Абсансная епілепсія кальпа
зміст
- Що таке абсансная епілепсія Кальпа -
- Що провокує / Причини абсансная епілепсії Кальпа
- Симптоми абсансная епілепсії Кальпа
- Діагностика абсансная епілепсії Кальпа
- Лікування абсансная епілепсії Кальпа
Що таке абсансная епілепсія Кальпа -
Абсансная епілепсія Кальпа (абсанси) - один з найбільш частих типів нападу у дітей і підлітків, щорічно вперше діагностуються у 6 - 13 дітей на 100 000 дитячого населення (до 16 років). Абсанси складають до 50% випадків всіх генералізованих форм епілепсії. Пікнолепсія становить 8 - 10% всіх епілепсії.
Відео: Епілепсія: Епілептичний абсанс з автоматизмами
Що провокує / Причини абсансная епілепсії Кальпа
У абсансной епілепсії Кальпа виражена генетична схильність у нормальних у всіх інших відносинах дітей. Найчастіше зустрічається у дівчаток - приблизно в 1,5-2 рази.
Симптоми абсансная епілепсії Кальпа
Вік початку розвитку абсансной епілепсії Кальпа5-8-10 років.
Відео: Сучасні методи лікування епілепсії
Напади - прості (типові та атипові) абсанси, звичайно серійні і можуть бути надзвичайно частими - до 50 і більше в день. Починаються раптово, без провісників, короткочасним виключенням свідомості і так само раптово закінчуються. Після нападу не залишається ніяких слідів психічних порушень, хворі продовжують розпочату діяльність. Прості абсанси зустрічаються приблизно у чверті випадків, тривають секунди з так званим «порожнім поглядом», нерідко спрямованим вгору. Нерідко напади супроводжуються частим миготінням століття, ретропульсія голови (складні абсанси). Складні абсанси більш характерні і супроводжуються мінімальним моторним (тонічним - 50%, міоклоніческім - 38%, атоническим - в одиничних випадках, з автоматизмом - 37%), а також вегетативним компонентом (5%) і навіть фокальними феноменами (12%). У одного пацієнта можуть спостерігатися різні види абсансов. Приблизно у третини хворих абсанси поєднуються з великими генералізованими судорожними припадками під час неспання. В 7-24% випадків при пікнолепсіі розвивається статус абсансов (пік-хвильової ступор).
Напади можуть провокуватися напруженою розумовою роботою або, навпаки, станом «нудьги», депривація сну, фотостимуляції, майже в 100% випадків - гипервентиляцией. Порушення когнітивних функцій може бути результатом неправильного лікування (барбітурати).
Психіка: інтелектуальний дефіцит спостерігається не більше ніж у 5% дітей з пікнолепсіей і найчастіше при атипових абсансах. Приблизно в 25% випадків є гіперактивність і дефіцит уваги.
Неврологічний статус, як правило, нормальний.
Діагностика абсансная епілепсії Кальпа
Основою для діагностики є характер нападів, уточнені етіологічні фактори і дані ЕЕГ.
За ЕЕГ даними частота виявлення типової абсансной активності в межпріступномперіоді - до 85%. Найбільш типовий патерн - спалахи генералізованої високоамплітудними пік-хвильової активності з частотою 3 в секунду. Характерно раптове виникнення розряду і більш плавне припинення. Гіпервентиляція легко провокує пароксизмальну активність і служить гарним критерієм адекватності терапії.
Диференціальна діагностика
Відео: Приступ
Проводиться з іншими формами епілепсії, що супроводжуються абсансами. Ювенільний епілептичний абсанс дозволяє диференціювати віковий аспект початку нападів. При складних абсансах - з епілепсією з миоклоническими нападами. Важливу роль в диференціальної діагностики грають дані ЕЕГ - кореляція нападів з типовою картиною абсансной активності.
прогноз
Вважалися сприятливими перебіг і результат пікнолепсіі до теперішнього часу розглядаються інакше. Твердження, що напади зникають ближче до періоду статевої зрілості, підтверджується лише в 60% випадків. У частини хворих напади лише урежаются, приймають іншу форму або приєднуються генералізовані судомні напади. Повна терапевтична ремісія досягається в 80% випадків. При ранньому початку лікування і адекватної терапії прогноз більш сприятливий.
Лікування абсансная епілепсії Кальпа
В даний час препарат вибору - Вальпроат. Застосування етосуксимід (суксилеп) в монотерапії не запобігає розвиток ГТКП. Можлива комбінація цих препаратів. Поєднання суксілеп з барбітуратами різко збільшує частоту когнітивних і поведінкових розладів. Карбамазепін зазвичай сприяє почастішання абсансов, і в зв`язку з цим застосовується іноді як своєрідний тест з діагностичною метою. Застосування барбітуратів призводить до розвитку резистентності абсансов до інших базових препаратів.
Відео: Епілепсія: Епілептичний абсанс із зупиненням дії
Лікування слід проводити до пубертатного періоду.
Типовий абсанс - первинно генералізований розряд високоамплітудних комплексів «пік-хвиля» з частотою 3 в секунду. (Зменшено в 4 рази.). Дитина 7 років
