Аденовірусний ентерит
зміст
- Що таке Аденовірусний ентерит -
- Що провокує / Причини аденовірусна ентериту
- Патогенез (що відбувається?) Під час аденовірусна ентериту
- Симптоми аденовірусної ентериту
- Діагностика аденовірусної ентериту
- Лікування аденовірусної ентериту
- Профілактика аденовірусна ентериту
Відео: Гастроентерит. Симтоми, ознаки та методи лікування
Що таке Аденовірусний ентерит -
Згідно з наявними спостереженнями, гастроентериту можуть викликати кишкові аденовіруси, що відносяться до серотипам 40 і 41, які входять в групу F. Через недостатність проведених досліджень на сьогоднішній день важко визначити питому вагу аденовірусних гастроентеритів в загальній структурі вірусних гастроентеритів. Якщо ще в кінці 80-х років їм відводили друге місце після ротавірусної інфекції в структурі гастроентеритів у дітей, то в 90-х роках була встановлена домінуюча роль каліцівіруси. В ході досліджень, що проводилися в Європі, Азії, Північній і Південній Америці, було показано, що кишкові аденовіруси можуть викликати від 2 до 22% випадків гастроентеритів у дітей у віці до 2 років.Що провокує / Причини аденовірусна ентериту
збудник - група ДНК вірусів із сімейства Adenoviridae, з яких від людини виділені віруси 37 серологічних типів. Ці серотипи мають загальний розчинний комплементсвязивающіе антиген, але розрізняються структурою ДНК, молекулярної масою внутрішніх поліпептидів, антигенної специфічністю капсидних білків, структурою гемагглютітінов, за біологічними властивостями, включаючи онкогенність. На цій основі вони розділені на 7 підгруп, які отримали буквене назву від А до G.Аденовіруси стійкі до впливу факторів зовнішнього середовища, при температурі 36-37 ° С зберігають активність протягом 7 днів, при 22-23 ° С - 14 днів, при 4 ° С - 70 днів-стійкі до ефіру, інактивуються нагріванням до температури 56 ° З протягом 30 хв, під дією 5% розчину фенолу, 1% розчину хлораміну, 3% розчину перекису водню - протягом 15-30 хв.
Патогенез (що відбувається?) Під час аденовірусна ентериту
Незважаючи на здатність кишкових аденовірусів до епідемічного розповсюдження, сезонність розвитку захворювання, проте, не доведена. Як правило, кишкові аденовіруси стають причиною захворювання дітей до 2-річного віку, причому найбільш високий ризик захворіти у дітей до року. Віруси можуть мати нозокоміальне поширення, викликаючи спалахи захворювання в стаціонарах. Серед дорослого контингенту розвиток гастроентериту не описано, хоча цілком можливо, що при контакті з хворими дітьми дорослі інфікуються і переносять субклінічні форми інфекції.Відео: Лікування гомеопатією гастроентеритів
механізм передачі інфекції вивчений недостатньо. Вважають, що основний шлях передачі вірусу - контактний.
Симптоми аденовірусної ентериту
Інкубаційний період становить від 8 до 10 днів.На відміну від інших вірусних гастроентеритів кишкові аденовіруси викликають більш тривале захворювання (від 5 до 12 днів, а іноді і до 14 днів).
Принципова відмінність кишкових аденовірусів від респіраторних в тому, що у хворих не розвиваються такі типові клінічні ознаки, як назофарингіт і кератокон`юнктивіт, хоча виремия у цих хворих також реєструється.
Захворювання характеризується помірно вираженою інтоксикацією, невисокою температурою, що зберігається протягом декількох днів. У тих випадках, коли захворювання триває до 2 тижнів, у хворих частіше реєструється лихоманка неправильного типу, яка іноді носить хвилеподібний характер.
Диспепсичні прояви у вигляді блювоти і діареї виражені помірно і зберігаються 1-3 дні і більше. Хворі значно частіше, ніж при інших вірусних гастроентеритів, відзначають біль у животі, яка буває обумовлена збільшенням мезентеріальних лімфовузлів. Описані випадки, коли лихоманка і болі в животі були чи не єдиними проявами аденовірусної гастроентериту.
У ряді випадків у хворих одночасно з ознаками гастроентериту можуть виявлятися зміни з боку респіраторного тракту, проте механізми і характер формується патології вивчені недостатньо.
прогноз
Захворювання проходить самостійно практично без ускладнень.
Діагностика аденовірусної ентериту
Лабораторна діагностика заснована на виявленні специфічного антигену вірусу в калі за допомогою ІФА. Рідше виділяють вірус у культурі клітин. Для визначення серотипу використовують реакцію нейтралізації цитопатичної ефекту з відповідною антисироваткою. Для ретроспективної діагностики в РГГА досліджують парні сироватки, взяті на 1-5-й і 15-20-й день хвороби. також використовується РСК.Лікування аденовірусної ентериту
Лікування хворих з аденовірусні гастроентеритом будується на принципах патогенетичної терапії. Вибір найбільш оптимального способу лікування хворих залежить від своєчасної діагностики, а точніше, лабораторної верифікації вірусного генезу захворювання.Відео: Обережно, ентеровірусна інфекція
З немедикаментозних методів лікування важливе місце відводиться дієтотерапії, що визначається патофизиологическими механізмами розвитку діарейного синдрому. На висоті клінічних проявів захворювання слід виключити з їжі молоко і молочні продукти, обмежити прийом вуглеводів, цукру, овочів і фруктів. У міру купірування клінічних ознак захворювання дієта поступово розширюється. З огляду на, що в гострий період захворювання у хворих формується ферментопатия, доцільно призначати їм комбіновані ферментні препарати, такі, як фестал, панзинорм, мезим форте та інші. Обґрунтованою є також терапія адсорбирующими і в`яжучими препаратами, які, зокрема, сприяють оформленню калу і урежению кратності дефекації, хоча це мало впливає на розвиток дегідратації. До числа таких засобів відносяться поліфепан, смекта, препарати вісмуту та інші.
У літературі є вказівки на позитивний вплив на перебіг аденовірусного гастроентериту різних пробіотиків. Патофізіологічним обґрунтуванням їх застосування у хворих з аденовірусні гастроентеритом служить той факт, що штами, що входять до складу пробіотиків, найбезпосереднішим чином беруть участь в процесах травлення, обміну речовин і детоксикації. Крім того, у хворих можуть виявлятися дисбіотичні зміни в кишечнику.
Оскільки основним проявом аденовірусного гастроентериту, що визначає тяжкість перебігу захворювання, є дегідратація, купірування зневоднення становить основу патогенетичної терапії. Принципи регідратаційної терапії на сьогоднішній день розроблені досить добре і носять універсальний характер. Залежно від ступеня дегідратації регідратацію проводять пероральним або внутрішньовенним способом.
Пероральна регідратаційна терапія проводиться в тому випадку, якщо у хворих відсутні виражені системні прояви зневоднення. Вона проводиться глюкозоелектролітнимі розчинами (цітроглюкосоланом, регідрон та іншими), які приймаються дрібно, по 1-1,5 л на годину.
внутрішньовенна терапія призначається хворим в разі виражених системних проявів або при наявності нестримного блювання, що утрудняє оральну регідратацію. Ця терапія проводиться збалансованими полііонних кристалоїдними розчинами, такими, як трисоль, квартасоль, хлосоль і інші. Обсяг вводяться розчинів і швидкість їх введення визначаються ступенем зневоднення. У тих випадках, коли у хворих прояви інтоксикації домінують над симптомами зневоднення, допускається введення колоїдних розчинів (гемодез, реополіглюкіну та інших).
