Ревматична хорея

зміст

Що таке Ревматична хорея -
Що провокує / Причини Ревматичної хореї
Патогенез (що відбувається?) Під час Ревматичної хореї
Симптоми Ревматичної хореї
Лікування Ревматичної хореї
Профілактика Ревматичної хореї

Що таке Ревматична хорея -

хорея (Від грец. Chor ia - танець), синдром, що виникає при ураженні базальних гангліїв - розташованих в глибині великих півкуль мозку структур, що беруть участь в регуляції рухів.

хорея Сиденхема (Мала, або ревматична, хорея, танець св. Вітта) зустрічається переважно в дитячому віці і проявляється хореїчним гіперкінезом, тобто неритмічними, мимовільними, хаотичними м`язовими скороченнями, які припиняються під час сну.

Що провокує / Причини Ревматичної хореї

Хорея Сиденхема тісно пов`язана і часто поєднується з загостреннями ревматизму і ендокардитом, що вражає серцеві клапани.

Патогенез (що відбувається?) Під час Ревматичної хореї

При ревматичної хореї, так само як і при гострому ревмагізме, встановлено наявність вузликів Ашофа-Талалаева в м`язі серця. У мозку, головним чином, виявляються зміни в неостріарной системі, але у важких випадках залучаються й інші відділи екстрапірамідної системи і кора великого мозку.

Симптоми Ревматичної хореї

Захворювання розвивається повільно, поступово і не відразу помічається оточуючими. Дитина починає гримасувати, з`являються насильницькі посмикування в руках і ногах, які на початку захворювання батьки і вчителі нерідко приймають за пустощі дитини. Через кілька днів рухи стають швидкими, некоординованими, виникає багато зайвих рухів, що ускладнюють ходу, лист, прийняття їжі. Різко знижується м`язовий тонус. Хворий не може стояти, ходити, іноді порушується мова і ковтання. У важких випадках хворий ні хвилини не може залишатися в спокійному стані - кінцівки розкидаються в сторони, особа спотворюється гримасами, хворий прицмокує губами, скрикує. Сухожильнірефлекси знижені. Характерним для малої хореї є рефлекс Гордона II (при викликанні колінного рефлексу гомілка протягом декількох секунд залишається в положенні розгинання, викликаному скороченням чотириголового м`яза стегна).

Тривалість захворювання від 1 до 3 місяців. Хвороба може рецидивувати при загостренні ревматичного процесу або наявності факторів, аллергизирующих організм (вагітність, переохолодження, гіперінсоляція і ін.). Іноді після перенесеної хореї протягом тривалого часу можуть спостерігатися гіперкі-нези в обмеженій групі м`язів, що посилюються при заворушеннях. Гіперкінези нерідко виникають в дистальних відділах кінцівок і посилюються при загостренні ревматичного процесу.

Лікування Ревматичної хореї

Режим постільний. Призначають бензилпеніцилін (калієву і натрієву солі по 150000 ОД чотири-п`ять разів на добу внутрішньом`язово) або біцилін або екмоновоціллін, амідопірин (1-1,5 г на добу протягом 8-10 днів), натрію саліцилат по 0,5 г чотири рази на добу, бутадіон (по 0,075-0,15 г три рази на добу). Показаний кортизон (25 мг три рази на день) в поєднанні з тіаміну хлоридом і аскорбінової кислотою, складна мікстура (адонізід, настоянка валеріани, настоянка пустирника по 5 мл, натрію бромід - 3 г, вода дистильована - 200 мл) по одній столовій ложці три рази в день. Застосовують гальванічний комір по Щербаку з кальцію хлоридом, електросон.