Гідроторакс
зміст
Відео: Гідроторакс
Що таке Гідроторакс -
гідротораксом називається скупчення в плевральних смуг-тях транссудата, т. е. випоту незапального походження. В основі транссудации лежать патологічні процеси, приво-дящие до збільшення співвідношення між гідростатичним давши-ленням в капілярах і колоїдно-осмотичним тиском плазми крові. У разі, якщо гідростатичний тиск в плевральних капілярах починає перевищувати колоїдно-осмо-тическое тиск плазми, настає пропотевапне щодо відповідності-но бідної білком рідини через неизмененную капілярну стінку і скупчення її в плевральній порожнині.
Що провокує / Причини гидроторакса
причиною гидроторакса найчастіше є застійна сер-дечной недостатність різного походження (декомпен-сірованние пороки серця, здавлюють перикардит, пораже-ня серцевого м`яза), що веде до підвищення внутрікапнллярного гідростатичного тиску, а в деяких випадках і до гіпопротеїнемії, знижує колоїдно-осмотичний давши-ня плазми. Крім того, до транссудации в плевральну по-лость можуть повести захворювання, що характеризуються виражений-ної гипопротеинемией, наприклад ураження нирок, супроводжується-дающиеся значною альбуминурией, захворювання печінки, що зумовлюють порушення синтезу білка (наприклад, цир-роз), і т. д. Деякі автори вважають за можливе проникно-вение з черевної порожнини в плевральну асцитичної жид-кістки при цирозі печінки (через дрібні дефекти і лімфатіче-ські шляху діафрагми). Описано гідроторакс при мікседемі, а також при деяких формах фібром яєчників (так званий синдром Мейгса). Виникнення транссудации в останньому випадку поки не знайшло задовільного об`єк-яснень.
Відео: 11 Гідроторакс, новоутворення легкого
Невеликі за обсягом транссудату суттєво не отража-ються на протязі і проявах основного захворювання. при на-накопиченні значної кількості рідини наступають чи ускладнюються розлади дихання і кровообігу, свя-занние з компресією легких і сдавленней або зміщенням ор-нів середостіння. Хоча теоретично умови для транссудации в обох плевральнихпорожнинах представляються однаковими, частіше спочатку спостерігається правобічний гідроторакс, кото-рий в подальшому може стати двостороннім. Часткова або повна облітерація плевральної порожнини обмежує або позов-Лючано транссудацию з відповідному боку.
симптоми гидроторакса
Клінічні прояви гидроторакса зазвичай доповнюють і обтяжують прояви основного захворювання. при значитель-ном накопиченні транссудату зазвичай виникає або посилюється задишка, з`являється відчуття тяжкості у відповідній половині грудей. Хворий прагне прийняти вимушене положення з піднятою верхньою частиною тулуба і з нахилом в сторону скупчення транссудату. Фнзікальние і рентгенологи-етичні симптоми аналогічні ознаками скупчення рідини при ексудативному плевриті.
Відео: Плевральнийвипіт. Детальна Відеопрезентація
При пробної пункції отримують майже прозору жид-кістка світло-солом`яного кольору, що дає негативну реакції-цію Рівальта з питомою вагою менше 1015 і вмістом білка менше 30 г / л (в запальному ексудаті відпо-ють показники представляються більш високими). Осад бідний клітинами, серед яких переважає слущепний мезотелпй.
лікування гидроторакса
помірний за об`ємом гідроторакс зазвичай не тре бует спеціальних лікувальних заходів і, як правило, резорбується при успішному лікуванні основного захворювання (наприклад-заходів, серцевої недостатності). при значному накопиченні транссудата, провідному до виражених функціональних рас-Стройство, показана пункція з аспірацією рідини з плів ральной порожнини, яку при масивному тривало істота-вавшейся гидротораксе (більше 1,5-2 л) рекомендується здійснювала-влять в два прийоми, оскільки ліквідація компресійного ате-лектаза настає не відразу, а швидке переміщення середостіння в стррону, звідки був евакуйований випіт, іноді погано пере-носиться хворими.
Відео: Гідроторакс.wmv
Слід використовувати всі можливості консервативного лікування основного захворювання (серцеві і сечогінні засоби, внутрішньовенні ннфузіі білкових препаратів і т. Д.), Щоб уникнути частих повторних пункцій з евакуацією транссудату »так як останні ведуть до значної втрати білка і погіршити-ляють гінопротеінемію, в результаті чого може сформувати-ся порочне коло.
