Гідрохлортіазид

Відео: Що робити при високому тиску?

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакокінетика
5. Протипоказання до застосування
6. Побічна дія
7. Спосіб застосування та дози
8. Передозування
9. Взаємодії з іншими препаратами
10. Особливі вказівки при прийомі
11. Умови зберігання
12. Термін придатності

Відео: чим лікувати грудної остеохондроз медикаментозне лікування

Опис фармакологічної дії

Гідрохлортіазид - діуретичну і салуретичну засіб. Блокує реабсорбцію іонів натрію, хлору і води в дистальних канальцях нефрона. Збільшує виведення іонів калію, магнію, бікарбоната- зменшує виведення кальцію з сечею в результаті прямої дії на дистальні канальці, що може запобігати утворенню кальцієвих ниркових конкрементів.
Препарат сприяє зниженню підвищеного артеріального тиску, викликає зменшення поліурії у хворих з нецукровий діабет (механізм дії остаточно нез`ясований). У ряді випадків препарат знижує внутрішньоочний тиск при глаукомі.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія- набряки при застійної серцевої недостатності, цирозі печінки з асцітом- лікуванні кортикостероїдами і естрогенамі- деяких порушеннях функції нирок (включаючи нефротичний синдром, гострий гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність) - центральний і нефрогенний нецукровий діабет, глаукома (субкомпенсованаформи).
Гідрохлортіазид застосовують також для профілактики утворення кальцієвих ниркових конкрементів, при ідіопатичній гіперкальціурії.

Форма випуску

Таблетки.

Фармакокінетика

Після прийому всередину 60-80% гідрохлортіазиду швидко всмоктується з травного тракту. Діуретичний ефект настає через 2 години, досягає максимуму через 4 год і триває до 12 год.
Приблизно 95% гідрохлортіазиду виводиться в незміненому вигляді майже повністю через нирки. Період напіввиведення становить 5,6-14,8 год. Незначні кількості препарату виводяться з жовчю.
Гідрохлортіазид перетинає плацентарний бар`єр, потрапляє в материнське молоко.

Протипоказання до застосування

Анурія або виражені порушення функції нирок, важкі форми подагри та цукрового діабету, порушення функції печінки, гіперкальціємія, системний червоний вовчак в анамнезі, панкреатит, підвищена чутливість до тіазидних діуретиків або інших сульфаніламідних препаратів, симпатектомія.
Вагітність (1 триместр), лактація.

Побічна дія

Гідрохлортіазид, як правило, добре переноситься. З побічних ефектів найчастіше зустрічаються гіпокаліємія, диспептичні явища, рідше - сплутаність свідомості, судоми, послаблення процесів мислення, стомлюваність, дратівливість, спазми в мишцах- сухість у роті, відчуття спраги, нудота або рвота- неритмічні серцебиття, слабкий пульс. Рідко - агранулоцитоз, алергічні реакції, холецистит або панкреатит, порушення функції печінки (жовтушність склер або шкіри), тромбоцитопенія (незвична кровоточивість, баріться стілець, кров у сечі або калі, петехії на шкірі). Іноді - анорексія, зниження статевої функції, діарея, ортостатичнагіпотензія, фотосенсибілізація.

Спосіб застосування та дози

Гідрохлортіазид призначають внутрішньо під час або після їди. Дозу встановлюють індивідуально. Разова доза при прийомі препарату як діуретика від 0,025 г до 0,2 м В легких випадках призначають по 0,025 г - 0,05 г (1-2 таблетки) у день, в більш важких випадках - по 0,1 г в день.
При тривалому лікуванні іноді призначають препарат по 2-3 рази на тиждень. Тривалість кожного курсу і загальна тривалість прийому залежить від характеру та тяжкості патологічного процесу, ефекту переносимості.
При гіпертонічній хворобі призначають по 0,025-0,05 г (1-2 таблетки) у день, як правило, вшити з гіпотензивними препаратами.
При глаукомі приймають по 0,025 г в день.
Дітям призначають всередину в добовій дозі 1-2 мг / кг маси тіла одноразово або в два прийоми.
Для профілактики утворення каменів у нирках - по 50 мг двічі на добу.
При нецукровому діабеті на початку лікування добова доза становить 100 мг у 2-4 прийоми, надалі можливе зниження дози.
Дозу коригують залежно від стану хворого.

Передозування

Можуть спостерігатися порушення водно-електролітного балансу, нудота, загальна слабкість, запаморочення, загострення подагри. У разі передозування проводити симптоматичне лікування з моніторингом концентрації солей і функції нирок. При гіпокаліємії призначають аспаркам, калію хлорид- при гіперхлоремічним алкалозе вводять ізотонічний розчин натрію хлориду, для менших проявів подагри призначають алопуринол.

Взаємодії з іншими препаратами

Гідрохлортіазид може знижувати нирковий кліренс амантадину, що призводить до підвищення концентрації останнього в плазмі крові і збільшення ймовірності токсичної дії амантадину.


При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і аміодарону можливе підвищення ризику виникнення серцевих аритмій, пов`язаних з гіпокаліємією.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і антикоагулянтів (похідні кумарину або індандіону) можуть знижуватися антикоагулянтні властивості останніх, а також може підвищуватися синтез факторів згортання крові, що вимагає коригування доз.
Препарат може підвищувати рівень глюкози в крові, що вимагає коригування доз інсуліну і пероральних протидіабетичних засобів.
Нестероїдні протизапальні засоби, особливо індометацин, можуть знижувати антигіпертензивний і діуретичний ефект гідрохлортіазиду, що вимагає ретельного спостереження за станом пацієнта.
Нестероїдні протизапальні засоби підвищують ризик розвитку ниркової недостатності при одночасному застосуванні з гідрохлортіазидом.
Одночасне застосування гідрохлортіазиду з високими дозами препаратів, що містять кальцій, може призвести до розвитку гіперкальціємії.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і препаратів наперстянки збільшується ймовірність токсичної дії наперстянки, пов`язаного з гіпокаліємією і гіпомагніємією.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду з дофаміну можливе підвищення діуретичного і натрійуретичного дії.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і засобів, які викликають гіпокаліємію, виникає ризик розвитку важкої гіпокаліємії, що вимагає моніторингу концентрації калію в сироватці крові і діяльності серця, а також додаткового призначення препаратів калію.
При одночасному застосуванні гідрохлортіазиду з антигіпертензивними препаратами можливе підвищення гіпотензивного ефекту, що потребує коригування доз.
Одночасне застосування гідрохлортіазиду з препаратами літію не рекомендується в зв`язку з можливістю підвищення токсичної дії літію і небезпекою розвитку нефротичних ефектів.

Особливі вказівки при прийомі

Лікування препаратом слід проводити під контролем лікаря.


Дози протягом доби необхідно розподіляти таким чином, щоб звести до мінімуму незручності, пов`язані з діуретичною дією препарату (за винятком нецукрового діабету).
Звичка приймати Гідрохлортіазид в один і той же час допомагає дотримуватися рекомендованого режиму і схеми застосування.
Якщо Ви пропустили дозу, то необхідно прийняти її якнайшвидше. Не приймайте препарат, якщо вже майже настав час прийому наступної дози, тобто не подвоюйте дозу.
При застосуванні гідрохлортіазиду як антигіпертензивного засобу важливо дотримуватися дієти, обмежувати споживання натрію і / або зменшити масу тіла.
Хворі з підвищеною чутливістю до сульфаніламідних препаратів, буметанід, фуросеміду або інгібіторів карбоангідрази можуть мати підвищену чутливість до гідрохлортіазиду.
Хворі похилого віку можуть бути більш чутливими до препарату, що вимагає коригування доз.
Необхідно бути обережними при підборі доз для хворих на подагру (у зв`язку зі здатністю гидрохлортиазид підвищувати рівень сечової кислоти), а також для хворих з важкими формами коронарного або церебрального атеросклерозу.
При цукровому діабеті може виникнути гіперглікемія, особливо на тлі гіпокаліємії.
При нирковій недостатності необхідно ретельно стежити за сольовим балансом і кліренсом креатиніну. Виражена втрата води та електролітів при тривалому лікуванні високими дозами гідрохлортіазиду може загострити симптоматику ниркової недостатності.
Під час вагітності показання для застосування препарату повинні бути ретельно обґрунтовані. Гідрохлортіазид не слід призначати при еклампсії, прееклампсії або набряках будь-якого генезу в період вагітності.
Зважаючи на наявність у препарату фотосенсибилизирующих властивостей необхідно уникати надмірної інсоляції.
Хворий може не відчувати симптоми гіпертензії, тому важливо приймати препарат навіть при хорошому самопочутті.
Не рекомендується призначати препарат при порушеннях ліпідного обміну, гіперхолестеринемії, гіпертригліцеридемії, гіпонатріємії.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

60 міс.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!