Бактрим форте

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Використання при порушенням функції нирок
8. Протипоказання до застосування
9. Побічна дія
10. Спосіб застосування та дози
11. Передозування
12. Взаємодії з іншими препаратами
13. Запобіжні заходи при прийомі
14. Особливі вказівки при прийомі
15. Умови зберігання
16. Термін придатності
17. Належність до ATX-класифікації

Відео: Бактрим | Інструкція по застосуванню

Опис фармакологічної дії

Антибактеріальне широкого спектра, бактерицидну, протипротозойну. Активний щодо ряду грампозитивних (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) і грамнегативних (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.- Haemophilus ducreyi, деяких штамів H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., деяких штамів Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) мікроорганізмів, а також Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т. ч. стійких до сульфаніламідів.

Механізм дії обумовлений подвійним блокуючим впливом на метаболізм бактерій. Сульфаметоксазол, схожий по будові з ПАБК, захоплюється мікробною клітиною і перешкоджає включенню ПАБК в молекули дигідрофолієвої кислоти. Триметоприм можна зупинити пригнічує дигідрофолатредуктазу бактерій, порушує синтез тетрагідрофолієвої кислоти з дигідрофолієвої, освіту пуринових і піримідинових основ, нуклеїнових кислот-пригнічує ріст і розмноження мікроорганізмів.

Показання до застосування

Інфекції дихальних шляхів:
- бронхіт (гострий і хронічний, профілактика рецидивів),
- бронхоектатична хвороба, емпієма плеври, абсцес легені,
- пневмонія (лікування і профілактика), в т.ч. викликана Pneumocystis carinii у хворих СПІДом-

сечовивідних шляхів:
- уретрит,
- цистит,
- пієліт,
- пієлонефрит,
- простатит,
- епідідіміт-

урогенітальні:
- гонорея,
- м`який шанкр,
- венерична лімфогранульома,
- пахова гранулема-

шлунково-кишкового тракту:
- бактеріальна діарея,
- шигельоз,
- холера (в складі комбінованої терапії),
- черевний тиф і паратифи (в т.ч. бактеріоносійство),
- холецистит,
- холангіт,
- гастроентериту,
- викликані ентеротоксічнимі штамами E.coli-

шкіри і м`яких тканин:
- акне,
- фурункульоз,
- піодермія,
- рожа,
- ранові інфекції,
- абсцеси м`яких тканин-

ЛОР-органів:
- середній отит,
- синусит,
- ларінгіт-

хірургіческіе-
- септицемія,
- менінгіт,
- остеомієліт (гострий і хронічний),
- абсцес головного мозку,
- гострий бруцельоз,
- південно-американський бластомікоз,
- малярія (Plasmodium falciparum),
- токсоплазмоз і коклюш (у складі комплексної терапії).

Форма випуску

таблетки, вкриті оболонкою 960 мг-блістер 10 пачка картонна 1
таблетки, вкриті оболонкою 960 мг-блістер 10 пачка картонна 2
таблетки, вкриті оболонкою 960 мг-блістер 10 пачка картонна 5

Фармакодинаміка

Комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазола і триметоприму. Сульфаметоксазол, схожий по будові з пара-амінобензойної кислотою (ПАБК), порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню ПАБК в її молекулу. Триметоприм підсилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву - активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін і розподіл мікробної клітини.

Є бактерицидним препаратом широкого спектру дії, активний відносно таких мікроорганізмів: Streptococcus spp. (Гемолітичні штами більш чутливі до пеніциліну), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включаючи ентеротоксогенние штами), Salmonella spp. (Включаючи Salmonella typhi і Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включаючи ампіцілліноустойчівие штами), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis , Brucella spp., Mycobacterium spp. (В т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii- Chlamydia spp . (В т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci) - найпростіші: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенні гриби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Стійкі до препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Віруси.

Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що призводить до зменшення синтезу тиміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти і ін. Вітамінів групи В в кишечнику.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі абсорбція - 90%. TCmax - 1-4 ч, терапевтичний рівень концентрації зберігається 7 годин після одноразового прийому. Добре розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар`єр, плацентарний бар`єр і в грудне молоко. У легенях і сечі створює концентрації, які перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичується в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті і тканини передміхурової залози, рідині середнього вуха (при його запаленні), спинномозковій рідині, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальноїрідини. Зв`язок з білками плазми - 66% у сульфаметоксазола, у триметоприму - 45%.

Більшою мірою метаболізується сульфаметоксазол з утворенням ацетильованих похідних. Метаболіти не мають антимікробну дію.

Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 год) і в незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму) - незначна кількість - через кишечник. T1 / 2 сульфаметоксазола - 9-11 год, триметоприму - 10-12 год, у дітей - істотно менше і залежить від віку: до 1 року - 7-8 ч, 1-10 років - 5-6 ч. У літніх і пацієнтів з порушенням функції нирок T1 / 2 збільшується.

Використання під час вагітності

Протипоказаний при вагітності і в період лактації.

Використання при порушенням функції нирок

При нирковій недостатності доза залежить від величини КК: при КК понад 25 мл / хв - стандартна доза при 15-25 мл / хв - стандартна доза протягом 3 днів, потім половину стандартної дози. При КК менше 15 мл / хв призначають половину стандартної дози тільки на фоні гемодіалізу.

Протипоказання до застосування

гіперчутливість (в т.ч. до сульфаніламідів) -
печінкова недостатність-
ниркова недостатність (КК менше 15 мл / хв) -
апластична анемія-
B12-дефіцитна анемія-
агранулоцитоз, лейкопенія-
дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази-
вагітність-
період лактаціі-
вік до 6 років (для в / м введення) -
дитячий вік (до 3 міс - для прийому всередину) -
гіпербілірубінемія у дітей.

Побічна дія

З боку нервової системи: головний біль, головокруженіе- в окремих випадках - асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити.

З боку дихальної системи: бронхоспазм, легеневі інфільтрати.

З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозний ентероколіт.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія.

З боку сечовидільної системи: поліурія, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, кристалурія, гематурія, підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією і анурією.

З боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія.

Алергічні реакції: свербіж, фотосенсибілізація, висип, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, підвищення температури тіла, ангіоневротичний набряк, гіперемія склер.

Місцеві реакції: тромбофлебіт (у місці венопункції), біль у місці введення.

Інші: гіпоглікемія.

Спосіб застосування та дози

Всередину (таблетки), дорослим і дітям старше 12 років - 960 мг одноразово, або 480 мг 2 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекцій - по 480 мг 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза - 480 мг 2 рази на добу. Діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 120-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.

Суспензія: діти 3-6 міс - 120 мг 2 рази на добу, 7 міс-3 роки - 120-240 мг 2 рази на добу, 4-6 років - 240-480 мг 2 рази на добу, 7-12 років - 480 мг 2 рази на добу, дорослі і діти старше 12 років - 960 мг 2 рази на добу. Сироп для дітей: діти 1-2 років - 120 мг 2 рази на добу, 2-6 років - 180-240 мг 2 рази на добу, 6-12 років - 240-480 мг 2 рази на добу.

Мінімальна тривалість лікування - 4 дні-після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів. При хронічних інфекціях курс лікування більш тривалий. При гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 міс.

Для профілактики рецидивів хронічних інфекцій сечовивідних шляхів дорослим і дітям старше 12 років - 480 мг 1 раз на добу на ніч, дітям до 12 років - 12 мг / кг / сут. Тривалість лікування - 3-12 міс. Курс лікування гострого циститу у дітей 7-16 років - 480 мг 2 рази на добу протягом 3 днів.

При гонореї - 1920-2880 мг / сут за 3 прийоми.

При гонорейном фарингіті (при підвищеній чутливості до пеніциліну) - 4320 мг 1 раз на добу протягом 5 днів. При пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii, - 120 мг / кг / сут з інтервалом 6 год протягом 14 днів.

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, кишкова колька, запаморочення, головний біль, сонливість, депресія, запаморочення, сплутаність свідомості, порушення зору, лихоманка, гематурія, крісталлурія- при тривалому передозуванні - тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця.

Лікування: промивання шлунка, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму, прийом рідини всередину, в / м - 5-15 мг / сут кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при необхідності - гемодіаліз.

Взаємодії з іншими препаратами

Фармацевтично сумісний з наступними лікарськими засобами: декстроза для в / в інфузій 5 і 10%, левулоза для в / в інфузій 5%, натрію хлорид для в / в інфузій 0.9%, суміш 0.18% натрію хлорідаl і 4% глюкози для в / в інфузій, 6% декстран 70 для в / в інфузій в 5% декстрози або в 0.9% розчині натрію хлориду, 10% декстран 40 для в / в інфузій в 5% декстрози або в 0.9% розчині натрію хлориду, розчин Рінгера для ін`єкцій.

Збільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів, а також дію гіпоглікемічних лікарських засобів і метотрексату.

Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його T1 / 2 на 39%) і варфарину, підсилюючи їх ефект.

Знижує надійність пероральної контрацепції (пригнічує кишкову мікрофлору і зменшує кишково-печінкову циркуляцію гормональних сполук).

Рифампіцин скорочує T1 / 2 триметоприма.

Піриметамін в дозах, які перевищують 25 мг / тиждень, збільшує ризик розвитку мегалобластної анемії.

Діуретики (частіше тіазиди) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії.

Знижують ефект бензокаїн, прокаїн, прокаїнамід (і інших лікарських засобів, в результаті гідролізу яких утворюється ПАБК).

Між діуретиками (тіазиди, фуросемід та ін.) І пероральними гіпоглікемічними лікарськими средсьвамі (похідні сульфонілсечовини), з одного боку, і протимікробними сульфаніламідами - з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції.

Фенітоїн, барбітурати, ПАСК посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти.

Похідні саліцилової кислоти підсилюють дію.

Холестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 год після або за 4-6 год до прийому ко-тримоксазолу.

ЛЗ, які пригнічують костномозговое кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.

Запобіжні заходи при прийомі

Дефіцит фолієвої кислоти, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.

Особливі вказівки при прийомі

Бажано визначати концентрацію сульфаметоксазолу в плазмі кожні 2-3 дні безпосередньо перед черговим вливанням. Якщо концентрація сульфаметоксазолу перевищує 150 мкг / мл, лікування повинно бути перервано до тих пір, поки вона не знизиться нижче 120 мкг / мл.

При тривалих (понад місяць) курсах лікування необхідні регулярні аналізи крові, оскільки існує ймовірність виникнення гематологічних змін (найчастіше асимптоматических). Ці зміни можуть бути оборотні при призначенні фолієвої кислоти (3-6 мг / сут), що істотно не порушує протимікробної активності препарату. Особлива обережність повинна виявлятися при лікуванні літніх хворих або хворих з підозрою на вихідну брак фолатів. Призначення фолієвої кислоти доцільно також при тривалому лікуванні у високих дозах.

Для профілактики кристалурії рекомендується підтримувати достатній обсяг виділеної сечі. Імовірність токсичних і алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при зниженні фільтраційної функції нирок.

Недоцільно також на тлі лікування вживати харчові продукти, що містять у великих кількостях ПАБК, - зелені частини рослин (кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори.

Слід уникати надмірного сонячного та УФ-опромінення.

Ризик побічних ефектів значно вище у хворих на СНІД.

Не рекомендується застосовувати при тонзилітах і фарингітах, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А, через широко поширеною резистентності штамів.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі не вище 35 ° C.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

J Протимікробні препарати для системного застосування

Відео: Білобіл | Інструкція по застосуванню

J01 Протимікробні препарати для системного застосування

J01E Сульфаніламіди і триметоприм

J01EE Сульфаніламіди в комбінації з триметопримом (включаючи його похідні)

J01EE01 Sulfamethoxazole and trimethoprim

Відео: Банеоцин Банеоцин мазь реклама ліків реклама російська

Увага, тільки СЬОГОДНІ!