Лімфосаркома
зміст
- Що таке Лімфосаркома -
- Що провокує / Причини Лімфосаркоми
- Патогенез (що відбувається?) Під час Лімфосаркоми
- симптоми Лімфосаркоми
- діагностика Лімфосаркоми
- лікування лімфосаркомі
- профілактика Лімфосаркоми
Відео: Лімфосаркома (Папиллома пішла за два дні!)
Що таке Лімфосаркома -
лімфосаркома - це злоякісна пухлина, морфологічним субстратом якої є клітинні елементи лим-фоідного ряду, клінічно характеризується ураженням лімфатичних вузлів і різних органів, лімфогенним і гематогенним метастазуванням з лейкемізацією у 20% хворих. У структурі захворюваності злоякісними гемобластозами на частку лімфосарком припадає близько 15%, по частоті вони поступаються лише лімфогранулематозу. У більшості випадків лимфосаркома має В-клітинне походження, Т-клітинні варіанти зустрічаються набагато рідше.
Що провокує / Причини Лімфосаркоми
Патогенез (що відбувається?) Під час Лімфосаркоми
За типом росту виділяють нодулярна і дифузні лімфосаркоми. Для нодулярних лімфосарком характерний вогнищевий фоллікулоподобний ріст пухлинних клітин. При дифузних лімфосарком, які відрізняються більш злоякісним перебігом, пухлинні клітини ростуть у вигляді пласта, не утворюючи будь-яких структур. Нодулярна лімфосаркоми нерідко трансформуються в дифузні. Залежно від характеру пухлинних клітин дифузні лімфосаркоми поділяють на небластние (лімфоцитарні, пролімфоцитарні, лімфоплазмоцітарной) і бластні (лімфобластні, імунобластні). Серед бластних форм виділяють лімфому Беркітта, або африканську лімфому, поширену переважно в Афріке- її походження пов`язують з вірусом Епстайна - Барр. Для небластних форм лімфосарком характерно щодо більш доброякісний і тривалий перебіг. Бластні форми відрізняються вкрай злоякісним перебігом, швидкої генералізацією процесу.
симптоми Лімфосаркоми
Лімфосаркома виникає в лімфатичних тканинах і за своїм перебігом, швидкості росту і прогнозом ближче до гострих лейкозу, ніж до лімфогранулематозу. Будь-яких улюблених вікових піків при лімфосаркомі немає. Хлопчики хворіють дещо частіше, ніж дівчатка. Перші прояви захворювання залежать від первинного розташування пухлини.
Умовно виділяються чотири найбільш часті локалізації процесу:
- Лімфосаркома черевної порожнини;
- Лімфосаркома лімфатичних вузлів грудної порожнини (середостіння);
- Лімфосаркома носоглотки;
- Лімфосаркома периферичних (шийних, пахвових, пахових) лімфатичних вузлів.
Рідше зустрічається ізольоване ураження лімфосаркомою кісток, м`яких тканин, шкіри, внутрішніх органів. В принципі лімфатична тканина є у всьому організмі людини, тому можливий розвиток лімфосаркомі в будь-якому органі чи тканині.
При виникненні пухлини в черевній порожнині можливі два варіанти клінічної картини:
Відео: Отримання гідразінатов нікелю! хімія
- при ураженні кишечника зростання пухлини призводить до його непрохідності, і дитина вступає в стаціонар за терміновими показниками;
- при розташуванні пухлини поза кишечника її зростання веде до збільшення живота в об`ємі, і діти надходять на лікування лише в далеко зайшли стадіях процесу.
При ретельному расспросе батьків з`ясовується, що пухлина все ж не розвивалася безсимптомно. Батьки вказують на малопомітні на початку захворювання ознаки: у деяких дітей відзначалися якісь неясні болі в животі, зміни апетиту, проноси, що чергуються із запорами. Так як ці явища були виражені не дуже сильно, батьки, а нерідко і медичні працівники вважали, що все це пов`язано з погрішностями в дієті, з наявністю глистів і т. Д.
При первинному ураженні лімфосаркомою лімфатичних тканин грудної клітини першими проявами захворювання найчастіше бувають ознаки, характерні для вірусних і запальних захворювань: підйом температури тіла, кашель, нездужання. Задишка, набряклість обличчя, розширення підшкірних вен шкіри грудної стінки, як правило, виявляються при далеко зайшов пухлинному процесі. Лімфосаркома середостіння відрізняється дуже агресивним перебігом, і бурхливо розвивається клінічна картина вимагає термінового спеціального лікування.
діагностика Лімфосаркоми
Найбільш інформативним методом діагностики в поліклінічних умовах є рентгенографія грудної клітки, яка не дуже охоче призначається в зв`язку з перебільшеною небезпекою шкоди опромінення.
Як не дивно, але лимфосаркома залоз глоткового кільця діагностується досить пізно, тому що наявні патологічні зміни м`якого піднебіння, мигдаликів трактуються як прояв запального процесу. Поява метастазів в шийних лімфатичних вузлах, що виражається їх збільшенням, змушує більш ретельно обстежити дитину у ЛОР-спеціаліста. З клінічних ознак, на які слід звертати увагу батькам, необхідно вказати на зміни голосу, гугнявість, виділення з носа без явних ознак вірусних захворювань типу ГРВІ або грипу.
Лімфосаркома периферичних лімфатичних вузлів (частіше первинно уражаються шийні вузли) за своїми клінічними проявами практично не відрізняється від тієї, яку ми описали раніше в розділі про лимфогранулематозе. Звичайно, фахівець, обстежуючи дитину, вже при пальпації помітить різницю між цими захворюваннями, але викладати ці лікарські тонкощі тут особливого сенсу немає. За клінічним перебігом лимфосаркома, безумовно, відрізняється більш бурхливою течією, ніж лімфогранулематоз, і долечебного період визначається тижнями, а не місяцями. При наявності лімфосаркомі дуже шкідливо на перебігу захворювання позначається застосування теплових процедур (особливо фізіотерапії), під впливом яких зростання пухлини прискорюється. У зв`язку з цією обставиною хотілося б застерегти від призначення будь-яких методів лікування збільшених лімфовузлів, якщо діагноз не відомий.
лікування лімфосаркомі
Загальновідомо лікування лімфосаркоми хіміотерапією, іноді опроміненням, і з генералізацією процесу - переважно поліхіміотерапією. Хірургічний метод лікування лімфосарком не застосовується через швидке прогресування хвороби після операції і виникнення імплантаційним процесу в рані. Лімфосаркома (лімфоцитарна, Пролімфоцітарний, лімфобластний і імунобластні) лікується переважно хіміотерапією, і прогноз для життя при першій-ліпшій нагоді захворювання залишається сумнівним.
Особливі труднощі в лікуванні представляє генералізація процесу будь-якої форми лімфосаркоми. Хворі, як правило, в такому випадку переводяться на симптоматичне лікування та тривалість життя їх обчислюється тижнями або декількома місяцями.
Хіміотерапія як переважний метод лікування лімфосарком дає на початку лікування швидкий позитивний ефект. З кожним наступним курсом ефект лікування знижується. При генералізації процесу ефект лікування короткочасний і малоефективний.
