Преднізолон
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Запобіжні заходи при прийомі
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Синтетичний ГКС. Має виражену протизапальну дію. Вважається, що протизапальну дію 5 мг преднізолону еквівалентна дії 4 мг метилпреднізолону або триамцинолона, 0.75 мг дексаметазону, 0,6 мг бетаметазону і 20 мг гідрокортизону. Мінералокортикоїдної активність преднізолону становить близько 60% від гідрокортизону.Препарат гальмує розвиток симптомів запалення. Гальмує накопичення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин в зоні запалення. Пригнічує фагоцитоз, вивільнення ферментів, а також синтез і вивільнення медіаторів запалення. Викликає зменшення проникності капілярів, гальмування міграції лейкоцитів.
Підсилює синтез ліпомодуліна, інгібітора фосфоліпази А2, що вивільняє арахідонову кислоту з фосфоліпідних мембран з одночасним пригніченням її синтезу.
Показання до застосування
Ендокринологічні захворювання:- Недостатність кори надниркових залоз: первинна (хвороба Аддісона) та вторічная-
- Адреногенітальний синдром (вроджена гіперплазія наднирників) -
- Гостра недостатність кори надпочечніков-
- Перед хірургічним втручанням і при важких захворюваннях і травмах у пацієнтів з недостатністю надпочечніков-
- Підгострий тиреоїдит.
Важкі алергічні захворювання, резистентні до іншої терапії:
- Контактний дерматіт-
- атопічний дерматит-
- Сироваткова хвороба-
- Реакції підвищеної чутливості до лікарських средствам-
- Постійний або сезонний алергічний рініт-
- Анафілактичний реакції-
- Ангіоневротичний набряк.
Ревматичні захворювання:
- Ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит (у випадках резистентний до інших методів лікування) -
- Псоріатичний артріт-
- Анкілозуючий спонділоартріт-
- Гострий подагричний артріт-
- Гостра ревматична лихоманка-
- Міокардит (в т.ч. ревматичний) -
- дерматоміозіт-
- системна червона вовчанка-
- Мезоартерііт гранулематозний гігантоклеточний-
- Системна склеродермія-
- Вузликовий періартерііт-
- Рецидивуючий поліхондріт-
- Ревматична поліміалгія (хвороба Хортона) -
- Системні васкуліти.
Дерматологічні захворювання:
- Ексфоліативний дерматіт-
- Герпетиформний бульозний дерматіт-
- Тяжкий себорейний дерматіт-
- Тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона) -
- Грибоподібний мікоз-
- пузирчатка-
- Важкий псоріаз-
- Пемфігоїд.
Гематологічні захворювання:
- Придбана аутоімунна гемолітична анемія-
- Вроджена апластична анемія-
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих
- Гемоліз.
Захворювання печінки:
- Алкогольний гепатит з енцефалопатіей-
- Хронічний активний гепатит.
Гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях або саркоїдозі.
Запальні захворювання суглобів:
- Гострий і підгострий бурсіт-
- епіконділіт-
- Гострий тендовагініт-
- Посттравматичний остеоартрит.
Онкологічне захворювання:
- Гострі та хронічні лейкози-
- лімфоми-
- рак молочної залози-
- Рак передміхурової залози-
- Множинна мієлома.
Неврологічні захворювання:
- Туберкульозний менінгіт із субарахноїдальним блоком-
- Розсіяний склероз у фазі обостренія-
- Міастенія.
Захворювання очей (тяжкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси):
- Важкий уповільнений передній і задній увеіт-
- Неврит зорового нерва
- Симпатична офтальмія.
Перикардит.
Захворювання органів дихання:
- бронхіальна астма-
- берілліоз-
- Синдром Леффлера-
- Симптоматичний саркоідоз-
- Блискавичний або дисемінований туберкульоз легенів (в комбінації з протитуберкульозною хіміотерапією) -
- Хронічна емфізема легенів (резистентна до лікування амінофіліном і бета-адреноміметиками).
При пересадці органів і тканин для попередження і лікування реакції відторгнення трансплантата (у комбінації з іншими імунодепресивними препаратами).
Форма випуску
Краплі очні 0.5% - флакон-крапельниця поліетиленова 5 мл коробка (коробочка) 1-Фармакодинаміка
Як і інші глюкокортикоїди, підвищує синтез пептидних інгібіторів фосфоліпази А2, зменшує рівень ПГ, знижує виділення макрофагального хемотаксического фактора, гальмує міграцію макрофагів і лімфоцитів у вогнище запалення, стабілізує мембрани лізосом (запобігаючи виділення лізосомальних ферментів), перешкоджає вивільненню з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин.Використання під час вагітності
З особливою обережністю, особливо в I триместрі вагітності-при годуванні груддю слід дотримуватися обережності в разі наявності у дитини гипербилирубинемии.Протипоказання до застосування
Синдром Кушинга, остеопороз, схильність до тромбоемболій, ниркова недостатність, тяжка артеріальна гіпертензія, вітряна віспа, простий і оперізуючий герпес, період вакцинації.Побічна дія
При короткочасному застосуванні преднізолону (як і інших ГКС) побічні ефекти спостерігаються рідко. При застосуванні преднізолону протягом тривалого часу можливий розвиток наступних побічних ефектів.- Підвищення внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва, формування задньої субкапсулярної катаракти, порушення гостроти і звуження поля зору (затуманення або втрата зору, біль в очах, нудота, запаморочення), при истончении рогівки - небезпека перфораціі- рідко - поширення вірусних або грибкових захворювань очей .
Спосіб застосування та дози
Очні краплі закапують у кон`юнктивальний мішок: по 1-2 краплі 3 рази на добу, в гострих випадках препарат закапують кожні 2-4 год. Після операцій на очах призначають тільки на 3-5-й день після операції.Передозування
Симптоми: підвищення артеріального тиску, периферичні отекі- крім того можливе посилення побічних ефектів.Лікування: тимчасово припинити прийом препарату або знизити дозу.
Взаємодії з іншими препаратами
При спільному застосуванні з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку порушень серцевого ритму і токсичності глікозидів, пов`язаної з гіпокаліємією. Барбітурати, протисудомні препарати (фенітоїн, карбамазепін), рифампіцин, глутетимід прискорюють метаболізм кортикостероїдів (шляхом індукції мікросомальних ферментів), послаблюють їхню дію.При спільному застосуванні блокатори гістамінових H1-рецепторів послаблюють дію преднізолону.
При спільному застосуванні преднізолону з амфотерицином В, інгібіторами карбоангідрази можливий розвиток гіпокаліємії, гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, недостатності кровообігу.
При спільному застосуванні з парацетамолом можливий розвиток гіпернатріємії, периферичних набряків, збільшення виведення кальцію, підвищується ризик розвитку гіпокальціємії і остеопорозу, а також гепатотоксических реакцій, пов`язаних з парацетамолом.
При спільному застосуванні з анаболічними стероїдами, андрогенами підвищується ризик розвитку периферичних набряків, вугрів (така комбінація вимагає обережності, особливо в разі супутніх захворювань серця і печінки).
При одночасному застосуванні з пероральними контрацептивами, які містять естрогени, можливе збільшення концентрації глобулінів, що зв`язують стероїди в сироватці крові, уповільнення метаболізму, збільшення T1 / 2 і посилення дії преднізолону.
При спільному застосуванні з холиноблокаторами (атропін) можливе підвищення внутрішньоочного тиску.
При спільному застосуванні з антикоагулянтами (похідні кумарину, індадіон, гепарин), стрептокиназой, урокіназою можливе зниження (у деяких пацієнтів - підвищення) ефективності, можливе утворення виразки і кровотечі з ЖКТ- доза повинна бути визначена на підставі протромбінового часу.
При спільному застосуванні з трициклічними антідепрассантамі можливе посилення психічних порушення, пов`язаних з прийомом преднізолону (застосуванні трициклічних антидепресантів для корекції психічних розладів на тлі прийому ГКС не рекомендується).
При спільному застосуванні з преднізолоном можливе послаблення гіпоглікемічного ефекту інсуліну і пероральних гіпоглікемічних засобів, можливе підвищення рівня глюкози (що може потребувати корекції дози протидіабетичних препаратів).
При спільному застосуванні з преднізолоном може виникнути потреба в регулюванні дози або припинення прийому антитиреоїдних препаратів або гормонів щитовидної залози, тому що можлива зміна показників функції щитовидної залози.
При спільному застосуванні з преднізолоном можливе послаблення дії калійзберігаючихдіуретиків, гіпокаліємія.
При спільному застосуванні з преднізолоном можливе послаблення дії проносних засобів і розвиток гіпокаліємії.
При спільному застосуванні ефедрин може прискорювати метаболізм кортикостероїдів (може знадобитися корекція дози преднізолону).
При спільному застосуванні преднізолону з іншими імунодепресивними препаратами підвищується ймовірність розвитку інфекції, лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань.
При одночасному застосуванні з преднізолоном можливе зниження концентрації ізоніазиду в плазмі крові (в основному в осіб з швидким ацетилюванням), може виникнути потреба в регулюванні дози преднізолону.
При одночасному застосуванні з преднізолоном відзначається прискорений метаболізм мексилетину і зниження його концентрації в плазмі.
При спільному застосуванні з деполяризуючих міорелаксантів слід врахувати, що гіпокальціємія, пов`язана із застосуванням преднізолону, може посилювати блокаду синапсів, приводячи до збільшення тривалості нервово-м`язової блокади.
Ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби, етанол послаблюють дію преднізолону, підвищують ризик розвитку виразкової хвороби та кровотечі з шлунково-кишкового тракту.
Препарати і їжа, що містить натрій, при одночасному застосуванні з преднізолоном підвищують ймовірність розвитку артеріальної гіпертензії і набряків.
На тлі застосування ГКС підвищується потреба в фолієвої кислоти.
Запобіжні заходи при прийомі
Призначати глюкокортикоїди треба в найменших дозах і мінімально тривалий час, необхідне для досягнення потрібного терапевтичного ефекту. При призначенні слід враховувати добовий циркадний ритм ендогенної секреції глюкокортикоїдів: в 6-8 годин ранку призначають більшу (або всю) частину дози.Особливі вказівки при прийомі
При застосуванні Преднізолону можливий розвиток психічних розладів (ейфорія, безсоння, різкі зміни настрою, зміни особистості, важка депресія, симптоми психозу). Існуюча раніше емоційна нестійкість або психотичні тенденції можуть посилюватися на тлі терапії ГКС.Умови зберігання
Список Б .: В захищеному від світла місці, при температурі 15-30 ° C.Термін придатності
60 міс.Належність до ATX-класифікації
H Гормони для системного застосування (крім статеві гормони)
H02 Кортикостероїди для системного застосування
H02A Кортикостероїди для системного застосування
Відео: Преднізолон Дексаметазон Кортикостероїди для набору маси
H02AB Глюкокортикоїди
H02AB06 Prednisolone
Відео: Гормональні ліки - Школа доктора Комаровського
Поділися в соц мережах:
