Пілобакт ам
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Особливі вказівки при прийомі
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Потрійна терапія, що включає омепразол, кларитроміцин і амоксицилін дозволяє досягти високого відсотка ерадикації Helicobacter pylori (85-94%).Показання до застосування
Ерадикаційної терапії Н. pуlori при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки.Форма випуску
Таблеток і капсул набір- стрип 8 пачка картонна 7-Фармакодинаміка
Омепразол пригнічує секрецію шлункової кислоти за рахунок специфічного пригнічення Н + К + -АТФази - ферменту, що знаходиться в мембранах парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Знижує базальну і стимульовану секрецію незалежно від природи подразника. Після одноразового прийому препарату всередину дію омепразолу настає протягом першої години і триває протягом 24 год, максимум ефекту досягається через 2 год. Після припинення прийому препарату секреторна активність повністю відновлюється через 3-5 діб.Кларитроміцин - антибіотик з групи макролідів, напівсинтетичне похідне еритроміцину А. Чинить протимікробну дію, яке пов`язане з придушенням синтезу білка шляхом взаємодії з 50S рибосомальної субодиницею мікробної клітини. Ефективний відносно великого числа грампозитивних, грамнегативних аеробних і анаеробних мікроорганізмів, включаючи Н.pуlori. Утворений в організмі метаболіт - 14-гідроксикларитроміцин - також має виражену антимікробну дію.
Амоксицилін - напівсинтетичний пеніцилін, має бактерицидну дію, має широкий спектр дії. Протимікробну дію пов`язано з пригніченням синтезу пептидоглікану (опорного полімеру клітинної стінки) в період ділення і зростання. Має виражену активність по відношенню до Н.pуlori. Резистентність Н.pуlori до амоксициліну проявляється рідко.
Комбінація амоксициліну та кларитроміцину має потенційований антимікробну ефектом по відношенню до Н.pуlori.
Фармакокінетика
Всі три препарати, що входять до складу Пілобакта® АМ, мають гарну абсорбцію при пероральному прийомі.Омепразол швидко всмоктується після прийому всередину, і його біодоступність становить 30-40%. Прийом їжі не впливає на біодоступність омепразолу. Cmax препарату в плазмі досягається через 0,5-1 год. Зв`язування з білками плазми становить 90%. Практично повністю метаболізується в печінці. Основний шлях виведення - з сечею (80%).
Кларитроміцин швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Абсолютнабіодоступність 250 мг кларитроміцину становить приблизно 50%. Прийом їжі незначно уповільнює початок абсорбції кларитроміцину та утворення 14-гідроксикларитроміцину, але не впливає на біодоступність. При прийомі натщесерце Cmax в сироватці досягаються в межах 2 год після перорального прийому і становлять 0,6 і 0,7 мкг / мл для кларитроміцину і його основного метаболіту. T1 / 2 кларитроміцину становить 3-4 год. Кларитроміцин широко розподіляється в організмі. Концентрація кларитроміцину в тканинах перевищує таку в сироватці. Зв`язування з білками становить від 42 до 70%. Виділяється нирками і з каловими масами (20-30% - в незмінному стані, решта - у вигляді метаболітів). Одночасне призначення кларитроміцину та омепразолу покращує фармакокінетичнівластивості кларитроміцину: середнє значення Cmax збільшується на 10%, мінімальна концентрація - на 15% в порівнянні з тими ж показниками при монотерапії кларитроміцином. Концентрація кларитроміцину в слизовій шлунка при одночасному призначенні його з омепразолом також підвищена.
Амоксицилін швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на абсорбцію амоксициліну. Біодоступність амоксициліну становить 75-90%. Препарат швидко розподіляється в тканинах організму. T1 / 2 складає 1-1,5 ч. Зв`язування з білками - 20%. Близько 60% прийнятої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді, незначна кількість - з калом.
Використання під час вагітності
Протипоказано.Протипоказання до застосування
- підвищена чутливість до омепразолу, кларитроміцину або амоксициліну, а також до антибіотиків групи макролідов-- поєднане застосування з цизапридом, пімозидом, астемізолом і терфенадином (див. «Взаємодія») -
- вагітність-
- грудне годування-
- порфірія-
- дитячий вік-
- ниркова або печінкова недостатність.
Побічна дія
З боку органів травлення: дисбактеріоз, діарея або запор, нудота, блювання, метеоризм, біль у животі, сухість у роті, порушення смаку, стоматит, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів у плазмі, порушення функції печінки, рідко - псевдомембранозний ентероколіт.З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, збудження, сонливість, безсоння, атаксія, парестезії, депресія, сплутаність свідомості, галюцинації, епілептичні реакції, периферична невропатія.
З боку опорно-рухового апарату: м`язова слабкість, біль у м`язах, біль у суглобах.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, анемія.
З боку шкірних покривів: зуд- рідко - шкірний висип, в окремих випадках - фотосенсибілізація, мультиформна еритема, алопеція.
Алергічні реакції: кропив`янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм і анафілактичний шок.
Інші: тахікардія, інтерстиціальний нефрит, порушення зору, периферичні набряки, посилення потовиділення, лихоманка, гінекомастія.
Спосіб застосування та дози
Всередину. Кожен стрип, що містить таблетки і капсули набору Пілобакт®АМ, розрахований на один день лікування і складається з двох частин: червоної - з написом «ранок» і синьою - з написом «вечір».У ранковий прийом перед їжею слід вжити вміст частини «ранок» повністю (одну капсулу омепразолу, одну таблетку кларитроміцину і дві капсули амоксициліну). У вечірній прийом перед їжею слід вжити вміст частини «вечір» повністю (одну капсулу омепразолу, одну таблетку кларитроміцину і дві капсули амоксициліну).
Таблетки і капсули не можна ламати і розжовувати, їх слід проковтнути цілою. Тривалість лікування становить 7 днів.
Передозування
Чи не описана.Взаємодії з іншими препаратами
Одночасне призначення теофіліну і кларитроміцину супроводжується підвищенням концентрації теофіліну.Одночасне призначення кларитроміцину з терфінадіном підвищує концентрацію останнього і може призвести до подовження інтервалу QT.
Одночасне призначення кларитроміцину з непрямими антикоагулянтами може підсилювати дію останніх.
При одночасному призначенні з кларитроміцином рівні карбамазепіну, циклоспорину, фенітоїну, дизопіраміду, ловастатину, вальпроату, цизаприду, пімозиду, астемізолу, дигоксину можуть бути підвищені.
Омепразол може уповільнювати елімінацію фенітоїну, діазепаму, варфарину, а також впливати на абсорбцію кетоконазолу, ампіциліну та солей заліза за рахунок пригнічення секреції кислоти в шлунку.
При одночасному призначенні амоксициліну з пероральними контрацептивами можливо зниження ефекту останніх.
Особливі вказівки при прийомі
Перед початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо при виразці шлунка), тому що лікування, маскуючи симптоматику, може відстрочити постановку правильного діагнозу.З обережністю призначають на фоні прийому лікарських засобів, які метаболізуються печінкою. У разі спільного призначення з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати ПВ.
При захворюваннях серця в анамнезі не рекомендується одночасний прийом з терфенадином, цизапридом, астемізолом.
Умови зберігання
У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C.Термін придатності
24 міс.Належність до ATX-класифікації
A Травний тракт і обмін речовин
A02 Препарати, що застосовуються при станах, пов`язаних з порушеннями кислотності
A02B Противиразкові засоби та препарати, що застосовуються при гастроезофагеальному рефлюксі
A02BD Комбінації препаратів для ерадикації
A02BD05 Омепразол, амоксицилін і кларитроміцин
Поділися в соц мережах:
