Опісторхоз
Відео: Описторхоз. Як захистити свою печінку від паразитів
зміст
- Що таке Описторхоз -
- Що провокує / Причини Опісторхозу
- Патогенез (що відбувається?) Під час Опісторхозу
- симптоми Опісторхозу
- діагностика Опісторхозу
- лікування Опісторхозу
- профілактика Опісторхозу
Відео: Паразити в тілі людини: опісторхоз
Що таке Описторхоз -
опісторхоз (Opisthorchosis) - гельмінтоз, що вражає жовчні протоки печінки, жовчний міхур і протоки підшлункової залози. Відрізняється тривалим перебігом, протікає з частими загостреннями і сприяє виникненню раку печінки і підшлункової желези.В 1884 г. С. Рівольта в північній Італії знайшов у кішки гельмінт, раніше невідомий науці, і назвав його котячої двуусткой. Минуло всього 7 років, і цей гельмінт був знайдений у людини в Сибіру. У 1891 р професор К. М. Виноградов при патологоанатомічному дослідженні печінки людини виявив невеликого гельмінта, описав його і назвав двуусткой сибірської. Подальші дослідження показали, що двуустка котяча і двуустка сибірська - один і той же вид гельмінта. Вважаючи назву «двуустка (двуротка)» неправильним, т. К. Рот у гельмінта один, його віднесли до роду опісторхіс - т. Е. Заднесеменковий (насінники розташовані ззаду), а захворювання назвали опісторхозом.Опісторхоз - природно-вогнищевий зооантропонозов. Поширений у вигляді вогнищ різної інтенсивності. Формування осередків визначається багатьма факторами: природно-кліматичними - наявністю водойм, придатних для проживання проміжних господарів- загальносанітарного - визначальними можливість забруднення водойм нечистотами, а також харчовими звичками людей, що вживають сиру&rsquo- слабкосолений рибу.Возбудітель описторхоза виявлений у кішок, собак, лисиць та інших тварин, а також у молюсків і риб сімейства кар пових в багатьох країнах Європи: Австрії, Албанії, Болгарії Угорщини, Німеччини, Греції, Голландії, Іспанії, Італії, Польщі , Румунії, Туреччини, Фінляндії, Франціі.Однако переважна частина сучасного світового ареалу описторхоза зосереджена на території Росії і України, в трьох основних осередках - Об-іртишських, Волго-Камському і Днепровском.Ендемічной по опісторхозу територією в Росії є Західна Сибір і Казахстан по Обі, Іртиша, Тоболу і їх притоках, а також осередки по Волзі, Камі і їх притоках, по Німану, Північної Двіні, Прип`яті, басейну Дона.Значітельно поширений опісторхоз в Україні. Він являє серйозну соціально-економічну проблему для областей, розташованих в басейні Дніпра і його приток (Псел, Сула, Сейм, Ворскла і ін.), Сумській, Полтавській, Чернігівській, менше Дніпропетровської, Херсонської, Київської областей.В басейні Дніпра рівень ендемії в цілому нижче, ніж в Сибіру, особливо на Обі. Однак і тут є селища з високою пораженностью жителів, наприклад, села Добрянське, Ручки в Сумській області, де инвазированность населення досягає 30 - 60% Незважаючи на те, що за останнє десятиліття рівень инвазированности населення значно знизився, динамічна система цього показника свідчить про необхідність обов`язкового епіднагляду. Попередній досвід свідчать про зараження описторхозом м`ясоїдних тварин (в основному кішок) в басейні Дніпра та його притоках (до 32%), Південного Бугу (до 28%), Сіверського Дінця (до 25%), Дністра (до 19%). Инвазированность молюсків церкаріямі описторха коливається в басейнах цих річок від 0,3 до 1,5%, а риб сімейства коропових метацеркаріямі - від 3 до 18%.Що провокує / Причини Опісторхозу
збудниками опісторхозу є два види трематод - Opisthorchis felineus і О. viverrini (Poiries, 1886 р Hassal, 1896 г.), близьких за систематичним положенням, циклу розвитку, морфології, патогенезу і клініці викликається болезні.Основним збудником опісторхозу людини є Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884 г.). Опісторхоз віверри поширений в Південно-Східній Азії (Таїланд, Лаос, Індія, Китай) (рис. 23, 24).опісторхіс - порівняно невеликий сисун. Форма тіла листоподібна, ланцетовидная із загостреним переднім кінцем, Аліна 8-18 мм, ширина 1,2 - 2 мм. Має ротову і черевну присоски. Від ротової присоски йдуть глотка, стравохід, від якого відходить двуветвистих кишечник. У задньому кінці розташуй екскреторної (видільної) канал.Половая система - гермафродитна. Чоловічі органи представлені двома лопатевими семенникамі, семяприемник - в задній третині тіла-жіночі - маткою і желточника, відсунути вперед і займають середню частину тіла. Статеве отвір відкривається попереду черевної прісоскі.В добу одна особина виділяє до 900 яєць. Яйця дрібні, блідо-жовтого кольору, за формою нагадують огіркове насіння. На одному полюсі яйця - кришечка, на протилежному - горбок, розміри - 26 - 30 х 10 - 15 мкм.Життєвий цикл. Опісторхіси - біогельмінти. В життєвому циклі, що забезпечує їх циркуляцію в природі, беруть участь остаточний і два проміжних хозяіна.Окончательнимі господарями є людина і 34 види і один підвид ссавців, представники 7 загонів 15 сімейств: кішка, собака, свиня, лисиця, песець, соболь, Россомаха, бобер , видра, тхір, хом`як, єнот, горностай, норка, ласка, колонок, борсук, бурундук, заєць, землерийка, вовк, бурий ведмідь, лев, тюлень і ін. У лабораторних умовах заражають щурів, мишей, кроликів, морських свинок, мавп .Перший проміжний господар - прісноводний молюск (Vogel, 1932 г.) роду Bithynia inflata, по сучасним визначенням Cadiella (Мефодьев, 1988 г.). Це переднежаберних молюск, мешканець мілководних, добре прогріваються, багатих рослинністю водойм зі стоячою водою або слабким її перебігом, особливо заплавних водойм, пересихаючих стариць, глибиною максимально до 2 - 3 метров.Біотопи кадіелл виникають при рН води не більше 7,5, при утриманні хлору не більше 50 мг / л.Бітініі мігрують при висиханні грунту, за місяць вони здатні переміститися на 4 м, в анабіозі перебувають до 7 - 10 місяців в році. Вони добре переносять низькі температури, зимують в промерзають грунті. Час пробудження молюска залежить від температури води не нижче 10 - 20 ° С. Статева зрілість настає на другому році життя (С. А. Беер).Другий проміжний господар (Або додатковий) - риби сімейства коропових (доведено Брауном в 1893 р): язь, лин, плотва, ялець, головень, густера, лящ, краснопірка, підуст, чехоня, уклел, синець, белоглазка, верхівка, шиповка і др.У остаточного господаря опісторхи паразитують в протоках печінки (100%), жовчному міхурі (43 -60%), в протоках підшлункової залози (32 - 36%). Статевозрілі особини виділяють яйця, які з випорожненнями инвазированного виходять у зовнішнє середовище і потрапляють у воду, на дно водойми. У яйці розвивається мирацидий, Молюск ковтає яйце, в його тілі мирацидий перетворюється в спороцисту. У спороцисту з зародкової маси формується кілька десятків редій, в яких далі утворюються до 100 - 120 церкариев. Церкарии досягнувши зрілості, виходять у воду, активно рухаються, виявляючи позитивний гео- і фототаксис. В результаті, плаваючи в нижніх шарах води, вони нападають на пропливають повз рибу, тінь якої при її русі активізує хвостату лічінку.Попав на шкіру риби, церкарии зміцнюються, прилипають до неї, втрачаючи хвіст, вбуравливаются в її товщу. Не виключається проникнення церкариев в тіло риби через природні отвори бічної лінії або при ковтанні молюсків зі зрілими церкаріямі.В підшкірній клітковині і м`язової тканини заражених риб утворюються метацеркарии - інцістіроваться личинки округлої або овальної форми (0,24 - 0,34 0,18 - 0,24 мм), що локалізуються в спинних зовнішніх м`язах. Через 6 тижнів метацеркарии стають інвазійних для остаточних господарів. Подальший їх розвиток відбувається в організмі остаточного господаря, який, поїдаючи інвазовану метацеркаріямі рибу, заражається опісторхозом.В дванадцятипалій кишці під дією шлункового соку і травних ферментів тканини риби перетравлюються і метацеркарии, що звільнилися від оболонки, по загальному жовчному протоку проникають у печінку і жовчний міхур, по вірсунгова протоки - в ходи підшлункової залози. Просування метацеркариев йде швидко (3-5 годин), а через 1,5 - 2 тижні вони досягають статевої зрілості. Тривалість паразитування опісторхів у людини становить роки - 10-20-30 років.Патогенез (що відбувається?) Під час Опісторхозу
Протягом опісторхозу розрізняють дві стадії хвороби, що обумовлено особливостями розвитку возбудітеля.Попав в організм людини в стадії личинки, збудник проходить в ньому фазу дозрівання до статевозрілої особини, а потім багато років мешкає у внутрішньо-і у позапечінкових жовчних протоках, жовчному міхурі та підшлунковій железе.В ранній стадії хвороби провідним патогенетичним фактором є розвиток загальної алергічної реакції у відповідь на вплив продуктів метаболізму, ферментів зростаючого паразита. В її основі - розвиток проліферативних процесів в лімфатичних вузлах, селезінці, проліферативно-ексудативних реакцій в шкірі, слизових оболонках дихальних шляхів, органів травлення. Важливу роль відіграє розлад мікроциркуляції і гіпоксія з порушенням газообміну, перш за все в крові печінки. Як наслідок цих впливів - розвиток дистрофічних процесів у печінці, міокарді і ін. Органах. Розвиток органної патології залежить від інтенсивності зараження, а також наявності імунологічної толерантності у корінних жителів вогнищ, у яких гостра фаза проходить легше, ніж у «неімунних» - приїжджих в очаг.В основі патогенезу хронічної стадії опісторхозу виражена вся многофакторность патології: механічне, алергічне, нервово-рефлекторний вплив дорослих гельмінтів, вторинне вплив мікробної флори, а також аутосенсібілізація організму продуктами загибелі власних тканин - клітин епітелію жовчних проток і жовчного міхура. Розвиваються явища хронічного проліферативного холангіту, періхолангіта, в паренхімі печінки виникають структурні зміни у вигляді хронічного гепатиту, а при тривалому перебігу - цирозу печені.Нервно-рефлекторний вплив, викликане механічним і токсичним роздратуванням блукаючого і симпатичного нервів, а також интерорецепторов проток, веде до виникнення дискинезий жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, розладів секреторної і моторної функцій шлунка, моторики 12-палої кішкі.Нарушается функціональний стан підшлункової залози і кори надниркових залоз. В результаті хронічних запальних змін у слизовій шлунка і 12-палої кишки алергічної природи і гормональних порушень інвазію, як правило, супроводжує хронічний гастродуоденіт.Опісторхоз є фактором, що привертає до розвитку первинного раку печінки - холангіокарціноми.Істочніком інвазії при описторхозе є остаточний господар - людина і домашні тварини (кішки, собаки, свині та ін.). Не можна недооцінювати і роль диких тварин (вовк, лисиця, кабан, ондатра, водяна полівка та ін.) в збереженні і підтримці природних вогнищ, а отже, і збудника опісторхозу. З випорожненнями остаточного господаря яйця опісторхів потрапляють у водойму різними шляхами: при скиданні стічних вод, змиві нечистот дощовими і талими водами з берегів і др.Максімальная тривалість збереження життєздатності яєць опісторхів в Сибіру склала 29 місяців, в Сумській області України - 22 месяца.Формірованіе вогнища описторхоза залежить від можливостей і умов зараження проміжного і додаткового господарів. Зараження проміжного господаря - молюска - обумовлено низкою факторів: чисельністю і щільністю їх популяцій в залежності від температури і швидкості течії води, вмісту солей, ступеня сприйнятливості до збудника і др.Продолжітельность життя свободноплавающих церкарій O.felineus не перевищує двох діб. Зараження коропових риб залежить від чисельності молюсків, емісії церкарій, гідрологічних особливостей водоема.Опісторхозом заражаються люди будь-якого віку, але частіше у віці 20 - 40 років, особливо рибалки, члени їх сімей, робочі риболовецьких артілей, рибообробних підприємств, плавсклад, бакенщик, т. е. люди професійно пов`язані з виловом або обробкою риби. Вони складають групу ріска.Зараженіе відбувається при вживанні в їжу погано провареної, просмажене, малосоленой, в`яленої, сирої риби. Метацеркарии відрізняються високою життєстійкістю: при температурі -3 - 12 ° С зберігаються до 25 днів, при - 30 - 40 ° С - 5 - 6 часов.Оні менш стійкі до дії високих температур і міцного посола.В північних осередках Росії зараженню сприяє вживання в їжу строганини, в осередках опісторхозу в Україні - малосольной, в`яленої риби.симптоми Опісторхозу
гостра фаза. Захворювання починається через 5-42 дні після зараження. У середньому інкубаційний період складає 21 день. Переважає гострий початок хвороби, рідше - поступовий початок з проявом нездужання, слабкість, пітливість, субфебрилитета. Надалі опісторхоз може протікати субклінічні, малосимптомний, супроводжується короткочасним підйомом температури до 38 ° С, еозинофілією до 15 - 20% на тлі помірного лейкоцитозу. Гострий опісторхоз середньої тяжкості (40 - 50% хворих) характеризується високою лихоманкою з поступовим наростанням температури до 39 - 39,5 ° С, катаральними явищами верхніх дихальних шляхів. Еозинофілія досягає 25 - 60%, наростає лейкоцитоз, помірно підвищується ШОЕ до 20 - 40 мм / год. хворих легкої та середньої тяжкості перебігу через 1 - 2 тижні настає поліпшення, латентний період хвороби, який в подальшому переходить в хронічну форму.Прі важкому перебігу гострого опісторхозу (10 - 20% хворих) виділяють тифоподібний, гепатохолангітіческій, Гастроентероколітіческіе варіанти і варіант з переважним ураженням дихальних шляхів у вигляді астмоідного бронхіту, пневмоніі.Для тифоподобного варіанти, який найбільш яскраво відображає алергічну природу гострої фази, характерний гострий початок, висока температура з ознобом, лімфаденопатією, шкірними висипаннями. Нерідко відзначають кардіалгії, з дифузними змінами міокарда на ЕКГ, явища інтоксикації. З перших днів хвороби спостерігається різка слабкість, сильний головний біль, міалгії і артралгії, диспепсичні прояви, кашель та інші симптоми алергії. Еозинофілія досягає 80 - 90% при лейкоцитозі до 20 - 30 -109 / л, підвищення ШОЕ до 30 - 40 мм / год. Гострі явища тривають 2 - 2,5 тижні.Гепатохолангітіческій варіант протікає з високою лихоманкою, еозинофілією і явищами дифузного ураження печінки: жовтяниця, гепатоспленомегалія, функціональні порушення - підвищення вмісту білірубіну в сироватці крові в прямій реакції, підвищення рівня білка за рахунок А2 - у-глобулінів, зміна показників осадових проб (сулемовой, тимоловой і ін ). Симптоматика холангіохолецістіта включає больовий абдомінальний синдром: болі тупі, ниючі, що тиснуть, іноді по типу печінкової колікі.В важчих випадках симптоми гепатобіліарної патології поглиблюються проявами панкреатиту з порушенням функцій підшлункової залози. Хворі скаржаться на болі оперізуючого характеру, в правому і лівому підребер`ї і диспепсичні прояви.Гастроентероколітіческіе варіант проявляється клінічно у формі катарральних, ерозивного гастриту, ентероколіту, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Найбільш яскравими симптомами хвороби є болі в епігастрії, правому підребер`ї, зниження апетиту, нудота, рідше блювання, порушення стільця. При фіброскопії - ерозивно-геморагічний гастродуоденіт, іноді виразкові ніші. Лихоманка і інтоксикація виражені слабше, еозинофілія до 30 - 40% .У однієї третини хворих до процесу залучаються органи дихання у вигляді запалення верхніх дихальних шляхів, астмоідного бронхіту, пневмонії, плевриту. Як правило, має місце астено-вегетативний синдром у вигляді слабкості, швидкої стомлюваності, дратівливості, порушення сна.В деяких випадках відзначається затяжний перебіг гострої стадії. Лихоманка затягується до двох і більше місяців, зберігаються ознаки ураження печінки, легеневий сіндром.По міру стихання проявів гострої стадії стан хворого поліпшується, хвороба переходить в хронічну фазу частіше з проявами дискінезії жовчних шляхів, хронічного холангіохолецістіта, хронічного панкреатіта.Діскінезія жовчних шляхів і холестаз сприяють приєднанню вторинної бактеріальної інфекції. У цих випадках можливий розвиток важкого ураження гепатобіліарної системи за типом холангіогепатіта з вираженим больовим синдромом, збільшенням печінки, жовтяницею, порушенням функціональних проб. Найчастіше це персистуючий гепатит з симптомами «малої печінкової недостатності» і астено-вегетативного сіндрома.В випадках приєднання ураження підшлункової залози виявляються симптоми панкреатіта.Среді форм ураження шлунково-кишкового тракту частіше реєструється хронічний гастрит, при якому в залежності від ступеня ураження залозистого апарату виявляються порушення секреторною, кислотообразующей, пепсінообразующей і белковиделітельной функцій.Наряду з гастритом часто розвивається дуоденіт з відповідним комплексом сімптомов.Нередкі скарги хворих на болі в області серця, перебої пульсу, які пов`язані з дистрофічними змінами міокарда (ЕКГ) .Преваліруют явища астенізація організму за рахунок пригнічення і навіть виснаження гіпофіз - надниркової сістеми.В важких випадках прогноз стає серйозним. До числа ускладнень опісторхозу відносяться цироз печінки, жовчний перитоніт, первинний рак печінки і підшлункової желези.О ознаках поразок при описторхозе нервової системи свідчать скарги на головний біль, запаморочення дратівливість, безсоння, депресію і др.В хронічній фазі опісторхозу також відзначаються еозинофілія, але більш низького рівня, лейкопенія, помірна гіпохромна анемія.Опісторхоз обтяжує перебіг супутніх хвороб, негативно впливає на перебіг вагітності, період лактації, а також сприяє формуванню тифо-паратифозної носійства. Суперінвазіі (повторне зараження хворого на опісторхоз) обумовлює прогресуюче протягом болезні.У місцевих жителів вогнищ опісторхозу відзначається субклінічний перебіг інвазії з помірними проявами астено-вегетативного або диспепсичного синдрому, випадки гострої фази реєструються рідко. Найбільш частою формою прояву опісторхозу є холангиогепатит.Перебіг опісторхозу у дітей відрізняється тим, що гостра фаза реєструється значно рідше і протікає в легкій форме.Хроніческая фаза у дітей 1 - 3 років проявляється відставанням у фізичному розвитку, симптомами дискінезії жовчних шляхів, помірної еозинофілією, зниженням харчування. У міру дорослішання наростають явища сенсибілізації, і в підлітковому віці визначається органна патологія, характерна для дорослих.Ускладнення описторхоза: гнійний холангіт (запалення жовчовивідних шляхів), розрив кістозно-розширених жовчних проток з подальшим розвитком жовчного перитоніту, гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), рак печінки.діагностика Опісторхозу
Діагностика опісторхозу в ранній фазі скрутна, т. к. яйця паразитів в жовчі і в калі виявляються тільки через 4 - 6 тижнів з моменту зараження. Тому діагноз гострого опісторхозу грунтується на даних епідеміологічного анамнезу (перебування у вогнищі, вживання там в їжу сирої, в`яленої, малосоленой риби) і клінічних проявах гострого алергічного захворювання з лихоманкою, шкірними висипаннями, болем у м`язах, суглобах, катаральними іншими явищами на тлі лейкоцитозу і еозинофілії. З огляду на високу концентрацію сироваткових специфічних імуноглобулінів переважно класу JgM, можна використовувати серологічні методи діагностики: РНГА - діагностичний титр 1: 256 досягає ефективності в 84,2% випадків-РЕМА - діагностичний титр 1: 100, ефективна у 92% хворих. Реакції, на жаль, можуть давати хибнопозитивні результати з сироваткою інвазованих фасциолами, дікроцеліямі і іншими гельмінтами. Діагноз може бути підтверджений через 1 - 1,5 місяця на підставі виявлення яєць опісторхов.Для діагностики хронічної фази використовують паразитологічний метод, заснований на виявленні яєць опісторхів в дуоденальному вмісті або фекаліях.Прі дуоденальному зондуванні необхідно досліджувати всі три порції (А, В, С), що вдається не завжди через часту дискінезії жовчовивідних шляхів. Негативна порція А діагностичного значення не має, таке зондування вимагає повторення. З метою «провокації» яйцевиделенія рекомендується прийом обстежуваним 1,0 - 2,0 г Хлоксил напередодні зондування. Відцентрифуговувати осад жовчі наносять на скло і ретельно микроскопируют при малому збільшенні мікроскопа.Наіболее ефективними методами копрооовоскопіческой діагностики є метод ефір-формалинового осадження яєць, метод ефір-оцтового осадження і товстий мазок по Като.лікування Опісторхозу
Лікування хворих на опісторхоз, як в гострій, так і в хронічній фазах має бути комплексним з дотриманням принципу поєднання патогенетичної і етіотропної терапіі.Етапность в схемі лікування передбачає: підготовку, призначення антигельминтного препарату на тлі патогенетичної терапії, реабілітацію, диспансеризацію, контроль ефективності леченія.Леченіе хворих в гострій фазі спрямоване насамперед на купірування алергічних реакцій і пов`язаної з ними органної патології. З цією метою призначають антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), хлористий кальцій, седативні засоби (препарати валеріани, брому). В якості протизапальних препаратів, з урахуванням розвитку васкулітів, призначають саліцилати, бутадіон, аскорутін.Освобожденіе від інвазії не забезпечує повного відновлення функціональних і органічних порушень гепатобіліарної системи, шлунково-кишкового тракту, системи імунітету і мікроциркуляції. У зв`язку з цим хворі потребують проведення реабілітаційного лікування, індивідуалізованого з урахуванням залишилася патологіі.Как правило, відновлювальний комплекс включає загальнозміцнюючу лікування, препарати, що поліпшують функціональний стан жовчовидільної системи, протизапальну терапію, фізіотерапевтичні процедури, повноцінне дієтичне харчування і др.В протягом перших двох місяців після виписки зі стаціонару бажано проводити дуоденальні зондування, тюбажи з сорбітом, 25 - 33% сірчанокислої магнезією один раз в неделю.Діспансерізація передбачає етапне спостереження хворого на опісторхоз в умовах стаціонарів і Кізов поліклінік. Терміни диспансерного спостереження визначаються тяжкістю патології і з урахуванням клінічних показань проводяться протягом 2 - 3-х років і більше. Клініко-лабораторне обстеження доцільно проводити не менше одного разу на полгода.Учітивая можливість повторного зараження (суперінвазіі, реінвазії), важливе значення має просвітницька та санітарно-виховна робота серед хворих. Лікар в бесідах з хворими роз`яснює заходи профілактики зараження, правила кулінарної обробки риби.профілактика Опісторхозу
Методи боротьби і профілактики включають багатоплановий комплекс заходів:лікувально-профілактичні: - виявлення інвазірованних-- дегельминтизация інвазірованних-- контроль, обстеження пролеченних- диспансерне спостереження-санітарно-епідеміологічні: - охорона водойм від фекальних загрязненій-- контроль за дотриманням технології обробки риби (засолювання, копчення, в`ялення і ін.). Випробувані в умовах западносибирского вогнища заходи по боротьбі з молюсками (фенасал, його солі) в осередках України не випробувані і навряд чи доцільні. повноцінне радикальне проведення цих заходів забезпечує суспільну профілактику.санітарно-просвітня робота, особливо в неблагополучних по опісторхозу місцевостях, проводиться в поєднанні з лікувальними меропріятіямі.Методи санітарної освіти різноманітні: пам`ятки, індивідуальні бесіди, виступи в пресі, радіо, по телевіденію.Особое увагу треба приділяти групам ризику, приїжджих робітників, службовців, демонструючи препарати опісторхів, таблиці , наводячи приклади історій болезні.Необходімо роз`яснювати населенню правила обробки риби в домашніх умовах: - Варити рибу (вуха) не менше 20 хв. від початку кипіння, смажити - в пластованной вигляді 15 - 20 хвилин.- Гаряче копчення після засолу знешкоджує рибу.- Посол риби проводити при температурі +16 - + 20 ° С протягом 14 днів при витраті солі не менше 14% до її масі. - Заморожування в льдосолевой суміші не рекомендується, т. к. метацеркарии зберігаються в рибі живими до 2 - 4 недель.- у рибних консервах і рибі гарячого копчення життєздатних метацеркариев не міститься.Поділися в соц мережах:
