Епілепсія скроневої частки
Відео: Електроенцефалографія (ЕЕГ) в Києві
зміст
- Що таке Епілепсія скроневої частки -
- Що провокує / Причини Епілепсії скроневої частки
- Симптоми Епілепсії скроневої частки
- Діагностика Епілепсії скроневої частки
- Лікування Епілепсії скроневої частки
Що таке Епілепсія скроневої частки -
Епілепсія скроневої частки найчастіше зустрічається форма симтоматична локалізованої епілепсії (60 - 65%).
Що провокує / Причини Епілепсії скроневої частки
Причинами епілепсії скроневої частки є перинатальна травма і гіпоксемія, посттравматичний вогнищевий глиоз височного полюса, склероз гіпокампа, постенцефалітіческій зміни, травма, гангліогліоми, малі гліоми, АВМ, венозні ангіоми і рубці після мозкових інфарктів, церебрально-судинні порушення в пізньому віці.
Симптоми Епілепсії скроневої частки
Вік початку - будь-який, але частіше або в дитинстві чи в другому десятилітті життя.
Відео: Медійна скронева епілепсія
Напади епілепсія скроневої частки: елементарно-фокальні (нюхові, слухові, епігастральні феномени), комплексні парціальні, вдруге генералізовані. Комплексні парціальні часто починаються з зупинки руху з оро-аліментарним автоматизмами. Тривалість більше хвилини, нечітке закінчення, Послепріступная сплутаність, амнезія нападу. Напади часто серійні.
При гиппокампального (медіобазальних лімбічна або первинна ріненцефаліческая психомоторна) формі, що становить 70- 80% епілепсії скроневої частки, припадки з`являються в групах або окремо: бувають комплексними вогнищевими, що починаються зі дивних невимовних відчуттів, галюцинацій або ілюзій з наступним відключенням (заціпенінням погляду), копіювальний або харчовими автоматизмами. Тривають в середньому 2 хвилини. При прогресуванні можуть відзначатися генералізовані тоніко-клонічні судоми.
Амігдалярного епілепсія (передня полюсний-амігдалярного) супроводжується припадками з епігастральній дискомфортом, нудотою, вираженими вегетативними симптомами та іншими проявами (відрижка, блідість, набряклість, почервоніння обличчя, диспное, мідріаз, страх, паніка, обонятельно-смакові галюцинації). Ступор, несвідомий стан наступають поступово, супроводжуються заціпенілим поглядом, оральними і харчовими автоматизмами, зовнішніми проявами «розгубленості». Поєднання з генералізованими тоніко-клонічними судомами, що мають фокальное початок, є рідкісним (30%).
При латеральної задневісочних епілепсії напади з аурою у вигляді слухових галюцинацій, зорових галюцинацій з порушенням мови в разі локалізації вогнища в гемісфери, домінантною для промови. Слідом за цим наступають дисфазія, порушення орієнтування або тривалі слухові галюцинації, рухи голови в одну сторону, іноді автоматизми із зупинкою погляду. Часто - сноподобной стану (Dreamy State).
Відео: В нашій Допоможіть врятувати життя 4-річна Маша Леонтьєва!
Оперкулярной (інсулярного) епілепсії проявляються вестибулярними або слуховими галюцинаціями, відрижкою або вегетативними проявами, односторонніми посмикуваннями особи і парестезіями. Бувають обонятельно-смакові галюцинації.
Психіка: часто труднощі навчання, порушення пам`яті, тенденція до персеверациям, егоцентризм, докладність, акуратність, підвищене почуття обов`язку, конфліктність, емоційна лабільність.
Неврологія: залежить від етіології, часто мізерна.
Діагностика Епілепсії скроневої частки
Виходить із етіологічних факторів, клінічних типів нападів, психічних і неврологічних особливостей, нейрорадіологіческом діагностики, КТ, ЯМР, ангіографії та ЕЕГ даних. ЕЕГ між нападами показує типові передневісочние гострі хвилі, особливо при реєстрації уві сні. Для ЕЕГ, знятої під час нападу, типово початкове одностороннє сплощення, особливо на скроневих відведеннях. При СЕЕГ реєструються високочастотні (16-28 Гц) піки низького вольтажу, що виходять з одного гіпокампу і поширюються в мигдалеподібне тіло і поясний звивину того ж півкулі або медіобазальние структури контралатеральної боку. При нападах на кшталт автоматизмів - можлива ритмічна первинно або вторічногенералізованная тета-активність без гострих феноменів.
Диференціальна діагностика
У діффдіагностіке слід враховувати, що скроневі напади можна прийняти за напади лобової епілепсії. Обсяг спеціальних досліджень і проведення диференціального діагнозу - як і при парціальних симптоматичних епілепсія лобової частки.
прогноз
Перебіг епілепсії скроневої частки характеризується несприятливими тенденціями і більш прогредиентное при переважанні ранніх екзогенних факторів в етіології, початку захворювання з частих нападів, наявності грубих психопатологічних розладів і змін на ЕЕГ органічного типу. Прогностично сприятливими є спрощення припадків, перехід від складних форм парціальних припадків до простих, а при судомних проявах - від розгорнутих до абортивною. У 30-40% при правильній терапії можна домогтися припинення нападів, стійких медикаментозних ремісій.
Лікування Епілепсії скроневої частки
Медикаментозне лікування сімптоматічекіх фокальних епілепсії в більшості випадків є складним. Кошти першого вибору АК - Карбамазепін. Другий вибір - Вальпроат, Дифенін, Гексамидин. Етіологічна (симптоматична) терапія. При неефективності - хірургічне лікування.
