Остеохондрома

Відео: Фільм_5_Osteochondroma.wmv

зміст

1. Що таке Остеохондрома -
2. Що провокує / Причини остеохондрома
3. Патогенез (що відбувається?) Під час остеохондрома
4. симптоми остеохондрома
5. діагностика остеохондрома
6. лікування остеохондрома

Що таке Остеохондрома -

остеохондрома (Лат. Osteochondroma, множ. Osteochondromata, син. Екзостоз) - це пухлиноподібне ураження у вигляді виросту кісткової тканини, покритого «шапочкою» з хряща. Вона являє собою безбарвну масу, яка найчастіше утворюється у віці від 10 до 25 років на епіфізі довгої трубчастої кістки.

Аналогічне освіту, остеофіт, за своїм патогенезу не має нічого спільного з остеохондрома і з`являється при остеоартриті поблизу ураженого суглоба. Отже, терміни «остеохондрома» і «остеофіт» не можна використовувати як синоніми.

Що провокує / Причини остеохондрома

Багато ортопеди вважають, що це порок розвитку, зростаючий синхронно з епіфізарної платівкою протягом перших 20 років життя. Одним з факторів, що викликають остеохондрит, є іонізуюча радіація. Показано, що ця пухлина розвивається у 12% хворих, які отримували в дитинстві променеву терапію в дозі 1000-6000 радий. Чутливими до опромінення є не тільки епіфізи довгих трубчастих кісток, а й зони росту в кістках хребта і тазу. Період розвитку пострадіаційної остеохондроми, яка буває множинною, варіює від 17 місяців до 16 років.

Відео: Операція. Видалення остеоми лобової кістки

Справжня частота знахідок одиночного новоутворення невідома, оскільки дуже часто при його наявності хворі скарг не пред`являють, і остеохондрома виявляється на рентгенограмі лише як випадкова знахідка. В інших випадках пацієнти відчувають зростання вузла і біль. У деяких з них розвивається хворобливий спонтанний інфаркт або перелом кістки. На біль скаржаться і тс хворі, у яких над остеохондрома формуються сумки, в просвіті яких є хрящові тільця. При збільшенні обсягу такої сумки слід проводити диференційну діагностику остеохондроми від малігнізуватися остеохондроми. До числа ускладнень остеохондроми відносять тромбоз підколінної вени і розвиток неправдивої аневризми підколінної артерії.

Патогенез (що відбувається?) Під час остеохондрома

Макроскопічно остеохондрома видно, що товщина хрящової «шапочки» досягає 5 мм, причому у дітей вона товщі, ніж у підлітків, а в тих випадках, коли зростання кістки припинився, «шапочка» може бути відсутнім або її товщина складає всього кілька міліметрів. У таких випадках на поверхні остеохондроми визначається компактна кісткова тканина. Центральна частина остеохондроми складається з нормальної губчастої кістки, в якій визначаються вкраплення обизвествленного хряща, остеоида або аморфні маси. Над остеохондрома в деяких випадках розташовується сумка, в якій є відкладення фібрину, «рисові тільця» або обизвествленкие хрящові тільця.

Під мікроскопом остеохондрома зовні хрящова «шапочка» покрита фіброзною тканиною окістя, яка переходить в підлягає гиаліновий хрящ, який має типову структуру. Іноді зустрічаються ділянки, де ядра в кілька разів більші за звичайних, сусідніх ядер і кілька атипових. Тут же є трохи менше звичайного основної речовини. Такі ділянки не повинні викликати побоювання, якщо загальна товщина хряща не перевищує 3 см і якщо хрящ не проростають окістя, а при рентгенологічному дослідженні не виявляється деструкція підлягає кістки. Кордон хрящової і кісткової тканини має ту ж структуру, що і в нормальній епіфізарної платівці. Видно острівці хрящової тканини, занурені в кістку (тип енхондрального окостеніння) і містять жирової або червоний кістковий мозок. У кісткової тканини, розташованої глибше, також зустрічаються острівці хряща, але тут вони часто знаходяться в стані дистрофії або розпаду. Є і неструктурний детрит, частково звапніння.

симптоми остеохондрома

Локалізація остеохондроми: частота ураження окремих кісток разлічна- нижній коней стегнової кістки, верхні відділи плечової і великогомілкової кісток уражаються більш ніж у половини хворих. На всьому протязі остеохондрома покрита окістям. Вона може бути виявлена і в інших кістках, за винятком кісток лицевого черепа. Все ж ураження кісток хребта, кистей рук і стоп зустрічається рідко. При рентгенологічному дослідженні видно типова картина вузького або широкого виросту поблизу епіфізарної частини ураженої кістки. Зазвичай щільність вузла неоднорідна, є численні щільні ділянки, відповідні звапнінням хрящових часточок. Хрящова «шапочка» здебільшого не визначається, оскільки хрящ залишається необизвествленним. Вона може бути виявлена тільки при магнітно-резонансної томографії.

Остеохондрома може досягати в діаметрі 14 см, не наражаючись малігнізації (максимальний термін спостереження - 40 років). Імовірність малігнізації цієї поразки не перевищує 1 - 2% випадків. Зазвичай зростання остеохондроми припиняється в міру завершення росту кісток і зникнення епіфізарної пластинки. У невеликому числі випадків остеохондрома може рецидивувати через 1-26 міс після видалення первинного вузла. Як правило, це відбувається в тих випадках, коли перша операція була недостатньо радикальною і хрящова шапочка не було вилучено цілком.

діагностика остеохондрома

На рентгенограмах визначається зміна форми за рахунок наявності додаткової освіти, що виходить тонкої або широкої ніжкою з кістки. Контур кортикального шару чіткий, плавно переходить в основу ніжки. Дистальні відділи освіти мають нерівний контур. Можливі вапняні вкраплення. Іноді відзначається збільшення обсягу м`яких тканин над освітою і відтискування м`язових груп. Клініко-рентгенологічна картина настільки характерна, що, як правило, немає необхідності в диференціальному діагнозі.

При диференціальної діагностики остеохондроми треба мати на увазі лише одну нозологічну форму - хондросарком, що виникає з остеохондроми. Диференціальна діагностика остеохондроми і паростальной остеосаркоми технічно нескладне труднощів.

лікування остеохондрома

Єдиним методом лікування є хірургічний - крайова резекція кістки з обов`язковим видаленням підстави ніжки екзостоз. Пластики крайового дефекту кістки не потрібно. Оперативне лікування показано у разі початку зростання пухлини або коли остеохондрома обмежує руху в прилеглому суглобі. В інших випадках - динамічне спостереження.

Відео: Операція на стегнової кістки без коментарів

Прогноз хороший. Після видалення остеохондроми настає стійке одужання.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!