Лемод
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Має протизапальну, протиалергічну і імунодепресивну дію.Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для ГКС є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють в клітинах життєво важливі процеси).
Показання до застосування
таблетки:ендокринні захворювання: первинна та вторинна недостатність надниркових залоз, вроджена гіперплазія надпочечніков-
захворювання опорно-рухового апарату (в т.ч. ревматичні): ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, анкілозуючий спонділіт-
системні захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак, системний дерматоміозит, гострий ревмокардит, ревматичний поліміалгія-
шкірні хвороби: вульгарна (звичайна) пухирчатка, герпетиформний бульозний дерматит, тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), ексфоліативний дерматит, грибоподібний мікоз, тяжкий псоріаз, тяжкий себорейний дерматіт-
алергічні стани: важкі сезонні і цілорічні алергічні риніти, алергічні лікарські реакції, сироваткова хвороба, алергічний контактний дерматит, бронхіальна астма-
очні захворювання: передні і задні увеїти (ірити, іридоцикліти), неврит зорового нерва, симпатична офтальмія-
хвороби органів дихання: симптоматичний саркоїдоз, блискавичний і дисемінований туберкульоз (у поєднанні з відповідною протитуберкульозною терапією), аспіраційний пневмоніт, бериліоз, синдром Леффлера, який не піддається терапії іншими средствамі-
гематологічні захворювання: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія (аутоімунна) -
онкологічні захворювання: лейкози (гострі і лімфолейкози), злоякісна лімфома-
захворювання шлунково-кишкового тракту: виразковий коліт, хвороба Крона-
туберкульозний менінгіт (в поєднанні з відповідною протитуберкульозною терапією), розсіяний склероз, трансплантація.
Розчин для в / в і в / м введення:
ендокринні захворювання:
- первинна і вторинна недостатність надниркових залоз (при необхідності в поєднанні з мінералокортикоїдами, особливо в педіатрічеcкой практиці) - гостра надниркова недостатність (може виникнути необхідність в додаванні мінералокортикоїдів) - шок, який є наслідком надниркової недостатності, або шок, який не піддається терапії стандартними методами, коли можливо наявність надниркової недостатності (якщо мінералокортикоїдну дія небажана) - в передопераційному періоді, в разі тяжкої травми або тяжкого захворювання у хворих з встановленою чи підозрюваною надниркової недостаточностью- вроджена гіперплазія надпочечніков-
- підгострий тіреоідіт-
- гіперкальціємія на фоні онкологічного захворювання-
алергічні захворювання та стани: бронхіальна астма, астматичний стан, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, сироваткова хвороба, атопічний дерматіт-
ревматичні хвороби: посттравматичний остеоартрит, бурсит, тендовагініт, епікондиліт, фіброзит, псоріатичний артрит і подагра, анкілозуючий спонділіт-
системні захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак (і вовчаковий нефрит), гострий ревмокардит, системний дерматоміозит, ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артріт-
шкірні хвороби: тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), пемфігус, ексфоліативний дерматит, герпетиформний бульозний дерматит, грибоподібний мікоз, тяжкі форми псоріазу і себорейного дерматіта-
захворювання шлунково-кишкового тракту: виразковий коліт, хвороба Крона-
хвороби дихальних шляхів: блискавичний і дисемінований туберкульоз (у поєднанні з відповідною протитуберкульозною терапією), симптоматичний саркоїдоз, дифузний інтерстиціальний фіброз, аспіраційний пневмоніт, бериліоз, синдром Леффлера, який не піддається терапії іншими средствамі-
захворювання нервової системи: розсіяний склероз (в період загострення) -
очні захворювання: очна форма Herpes zoster, ірит та іридоцикліт, хоріоретиніт, дифузний задній увеїт і хоріоїдит, неврит зорового нерва, симпатична офтальмія, запалення переднього сегмента, алергічний кон`юнктивіт, алергічні крайові виразки рогівки, кератит
онкологічні захворювання: лімфоми і лейкози (в складі комплексної терапії) -
гематологічні захворювання: набута (аутоімунна) гемолітична анемія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (лише в / в введеніе- в / м введення протипоказане), вторинна тромбоцитопенія у дорослих, еритробластопенія (еритроцитарна анемія), вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія-
набряки: для стимуляції діурезу і досягнення ремісії протеїнурії у хворих з нефротичним синдромом без уреміі-
захворювання нервової системи: набряк головного мозку, обумовлений пухлиною - первинною або метастатичної, і / або пов`язаний з хірургічної або променевою терапією, розсіяний склероз-
пересадка органів: реакції відторгнення трансплантата-
інші: профілактика нудоти і блювоти, пов`язаних з хіміотерапією з приводу онкологічних захворювань.
Форма випуску
таблетки 4 мг-блістер 10 пачка картонна 2Фармакодинаміка
Синтетичний ГКС. Надає імунодепресивну, протизапальну і протиалергічну дію. Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для ГКС є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють в клітинах життєво важливі процеси.)Білковий обмін: метилпреднізолон зменшує кількість глобулінів в плазмі, індукує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін), пригнічує синтез і посилює катаболізм білка в м`язовій тканині.
Ліпідний обмін: метилпреднізолон індукує синтез вищих жирних кислот і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: метилпреднізолон збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту, підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки в кров), збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу), сприяє розвитку гіперглікемії.
Водно-електролітний обмін: метилпреднізолон затримує натрій і воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдної активність), знижує абсорбцію кальцію з шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.
Протизапальну дію пов`язано з пригніченням вивільнення еозинофілами і огрядними клітинами медіаторів запалення, індукуванням освіти ліпокортинів і зменшення кількості тучних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту, зі зменшенням проникності капілярів, стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел.
Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортинів пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує либерацию арахідонової кислоти і пригнічує біосинтез ендоперекісей, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії), синтез прозапальних цитокінів (в т.ч. інтерлейкін-1 , фактор некрозу пухлини альфа), підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів.
Імунодепресивну дію обумовлено спричиненої інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції B-клітин і взаємодії Т- і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-1, 2 інтерферону гамма) з лімфоцитів і макрофагів і зниженням утворення антитіл.
Протиалергічну дію розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, пригнічення розвитку лімфоїдної і сполучної тканини, зменшення кількості Т- і В-лімфоцитів, опасистих клітин , зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозії і десквамації слизової.
Підвищує чутливість -адреноблокатори бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів і екзогенних симпатоміметиків, знижує в`язкість слизу за рахунок зменшення її продукції. Пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге - синтез ендогенних ГКС.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Фармакокінетика
всмоктуванняПри прийомі всередину швидко всмоктується, абсорбція становить понад 70%. піддається ефекту "першого проходження" через печінку. При в / м введенні всмоктування - повне і досить швидке. Всмоктування при введенні в м`язи стегна більш швидке, ніж при введенні в сідничні м`язи. Біодоступність при в / м введенні - 89%.
розподіл
Cmax після прийому внутрішньо досягається через 1.5 ч, при в / м введенні через 0.5-1 ч.
Cmax в плазмі крові після в / в введення в дозі 30 мг / кг досягається протягом 20 хв або в / в крапельного введення в дозі 1 г протягом 30-60 хв - і досягає 20 мкг / мл.
Cmax в плазмі крові після в / м введення 40 мг досягається приблизно через 2 год - і становить 34 мкг / мл.
Зв`язування з білками плазми (тільки з альбуміном) - 62% незалежно від введеної дози.
Проникає через гематоенцефалічний бар`єр і плацентарний бар`єр.
метаболізм
Метаболізується переважно в печінці.
виведення
Метаболіти (11-кето- і 20-оксисоединения) не володіють гормональною активністю і виводяться переважно нирками (близько 85% введеної дози виявляється протягом 24 год в сечі і близько 10% - в калі). T1 / 2 складає 3-4 ч. Метаболіти виявляються в грудному молоці.
При хронічній нирковій недостатності виведення не змінюється.
Використання під час вагітності
При вагітності (особливо в I триместрі) застосовують за життєвими показаннями.Оскільки ГКС переходять в грудне молоко, в разі необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування годування груддю рекомендується припинити.
Протипоказання до застосування
- Герпес роговіци-- Гостра виразкова язва-
- Гострі псіхози-
- Активний туберкулез-
- Важкий цукровий діабет-
- Системні грибкові інфекції.
Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до препарату.
З обережністю слід призначати препарат при:
- Захворюваннях шлунково-кишкового тракту - виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гострої або латентній пептичній виразці, недавно створеному анастомозі кишечника, НВК із загрозою перфорації або абсцедування, дівертікуліте-
- Паразитарних і інфекційних захворюваннях вірусної, грибкової або бактеріальної природи (що протікають в даний час або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віреміческая фаза), вітряна віспа, кір, дизентерія, стронгілоїдоз, системний мікоз, активний і латентний туберкульоз. Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях допустимо тільки на фоні специфічної терапії-
- Пре- і поствакцинальном періоді (8 тижнів до і 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ-
- Імунодефіцитних станах (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфекція) -
- Захворюваннях серцево-судинної системи - недавно перенесений інфаркт міокарда (у пацієнтів з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м`яза), важкої хронічної серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, гіперліпідеміі-
- Ендокринних захворюваннях - цукровому діабеті (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикозі, гіпотиреозі, хвороби Іценко-Кушинга, ожирінні (III-IV ступеня) -
- Важкої хронічної ниркової недостатності, нефроуролітіазе-
- Тяжкою хронічною печінковою недостатності-
- Гипоальбуминемии і станах, що привертають до її вознікновенію-
- Системному остеопорозі, міастенії, гострому психозі, поліомієліті (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- і закритокутовій глаукоме-
- Вагітності.
У дітей в період росту препарат слід застосовувати тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.
Побічна дія
Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, вугри, пригнічення надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, м`язова слабкість, стрії ), затримка статевого розвитку у дітей.
З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, ікота- в рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія, зупинка серця-посилення явищ або розвиток серцевої недостатності (у схильних пацієнтів), ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози- у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м`яза.
З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття: раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних , грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
З боку обміну речовин: затримка рідини і натрію (набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м`язів, незвичайна слабкість), підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення, що сприяє розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції: генералізовані (шкірний висип, свербіж, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.
Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції в місці введенія- рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців разом ін`екціі- атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м`яз) .
Інші: загострення інфекцій, підвищення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, лейкоцитурія, синдром відміни, приплив крові до обличчя.
Спосіб застосування та дози
Всередину, вранці, після їди, щодня або через день.Початкова доза препарату може становити від 4 мг до 48 мг метилпреднізолону на добу, залежно від характеру захворювання. При менш тяжких захворюваннях звичайно досить застосування більш низьких доз, хоча окремим хворим можуть знадобитися і вищі дози. Високі дози можуть знадобитися при таких захворюваннях і станах, як розсіяний склероз (200 мг / добу), набряк мозку (200-1000 мг / добу) і трансплантація органів (до 7 мг / кг / добу). Якщо через достатній період часу не буде отриманий задовільний клінічний ефект, препарат слід відмінити і призначити хворому інший вид терапії.
Дітям дозу визначає лікар з урахуванням маси або поверхні тіла. При недостатності надниркових залоз - 0,18 мг / кг або 3,33 мг / м2 на добу в 3 прийоми, при інших показаннях - по 0,42-1,67 мг / кг або 12,5-50 мг / м2 на добу в 3 прийому.
Передозування
Симптоми: можливе посилення побічних явищ.Лікування: необхідно зменшити дозу препарату, призначити симптоматичне лікування.
Взаємодії з іншими препаратами
Метилпреднізолон фармацевтичні несумісний з іншими ЛЗ (може утворювати нерозчинні сполуки).Одночасне призначення метилпреднізолону:
- з індукторами печінкових ферментів (фенобарбітал, фенітоїн, теофілін, рифампіцин, ефедрин) - призводить до зниження його концентрації-
- діуретиками (особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) і амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму К + і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності-
- амфотерицином В і інгібіторами карбоангідрази - збільшення ризику розвитку остеопорозу.
- НАТРІЙ препаратами - призводить до розвитку набряків і підвищення АТ-
- серцевимиглікозидами - погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасистолії (через спричиненої гіпокаліємії) -
- непрямими антикоагулянтами - послаблює (рідше підсилює) їх дія (потрібна корекція дози) -
- антикоагулянтами і тромболітиками - підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в ЖКТ-
- етанолом і НПЗЗ - посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗЗ при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту) -
- парацетамолом - підвищується ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу) -
- ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові (при відміні метилпреднізолону рівень саліцилатів в крові збільшується і зростає ризик розвитку побічних явищ) -
- інсуліном і пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами - зменшується їх ефективність-
- вітаміном D - знижується його вплив на всмоктування Са2 + в кішечніке-
- СТГ - знижує ефективність останнього, а з празиквантелом - його концентрацію-
- м-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску-
- ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у швидких ацетиляторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Підвищує (при тривалій терапії) вміст фолієвої кислоти.
Інгібітори карбоангідрази та петльові діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.
Індометацин, витісняючи метилпреднизолон з зв`язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.
АКТГ підсилює дію метилпреднізолону.
Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої метилпреднизолоном.
Кетоконазол, сповільнюючи метаболізм метилпреднізолону, може в ряді випадків збільшувати його токсичність.
Спільне застосування з циклоспорином викликає взаємне пригнічення метаболізму - ризик розвитку побічних ефектів обох препаратів (при спільному застосуванні були відзначені випадки виникнення судом).
Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з метилпреднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків і гірсутизму, появі вугрів.
Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс метилпреднізолону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії. Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози метилпреднізолону.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.
Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, викликаної прийомом ГКС (не показані для терапії даних побічних ефектів).
Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні метилпреднізолону.
Гіпокаліємія, що викликається ГКС, може збільшувати вираженість і тривалість м`язової блокади на тлі міорелаксантів.
Одночасне призначення антацидів знижує всмоктування метилпреднизолона.
Імунодепресанти підвищують ризик розвитку інфекцій і лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов`язаних з вірусом Епштейна-Барр.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс метилпреднізолону.
Особливі вказівки при прийомі
Під час лікування препаратом Лемод® (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стану водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня глюкози крові.З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію). Їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.
Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом і цирозом печінки.
Препарат може посилювати існуючу емоційну нестабільність або психотичні порушення. Якщо є підозра на психози в анамнезі Лемод® в високих дозах призначають під строгим контролем лікаря.
При набряку мозку, обумовленому травмою голови, препарат застосовувати не можна у зв`язку зі збільшенням при цьому смертності.
З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і розрив серцевого м`яза.
У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв`язку з підвищенням потреби в ГКС.
При раптовій відміні, особливо в разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому відміни (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м`язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений Лемод®.
Під час лікування препаратом Лемод® не слід проводити вакцинацію в зв`язку зі зниженням її ефективності (імунної відповіді).
Призначаючи Лемод® при інтеркурентних інфекціях, септичних станах і туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.
У дітей під час тривалого лікування препаратом необхідний ретельний нагляд за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при надниркової недостатності Лемод® використовують в комбінації з мінералокортикоїдами. У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові і при необхідності коригувати терапію.
Показаний рентгенологічний контроль за кістково-суглобової системи (знімки хребта, кисті).
Лемод® у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурією, що може мати діагностичне значення. Лемод® підвищує вміст метаболітів 11- і 17-оксікетокортікостероідов.
Ліофілізат для приготування розчину для в / в і в / м введення слід застосовувати тільки в стаціонарних медичних установах
Умови зберігання
Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі 15-25 ° C.Термін придатності
36 міс.Належність до ATX-класифікації
H Гормони для системного застосування (крім статеві гормони)
H02 Кортикостероїди для системного застосування
H02A Кортикостероїди для системного застосування
Відео: Alexandra Stan - Lemonade (OFFICIAL MUSIC VIDEO)
H02AB Глюкокортикоїди
H02AB04 Methylprednisolone
Поділися в соц мережах:
