Вогнищевий нефрит

зміст

1. Що таке Вогнищевий нефрит -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час вогнищевих нефриту
3. Симптоми осередкової нефриту
4. Лікування осередкове нефриту

Що таке Вогнищевий нефрит -

вогнищеві нефрити - Інфекційні негнійний запальні гніздова захворювання нирок, які проявляються тільки змінами складу сечі. Частіше хворіють чоловіки, переважають особи молодого віку (20-30 років).

Патогенез (що відбувається?) Під час вогнищевих нефриту

Це негнійне пора­-ються частини клубочків нирок, розвиток якого можливо при загальних інфекціях, при загостренні процесу в хронічних інфекційних вогнищах, внаслідок емболії при гострому септичному ендокардиті.

Відео: Мармур з бетону. технології

На думку Е. М. Тареева і ряду інших авто­-рів, вогнищевий нефрит відрізняється від диффуз­-ного наступними особливостями: 1) виникає інтерінфекціонно- 2) внаслідок прямого бакте­-риального впливу уражається тільки частина гломерул, в уражених гломерулах змінені не всі петли- 3) ізольований сечовий синдром є основним клінічним проявом захворювання-4) перебіг захворювання благо­-приємне.

Було відзначено, що протиниркові тіла в невеликій кількості можуть вироблятися і при очаговом нефриті. При значній актив­-ності інфекційного процесу кількість їх зростає, що при наявності зміненої імунної­-ної реактивності організму може привести до генералізації процесу в нирках. слідчий­-но, якщо інфекційні та токсичні воздейст­ вія будуть повторюватися, процес з осередкового може перейти в дифузний як в результаті сумації повторних гнездном поразок, так і внаслідок включення иммуноаллергической механізмів.

патологоанатомічна картина

Макроскопі­-но нирки зазвичай мало змінені. В окремих­-них випадках відзначаються ниркові крововиливи­-ня в кірковій речовині. При гістологічних дослідженнях в змінених клубочках пораже­-ни не всі петлі. В уражених ділянках наблю­-дається як ендо-, так і екстракапілярної про­-ліферація, базальнамембрана часто набрякла, рідше відзначаються гиалинизация і фібриноїдних некроз.

Симптоми осередкової нефриту

Основною скаргою хворих є біль у ділянці нирок, в окремих випадках макрогематурія. При огляді змін з боку внутрішніх органів мо­-же не помічатися. Симптом Пастернацького позитивний з одного боку. При пальпації ураженої нирки може відзначатися хворобливий­-ність. Найбільш характерним для проЧагів нефриту є зміни в сечі: протеінумікрогематурія, рідше цилиндрурия. ука­-занние зміни можуть з`являтися під час інфекційного захворювання. відповідності між­-ду тяжкістю інфекції та виразністю сечі­-вого синдрому не спостерігається. Зазвичай на пров­-вий план виступають симптоми загальної або оча­-говой інфекції, тому тільки аналіз сечі може виявити ураження нирок.

Течія

Е. М. Тареев і інші клініцисти виділяють три основні клінічні форми оча­-кового нефриту: Гостру, рецидивуючу, хро­-нічних.

Гостра форма проЧагів нефриту характери­-ється появою болів в попереку, зраді­-нями в сечі. У рідкісних випадках можлива макро­-гематурія, яка через 1-2 дня переходить в микрогематурию. При лікуванні основного за­ болевания зазвичай настає повне виздоров­-ня. Рідко хвороба переходить в рецидивує­-щую і хронічну форми.

рецидивирующая форма осередкового нефриту характеризується періодичними «нападами» гематурії, які з`являються під час перед очима стає­-шек осередкової інфекції. Хронічна форма оча­-кового нефриту проявляється тривалої, ста­-більной мікрогематурією, протеїнурією, неред­-ко і цилиндрурией при відсутності порушення функції нирок.

Діагноз і диференційний діагноз. наибо­-леї складно розмежувати рецидивуючу і хронічну форми осередкового нефриту від ла­-тентной форми первинного дифузного хрониче­-ського нефриту. На користь останнього свідчить наявність екстраренальної симптоматики: арте­-риальной гіпертонії, набряковогосиндрому, нару­-шення функції нирок. Найбільш достовірні дані можуть бути отримані при біопсії пункції нирок. При диференціальної діагнос­-тикуосередкового нефриту з латентною формою пієлонефриту, на користь останнього говорить лейкоцитурія, бактеріурія, зміни ниркових ло­-Ханок і чашок, наявність клітин Тернгеймера- Мальбина. .

прогноз

При гострих формах сприятливий, особливо при можливості радикальної санації вогнищ інфекції. При рецидивуючих і хро­-технічних формах осередкового нефриту, коли не вдається встановити його зв`язок з інфекційним процесом, прогноз менш сприятливий. Однак і в цих випадках осередкового нефрит може повно­-стю виліковуватися. Рідко спостерігається перехід зазначених форм осередкового нефриту в хрониче­-ський дифузний нефрит.

Лікування осередкове нефриту

Рекомендується дієта з обмеженням хлориду натрію, багата вітамінами, калійні­-ми солями. Протипоказані важка физиче­-ський працю, переохолодження. При гематурії реко­-Мендусь хлорид кальцію, рутин, Аскорбіну­-вая кислота, при підвищеному фібринолізі хоро­-ший ефект надає епсілонамінокапроновая кислота по 2-3 г 4 рази на добу протягом 5 днів повторними курсами. кортикостероїди реко­-мендуется призначати при відсутності активних вогнищ інфекції короткими курсами тільки при рецидивуючій або хронічній формі вогнища­-вого нефриту, коли у хворих відзначається мембранозний або мембранозно-проліферативний процес.