованої крові в фекаліях. При системному застосуванні рекомендується контроль ЕЕГ.

Слід уникати потрапляння в очі і на слизову оболонку лікарських форм для застосування на шкіру.

Під час терапії уникають вакцинації та імунізації. Не слід вживати спиртні напої.

Умови зберігання

Список Б .: В захищеному від світла місці, при температурі 2-30 ° C (Не заморожувати).

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

H Гормони для системного застосування (крім статеві гормони)

H02 Кортикостероїди для системного застосування

H02A Кортикостероїди для системного застосування

Відео: Євгеній Онєгін

H02AB Глюкокортикоїди

H02AB01 Бетаметазон

Відео: введення ін`єкції в головку плеча

Увага, тільки СЬОГОДНІ!